Preventiva

2. María Teresa Alonso Padilla
mtalonso@delasalle.edu.mx
Biofilm Dental
P.D.B.
Placa DentoBacteriana

3. PLACA DENTOBACTERIANA
INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN
PELÍCULA
ADQUIRIDA VS
PLACA
COLONIZACIÓN
BACTERIANA EN
LA BOCA
FASES DE
FORMACIÓN
PATOGENIA DE
LAS BACTERIAS
CÁLCULO
DENTAL
ADHESIÓN DEL
CÁLCULO A LOS
DIENTES
INHIBICIÓN
DEL CÁLCULO

4. COLONIZACIÓN BACTERIANA
DE LA BOCA
2º
ATMÓSFERA
ALIMENTOS
CONTACTO HUMANO
Y ANIMAL
1º
Colonizan las Interfases entre
Saliva y tejidos blandos: Lengua, carrillos, tracto digestivo
y tejidos duros : dientes erupcionados
3º

5. ANTES DE LA ERUPCION
ESMALTE CUBIERTO POR
EPITELIO REDUCIDO DE ESMALTE
Y LÁMINA BASAL

7. POR LO TANTO
• La cubierta de origen salival que
se forma en las superficies
dentales expuestas se conoce
como:
PELÍCULA ADQUIRIDA

8. PELÍCULA ADQUIRIDA/BIOPELÍCULA
• Es de orígen salival (glucoproteínas se adhieren
a la hidroxiapatita)
• Dientes, obturaciones, prótesis (metal/acrílico)
• Protege al esmalte del desgaste masticatorio
• Resiste la acción abrasiva
• Resiste la acción de los ácidos
• Membrana semipermeable (evita la pérdida de
iones calcio y fosfato del esmalte)
• Sirve de matriz para la remineralización

9. EN RESUMEN O DICHO DE OTRA FORMA MAS
SENCILLA.
• La P. A es una capa insoluble de
origen salival, es acelular, se
forma naturalmente sobre el
diente, pocos minutos después
de estar en contacto con la saliva
tras una profilaxis.

10. PELÍCULA ADQUIRIDA

11. •¿PUEDE SER
REMOVIDA CON
CEPILLADO DENTAL?
NO

13. PLACA DENTOBACTERIANA (PDB)
UNAS DE TANTAS DEFINICIONES
• Masa blanda, adhesiva y tenaz de colonias
bacterianas que se colecciona sobre la
superficie de dientes, encía, mucosas, lengua,
prótesis, cuando NO se practican métodos de
higiene bucal adecuados
• Nadal-Valldaura: sistema ecológico formado
por una densa capa de gérmenes que se
desarrollan sobre las superficies dentarias en
las zonas con escasa o nula autoclisis.

14. LA CARIES Y LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL
1as. Enfermedades a nivel mundial
(ETIOLOGÍA BACTERIANA)

15. •¿PUEDE LA P.D.B. SER
REMOVIDA CON UN
ENJUAGUE BUCAL?
NO, REQUIERE ACCIÓN
MECÁNICA.

16. PLACA DENTAL/BIOFILM
Su composición
varía de una a otra persona,
entre distintas localizaciones
en la cavidad oral e incluso
entre posiciones diferentes
dentro de la misma pieza
dental.

17. FACTORES QUE INFLUYEN PARA EL
RETIRO O ACÚMULO DE LA PLACA
• Desplazamiento mecánico
• Estancamiento (ambiente aislado/sin alteraciones)
• Disponibilidad de nutrientes
SITIOS DE RIESGO
DEBAJO DE PUNTOS
DE CONTACTO
SURCO GINGIVAL
FISURAS
OCLUSALES
HILO
CEPILLADO
MASTICACIÓN
LENGUA

18. ZONAS DE RIESGO

19. Formación inicial de la PDB
•2 horas
• Colonias aisladas sobre las
superficies irregulares del esmalte
“microscópicas”

20. FASE INICIAL
CARBOHIDRATOS
+
BACTERIAS
=
MULTIPLICACIÓN
E INICIO DE COLONIZACIÓN

21. BACTERIAS DE LA PLACA
COLONIZACIÓN (1as 4 horas)
1.- Adhesión bacteriana a la película adquirida
2.- Adherencia entre bacterias de especies iguales o dif.
3.- Crecimiento bacteriano
SISTEMA DE RECONOCIMIENTO
ALTAMENTE ESPECÍFICO

22. • 2 Días a partir del inicio de la
colonización son suficientes para duplicar
su masa y coalescen
• 4º - 5º día sucede el cambio mas
dramático en el número (multiplicación)
de bacterias.

