Resumen detallado de la anatomía, histología y fisiología de la Glándula prostática. Especialmente adaptado para los conocimientos básicos que deben adquirir los alumnos de la carrera de Medicina sobre éste órgano del Aparato sexual masculino.

1. 2020
DANIEL BAGATOLI -
PARAMEDICO
10/09/2020
PROSTATA

2. PROSTATA.
Es un órgano que se encuentra en el
hombre, pesa unos 20g y mide 2x3x4.
SITUACION: Es una glándula impar,
que está ubicada:
1. por debajo de la vejiga urinaria y
rodea a la uretra prostática.
2. Por arriba del suelo del Periné.
3. Anterior al Recto y,
4. Posterior a la sínfisis pubiana.
Es de color blanquecino y de consis-
tencia firme.
ANATOMIA:
La próstata presenta 3 Caras, una Base
y un Vértice:
a) ANTERIOR, es plana y se orienta
antero-superiormente, hacia la sínfisis
púbica. Está cubierta por el músculo es-
fínter externo de la vejiga. Y se relacio-
na con la fascia superior del diafragma
pélvico, el plexo venoso prostático, la
sínfisis púbica y el Pubis.
b) POSTERIOR: Es convexa e incli-
nada ínfero-anteriormente. Su parte me-
dia está excavada por un canal que divi-
de a la próstata en dos lóbulos. Está
relacionada con el recto del cuál la
separa el Tabique Rectovesical.
c) INFEROLATERAL. Ambas caras
inferiores son convexas de superior a
inferior y de anterior a posterior.
Está cubierta por la fascia prostática,
que contiene en su interior la parte
lateral del plexo prostático venoso, que
desciende hasta el diafragma pélvico
separándolo de la fascia pélvica y del
músculo elevador del ano.
d) BASE, que es la porción que está fu-
sionada a la vejiga urinaria. Está divi-
dida en dos partes por la presencia
de un rodete saliente transversal.
1. Vertiente Anterior. Se corres-
ponde con la Vejiga, presenta el
orificio superior de la uretra pros-
tática rodeado por el músculo es-
fínter interno de la uretra. La prós-
tata está unida a la vejiga por teji-
do fibrocelular denso.
2. Vertiente Posterior. Presenta
una muesca transversal profunda
que la divide en dos partes en la
que convergen los conductos ex
cretores de las vesículas semi-
nales, los conductos deferentes y
el conducto eyaculador.
e) El VÉRTICE de la próstata apunta en
dirección anteroinferior, rodeando la
uretra, cerca del músculo transverso
superficial del periné.
CELDA PROSTATICA: Es un espacio
anatómico de paredes fibrocelulares.
1. Anteriormente: La lámina pre-
prostática, que nace de la parte superior
del diafragma pélvico.
2. Posteriormente: El tabique rec-
tovesical.

3. 3. A los lados: Las fascias prostá-
ticas.
4. Inferiormente: por el plano medio
del periné.
ARTERIAS: Provienen de las ramas
prostáticas de las arterias vesical
inferior y rectal media.
VENAS: Las venas drenan anterior y
lateralmente al Plexo prostático lateral y
posteriormente al plexo venoso seminal.
La sangre de ambos plexos forman las
venas seminales, que desembocan en la
Vena Iliaca interna.
LINFATICOS: Forman sobre la superficie
del órgano una serie de redes linfáticas
llamada pedículos, los que convergen en
la parte posterior y drenan hacia los
nódulos linfáticos externo e interno,
los nódulos linfáticos sacros laterales
y el promontorio, todos siguen el
trayecto de la arteria Pudenda interna.
NERVIOS: Proceden del plexo Hipogás-
trico inferior.
El parénquima prostático se divide anató-
mica y biológicamente en 4 zonas dife-
rentes:
a) Una zona central (ZC).
b) Una zona periférica (ZP).
c) Una zona transicional (ZT).
d) Una zona Periuretral (ZpU).
Las lesiones proliferativas son diferentes
en cada zona:
a) Las HIPERPLASIAS surgen en la
zona transicional.
b) Los CARCINOMAS en la zona
periférica.
HISTOLOGIA:
 La próstata es la glándula sexual
accesoria más grande del sistema genital
masculino. Su forma y su tamaño son
comparables a los de una nuez.
 La función principal de la próstata
consiste en secretar un líquido claro, le-
vemente alcalino (pH 7,29) que contribu-

