Candidiasis y Sífilis Williams de Ginecología

1. Candidiasis

2. Candida albicans
 Hongo dimorfo, con gemación y micelios
Comensal de la boca, del recto y de la vagina
 más frecuente en los climas cálidos y en las
pacientes obesas
inmunodepresión, la diabetes mellitus, el
embarazo y el uso reciente de antibióticos de
amplio espectro
Contagio por vía sexual
Schorge, J. O., Shaffer, J. I., Halvorson, L. M., Hoffman, B. L., Bradshaw, K. D., & Cunningham, F. G. (Eds.). (2009). Williams ginecologia. McGraw-Hill.

3. Manifestaciones clínicas
Prurito Dolor Eritema vulvar, edema
con excoriaciones
Secreción
blanquecina
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4. Diagnóstico
•pH vaginal normal (<4.5)
•Examen microscópico de la secreción con solución
salina o KOH al 10%
•No se recomienda cultivo
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5. Tratamiento
•> de cuatro episodios de candidiasis
en un año  infección complicada
• prevenir las infecciones
recurrentes fluconazol VO de 100-
200 mg a la semana durante seis
meses
•Tto con azolicos VO pueden causar
elevación de las enzimas hepáticas
Bloqueadores de
los conductos
del calcio
Warfarina
Los inhibidores
de la proteasa
Ciclosporina A Fenitoína Rifampicina
Interacciones Aplicación tópica

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9. Sífilis

10. Generalidades
•Treponema pallidum, espiroqueta con
extremos ahusados
•30%, 44 mil casos aprox en Estados
Unidos
Grupos
socioeconómi
cos bajos
Adolescentes
Inicio precoz
de relaciones
sexuales
Gran número
de parejas
sexuales
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11. Sífilis Primaria
Lesión principal  Chancro
(abundan espiroquetas)
Ulcera aislada no dolorosa,
bordes redondeados y
elevados y base integra en
cuello, vagina, boca o perianal
10 días -12 semanas después
(TI: 3 sem)
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12. Sífilis Secundaria
Bacteremia (6 sem – 6 meses) con
eritema maculopapular (todo el
cuerpo)
Manifestaciones sistémicas 
fiebre y malestar general
Zonas húmedas  placas rosadas
o grisaseas, muy infecciosas
(Condilomas planos)
Dañan otros órganos  riñones, el
hígado, las articulaciones y el
sistema nervioso central (meningitis)
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13. Sífilis latente
•Precoz: Durante el primer año posterior a la sífilis
secundaria sin tratamiento  signos y síntomas
secundarios pueden recurrir.
•Lesiones no contagiosas
•La sífilis latente tardía  periodo mayor de un año
después de la infección inicial
Sífilis terciaria
•Hasta 20 años después de la latencia
•Hay alteraciones cardiovasculares, del SNC y ME.
•Sífilis cardiovascular y la neurosífilis son 50% <
frecuentes en las mujeres
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14. Diagnóstico
•Microscopia de campo oscuro o con la prueba directa de
anticuerpos fluorescentes en un exudado
1) Prueba del laboratorio de investigación de
enfermedades venéreas (VDRL, Venereal Disease
Research Laboratory)
2) Examen de la reagina plasmática rápida (RPR, rapid
plasma reagin)
Para confirmar en resultado (+) en una prueba distinta a la de
anticuerpos treponémicos o con sospecha clinca prueba
FTA-ABS o TP-PA.
Medición cuantitativa de títulos
de anticuerpos con la finalidad
de valorar la respuesta al
tratamiento pruebas RPR o
VDRL
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15. Vigilancia
•RPR o VDRL Se requiere un descenso de 4x
en el título a los 6 meses posteriores al
tratamiento para la sífilis primaria o
secundaria, o a los 12 a 24 meses en
pacientes con sífilis latente
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16. Tratamiento
•Se deben buscar otras
enfermedades de transmisión
sexual
•Dar tratamiento a la pareja
•Luego de tto inicial  cita
en 6 meses para valorar y
volver a hacer pruebas
•Alergia a penicilina 
Sensibilización
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