23. • Día 14 se agregan mas filamentos,
vibriones y espiroquetas, aparecen
anaerobios
• Día 21 disminuye la multiplicación y
agregación bacteriana “Estable”
• El incremento del volumen de la masa
disminuye el oxígeno, existiendo en las
capas profunda “anaerobios facultativos
u obligados

24. • LAS BACTERIAS SE ORGANIZAN FORMANDO
COLONIAS “DOMO”
MICROSCOPIO ELECTRÓNICO

25. Asociación entre elementos
fibrilares y cocoides

26. Detalles de
asociaciones
bacterianas

27. Mecanismos de adhesión
D
I
E
N
T
PELÍCULA
ADQUIRIDA
(CARGA -)
1- UNIÓN HIDRÓFOBA GLUCOSILTRANFERASA
“HIDROFOBINAS” GLUCOSA
POLISACÁRIDO ESTRACELULA
2- ENLACES DE IONES DE CALCIO (+)
UNION DE LA SUP. BACTERIANA (-),
A LA P.A. (-)
ADHESINAS SE UNEN A LAS
PROTEÍNAS SALIVALES QUE
ACTÚAN COMO RECEPTORESY
FACILITAN LA ADHERENCIA
BACTERIANA
“PEGAJOSOS”
E POLISACÁRIDOS GLUCANOS/FRUCTANOS
FUENTE DE ENERGÍA
SUSTANCIA VISCOSA Y PEGAJOSA QUE FAVORECE LA
CAPACIDAD BACTERIANA PARA ADHERIRSE ENTRE SÍ Y AL DIENTE

28. DIENTE
PELÍCULA ADQUIRIDA
Cadenas de polisacáridos
extracelulares mediante
la descomposición de
Sacarosa (glucosa y Fructosa)

29. BACTERIAS EN LA
PLACA DENTAL

30. DIFERENTES BACTERIAS
UNIVERSALES“ESTREPTOCOCOS Y ACTINOMICETOS”
SANA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
CARIES
AMBAS

31. COLONIZADORES PRIMARIOS
• No son patógenos
• COCOS: “Streptococcus 1º sanguis”
seguido de mutans (47-85% en las 1ªs 4
horas después de una profilaxis)
• Aerobios (Neisseria y Rothia)
• Por estancamiento “Zonas de riesgo”
Surcos oclusales, zonas apicales al punto
de contacto interproximal, surco gingival
(estreptococos, bacilos gram+, y
actinomicetos)

32. • Conforme disminuye el oxígeno,
aumentan los COLONIZADORES
SECUNDARIOS
-Bacilos gram-negativos“Fusobacterias”
-Y cocos gram-negativos “Veillonella”
En la placa subgingival predominan la
especies gram-negativas, anaerobias
“Treponema Porphyromonas, Prevotella
y Fusobacterium”

33. • En la placa supragingival se observan
palizadas
cocos y bacilos
configurando
“Mazorcas de Maíz”
Corte transversal
Placa de 2 meses

34. Elementos
bacilares y
cocoides
“Mazorcas de
Maiz”
Micrografía Electrónica

35. ESTRUCTURA*
• 15-20% bacterias, proteínas,
• 75-80% matriz intercelular
(polisacáridos , sales minerales (calcio,
fosfato y potasio) y material celular
MATRIZ-Formada
por componentes orgánicos,
inorgánicos (polisacáridos derivados del
metabolismo bacteriano de los carbohidratos)

36. • POLISACARIDOS
Componente fundamental (75-80%)
Producidos por el metabolismo bacteriano
Fuente de nutrientes para otras bacterias (almacenan
nutrientes para los períodos de escasez)
Favorecen la adhesión (matriz retentiva que mantiene
a la bacteria adherida a la placa)
Evitan la desecación bacteriana
Tienen efecto “tampón” para los antimicrobianos.