4. ye a la composición del semen, llamado
líquido prostático.
 Su PARÉNQUIMA está compues-
ta por 30 a 50 glándulas tubuloalveolares
insertas en un ESTROMA fibromuscular
denso.
 Posee una delgada PSEUDOCÁP-
SULA que rodea y se adhiere a la
totalidad del órgano, de consistencia fibro
muscular densa.
 Las glándulas secretan hacia la
uretra y a los senos prostáticos ubica-
dos a cada lado de la cresta uretral en la
pared posterior de la uretra.
Las alveólos tienen forma diversa e
irregular, con pliegues y evaginaciones
en la luz.
Los alveólos (al igual que el epitelio de
los conductos), está revestido por un
epitelio biestratificado.
Posee una capa basal de células apla-
nadas y sobre ella una capa superficial
de células cilíndricas bajas. Este epitelio
descansa sobre la lámina propia, que se
continúa con el estroma.
Se observa con M.O. y M.E. la presencia
en el citoplasma celular de gran cantidad
de gránulos de secreción y lisosomas
que contienen fosfatasa ácida.
En la luz de los alveolos existe la presen-
cia de los cuerpos amiláceos, eosinófi-
los, redondos que llegan a medir 1 mm
de diámetro. Están formados por sustan-
cia amiloide, de allí su nombre. Aumen-
tan con la edad y se pueden calcificar y
se llaman cálculos y concreciones.
El PARÉNQUIMA de la próstata del
adulto está dividido en cuatro zonas que
son anatómica y clínicamente distintas:

5. • La zona central (ZC), rodea los con-
ductos eyaculadores conforme atraviesan
la próstata. Posee el 25% de las glándu-
las mucosas y es resistente tanto a los
carcinomas como a la inflamación.
Las células de la (ZC) poseen caracte-
rísticas morfológicas distintivas, citoplas-
ma prominente apenas basófilo y núcleos
más grandes desplazados a diferentes
alturas en las células contiguas.
• La zona periférica (ZP), constituye el
70% del tejido glandular principal de la
próstata. Rodea la (ZC) y ocupa la parte
posterior y las porciones laterales de la
glándula. La mayor parte de los carcino-
mas prostáticos se originan en la zona
periférica de la próstata. La (ZP) se pue-
de palpar con examen digito rectal
(EDR) o (TACTO RECTAL). Esta zona
también es la más susceptible a la
inflamación.
• La de transición (ZT): rodea la uretra
prostática, constituye el 5% del tejido
glandular prostático y contiene las glán-
dulas mucosas.
En las personas mayores las células pa-
renquimatosas de esta zona con fre-
cuencia sufren una proliferación extensa
(hiperplasia) y forman masas nodulares
de células epiteliales. Dado que esta zo-
na está muy cerca de la uretra prostática,
estos nódulos pueden comprimir la uretra
y causar dificultad miccional. Este tras-
torno se conoce como hiperplasia pros-
tática benigna (HPB).
• La zona periuretral (ZpU), contiene
glándulas mucosas. En las etapas avan-
zadas de la HPB esta zona puede sufrir
una proliferación patológica, pero sobre
todo de los componentes del estroma.
Junto con los nódulos glandulares de la
(ZT), esta proliferación causa un aumento
de la compresión uretral y una retención
mayor de orina en la vejiga.
En la INFANCIA, sólo hay conductos
glandulares y los alveolos no están de-
sarrollados. Con el inicio de la PUBER-
TAD y al influjo de las hormonas sexua-
les (TETOSTERONA) secretadas por las
Células de Leydig, maduran los alveo-
los y son funcionales y secretores.
FISIOLOGIA:
LA PROLIFERACIÓN DEL EPITELIO
GLANDULAR PROSTÁTICO ES REGU-
LADA POR LA HORMONA DIHIDRO-
TESTOSTERONA (DHT).
En cada una de las zonas prostáticas el
epitelio glandular por lo general es simple
cilíndrico pero pueden haber parcelas de
epitelio simple cubico, simple plano y a
veces pseudoestratificado. Los alveolos
de las glándulas prostáticas, en especial
los de las personas mayores, con fre-
cuencia contienen concreciones prostá-
ticas (cuerpos amiláceos) de formas y
tamaños diversos, a menudo de hasta 1
mm de diámetro.
En los cortes aparecen como cuerpos for-
mados por laminillas concéntricas y se
cree que son el producto de la precipi-
tación del material de secreción alrededor
de fragmentos celulares. Estos cuerpos
pueden sufrir una calcificación parcial.
El epitelio glandular se encuentra bajo la
influencia de las hormonas sexuales, co-
mo la testosterona y los andrógenos su-
prarrenales.
Estas hormonas se introducen en las
células secretoras del epitelio glandular y
son convertidas en dihidrotestosterona
(DHT) por la enzima 5 alfa-reductasa tipo
2. La DHT es unas 30 veces más potente
que la testosterona. La unión de la DHT
al receptor de andrógenos (AR) produce
un cambio de la conformación del recep-
tor y el traslado desde el citoplasma has-
ta el núcleo celular. Aquí los dímeros fos-
forilados del complejo DHT-AR se unen a
una secuencia específica del DNA, co-
nocida como elemento de respuesta a

6. la hormona, que está ubicada en las re-
giones promotoras de los genes diana.
La función primaria del AR consiste en la
estimulación de la síntesis de ARNm para
Factores de crecimiento.
DHT estimula la proliferación del epitelio
prostático normal por medio de los facto-
res de crecimiento originando la HPB y el
Ca de próstata, ambos dependientes del
estímulo de los andrógenos.
LA PRÓSTATA SECRETA FOSFATASA
ACIDA PROSTÁTICA (PAP), FIBRINO-
LISINA, ÁCIDO CÍTRICO Y ANTÍGENO
PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA).
La secreción prostática, sintetizada y
secretada por las células epiteliales
prostáticas, es un líquido lechoso muy
fluido que contiene:
1. ÁCIDO CÍTRICO, por lo que el pH es
algo ácido.
2. FOSFATASA ÁCIDA: La FOSFATA-
SA ACIDA PROSTÁTICA (PAP), de
100 kDa, es una enzima que regula
la proliferación celular y el metabo-
lismo del epitelio glandular de la
próstata. En los pacientes con MTTS
de Ca PROSTÁTICO se detectan con
centraciones séricas elevadas de
PAP, esta enzima habitualmente se
utiliza como un marcador alternativo
del PSA en los tumores de la prós-
tata. Las cuantificaciones de PAP y
PSA son útiles para determinar el
pronóstico del cáncer prostático.
3. ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍ-
FICO (PSA), (una enzima proteolítica
con efecto sobre el semen coagu-
lado), cuya función fisiológica es
mantener fluido el líquido eyaculado.
El ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPE-
CÍFICO (PSA), una serinaproteasa
de 33 kDa, es un marcador tumoral
de importancia clínica. Se secreta ha-
cia los alveolos y se incorpora al
líquido seminal. La secreción alveolar
es expulsada hacia la uretra prostá-
tica durante la eyaculación por la
contracción del tejido fibromuscular
de la próstata. El PSA se libera en la
secreción prostática, por eso hay una
cantidad muy reducida (por lo general
menos de 4 ng/mL) que circula en la
sangre de un varón sano. En el Ca
de próstata, la concentración sérica
de PSA aumenta; porque el epitelio
prostático transformado produce gran
des cantidades de PSA que en forma
anómala pasa a la circulación. Por
ello, la concentración elevada de
PSA está en relación directa con la
actividad mayor de las células del
cáncer prostático. Una concentración
de PSA entre 4 y 10 ng/mL indica al-
rededor del 25% de riesgo de cáncer;
las mayores de 10 ng/mL indican un
riesgo superior al 67%. Asimismo
cabe destacar que las concentracio-
nes elevadas de PSA circulante pue-
den estar asociadas con trastornos
benignos (no neoplásicos) como la
ISQUEMIA PROSTÁTICA, la PROS-
TATITIS (inflamación de la próstata)
o la HPB.
4. Una concentración muy elevada de
CINC, de importancia para la estaba-
lización de la cromatina muy conden-
sada en las cabezas de los esperma-
tozoides.
5. IgA.
6. Una elevada concentración de
POLIAMINAS (ESPERMINA) con
efecto bacteriostático, al igual que el
cinc.
7. FIBRINOLISINA.
Secretada por la próstata para licue-
facer el semen (mantenerlo líquido).
La secreción prostática se vacía duran-
te la eyaculación por contracción del
músculo liso y conforma la primera por-
ción del semen eyaculado.

7. BIBLIOGRAFIA;
1. Pró, Eduardo - Anatomía clínica. - 1a ed. - Buenos Aires. Editorial Panamericana.
2012.
2. ROUVIERE – Anatomía Descriptiva. 11ª. Ed.- Barcelona. Editorial Masson. 2005,
3. GENESER – Histología. 4ª ed. Ed. Buenos Aires. Editorial Panamericana. 2012.
4. GARTNER – Texto Atlas de Histología. 2ª Ed. Chile - Editorial Mc Graw
interamericana. 2002.
5. GUYTON – Tratado de Fisiología Médica.12ª ed. Barcelona – Editorial Elsivier.
2011.
6. Cátedra Urología. UNNE. Apuntes clases magistrales. 4 año. Carrera de
Medicina. Plan 69/99.-