37. METABOLISMO DE LA PLACA
PLACA
+
AZUCARES
=
ACIDOGÉNESIS
(PRODUCCIÓN DE ÁCIDOS)
ACUMULACIÓN
EN LA PLACA
PH DE 7.0 A 4.5
EGRESO DE
CALCIO Y
FOSFATO
“NUTRICIÓN
BACTERIANA”

38. PH
AYUNAS= 6.5 Y 7
(RECUPERA
30-60 min)
PH 5 DESMINERALIZACIÓN DE LA
HIDROXIHAPATITA
“PH CRÍTICO” 5.2-5.5

39. • PLACA SUPRAGINGIVAL,
asociada a caries y gingivitis
• PLACA SUBGINGIVAL,
asociada con gingivitis y
periodontitis

41. CÁLCULODENTAL
•Latín calculus
•CRISTAL O ROCA

42. ¿Puede el Cálculo dental
ser removido con el
cepillado y el uso del
hilo?
¿Con una
profilaxis?
NO, REQUIERE MÉTODOS MECÁNICOS

43. 70 a 80%
Sales inorgánicas
La precipitación de iones de calcio y fosfato
contenidos en la saliva dan como resultado
la mineralización de la placa dental.

44. MINERALIZACIÓN
• Inicia en la matríz
intercelular de la placa y
al final se da en el
interior de las células
bacterianas

45. • Cálculo SUPRAGINGIVAL:

46. Cálculo SUPRAGINGIVAL:
• coronal al surco gingival
• saliva acumulada en la superficie
lingual de los incisivos anteriores
inferiores
• mineralizado en un 30%
• obtiene su contenido mineral de
la saliva
• blanco-amarillento

47. • Cálculo SUBGINGIVAL:

48. Cálculo SUBGINGIVAL:
• mineralizado en un 60%,
• mayor dureza que el
supragingival,
• obtiene su contenido mineral
del exudado inflamatorio del
surco y bolsa periodontal,
• color gris o negro,

49. Con frecuencia…
• VESTIBULAR DE MOLARES
SUPERIORES
• LINGUAL DE INCISIVOS Y CANINOS
INFERIORES
(Conductos secretores de saliva)

51. ACELERAN SU
FORMACIÓN
• TABAQUISMO
• ASMA
• FIBRÓSIS QUÍSTICA
RETARDAN SU
FORMACIÓN
• BETA BLOQUEADORES
• DIURÉTICOS
• ANTICOLINÉRGICOS
AFECTAN LA VELOCIDAD DE LA CRISTALIZACIÓN
Y
MODIFICAN LA COMPOSICIÓN SALIVAL

52. ADHESIÓN DEL CÁLCULO A LOS
DIENTES
Irregularidades del
esmalte y cemento
Áreas de
desmineralización

53. INHIBICIÓN DE LA FORMACIÓN DEL
CÁLCULO
• DENTRÍFICOS
contienen fosfatos y pirofosfáto
(inhiben la formación del cálculo):
• tiene la capacidad de desgarrar la
formación de los cristales de fosfato
de calcio
• Inhibe crecimientos bacterianos

55. Bacterias Características
Streptococos
mutans
•Producen grandes
cantidades de polisacáridos
extracelulares que
permiten una gran
formación de placa
•Producen gran cantidad de
ácido a bajos niveles de PH

56. Bacterias Características
Lactobacilos •Aparecen cuando existe una
frecuente ingesta de
carbohidratos
•Producen gran cantidad de
ácidos “acidogénicos”
•Recuento alto en presencia
de lesiones en DENTINA

57. Bacterias Características
Actinomyces •Relacionados con lesiones
cariosas RADICULARES
•Raramente inducen caries
en esmalte
•Producen lesiones de
progresión más lenta que
los otros microorganismos

58. CÁPSULAS RESUMIDAS

60. REGISTRO DE TINCIÓN DE
PLACA DENTOBACTERIANA

61. • Se inicia solicitando al paciente que
cepille sus dientes como
habitualmente lo hace y use el hilo
dental

62. • Se proporciona una tableta
reveladora

63. Solicitar al
paciente que
triture la tableta
y la pase con la
lengua por
todas las
superficies
dentales
incluyendo
palatinas y
linguales

64. El paciente se
puede enjuagar
para eliminar los
restos de la
tableta
reveladora

65. El paciente
elimina el
enjuague

66. Se observa la
tinción de la
placa y se
procede a
registrarla

67. Indice de
O´Leary
Superficies teñidas
(entre)
número de caras presentes en boca
(por)
100
84 entre 128 = 0.65 X 100 = 65%

69. • Se dan las indicaciones
necesarias en cuanto a la
técnica de cepillado y de
hilo dental y se solicita que
cepille sus dientes
aplicando las
recomendaciones.

70. Tarea
• Leer capítulo de
“La placa dental en la etiología y el
progreso de la enfermedad
periodontal”
Dibujo en papel albanene a COLOR
de las zonas anatómicas blandas y
duras del diente y el periodonto.