La filtración glomerular es el primer paso del proceso de formación de orina, función fundamental del riñón que permite eliminar del cuerpo sustancias de desecho ingeridas o producidas por el metabolismo. La filtración glomerular depende fundamentalmente de la presión arterial y el flujo sanguíneo renal. Sin embargo, el riñón debe regular finamente este proceso para no cruzar la delgada línea que separa los procesos fisiológicos de la enfermedad.

1. FISIOLOGÍA RENAL:
FILTRACIÓN
GLOMERULAR
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HOMEOSTASIS
• Eliminar desechos ingeridos o producidos por el
metabolismo.
• Regular volumen y composición de líquidos.
• Regular presión arterial.
• Regular equilibrio ácido-básico.
• Gluconeogénesis.
• Regular eritrocitos.
• Regular calcitriol.

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ELIMINACIÓN
• Creatinina (creatina muscular).
• Urea (aminoácidos).
• Ácido úrico (ácidos nucleicos).
• Bilirrubina (hemoglobina).
• Metabolitos hormonales.

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LÍQUIDOS
• El riñón mantiene volumen y composición de líquidos
corporales relativamente constantes.
• Ajusta excreción de agua y electrólitos para equiparar
ingestas.
• Tolera aumentos de ingesta de sodio
con cambios mínimos en su
concentración.

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PRESIÓN ARTERIAL
• Corto plazo: sistema renina-angiotensina-aldosterona.
• Angiotensina II: vasoconstrictor directo.
• Aldosterona: reabsorción de sodio y agua.
• Largo plazo: controla la reabsorción o excreción de sodio y
agua según las necesidades.

6. @diegoestradamd
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
• Riego sanguíneo: 22% del gasto cardíaco o 1100 ml/min.
• Arteriolas aferentes.
• Capilares glomerulares.
• Arteriolas eferentes.
• Capilares peritubulares.

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FLUJO SANGUÍNEO RENAL
ARTERIOLA
AFERENTE
ARTERIOLA
EFERENTE
CAPILAR
CÁPSULA
DE
BOWMAN

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FLUJO SANGUÍNEO RENAL
ARTERIOLA
AFERENTE
ARTERIOLA
EFERENTE
CAPILAR
• Regula presión hidrostática en capilares glomerulares y
peritubulares.
• Controla tasa de filtración glomerular y reabsorción tubular
según necesidades.

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FORMACIÓN DE ORINA
• Filtración glomerular:
• Ultrafiltrado.
• Escasas proteínas.
• Reabsorción tubular:
• Electrólitos.
• Nutrientes.
• Secreción tubular:
• Ácidos orgánicos.
• Bases orgánicas.

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NEFRONA
• Cada riñón posee entre
800.000 y 1.000.000.
• Disminuyen con la edad.
• Partes de la nefrona:
• Glomérulo renal.
• Túbulo proximal.
• Asa de Henle.
• Túbulo distal.
• Túbulo colector.

11. @diegoestradamd
GLOMÉRULO RENAL
• Red de vasos capilares rodeado por una envoltura en forma
de copa denominada cápsula de Bowman.
• Irrigado por arteriola aferente.
• Drenado por arteriola eferente, no por
vénula.
• Mantiene altas presiones.
• Favorece el filtrado.

12. @diegoestradamd
MEMBRANA GLOMERULAR
EndotelioEndotelio Endotelio
Podocito Podocito Podocito
Membrana Basal
-
+
• Membrana basal compuesta de proteínas y proteoglucanos.
• Rechaza moléculas con PM alto y carga negativa.
• Favorece moléculas con PM bajo y carga positiva.

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FUERZAS DE STARLING
ARTERIOLA
AFERENTE
ARTERIOLA
EFERENTE
CAPILAR
CÁPSULA
DE
BOWMAN
• P. Hidrostática:
60 mm Hg.
• P. Oncótica:
28 – 36 mm Hg.
• P. Hidrostática:
18 mm Hg.

14. @diegoestradamd
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• FG = Kf * Presión de filtración neta
• FG = 12.5 ml/min/mmHg * 10mmHg
• FG = 125 ml/min
• FG = 180 l/día
• FG alto permite a los riñones controlar
de modo preciso y rápido el volumen
y composición de líquidos.
• Fracción de filtración = FG / FSR
• Fracción de filtración = 0.2

15. @diegoestradamd
FILTRACIÓN GLOMERULAR
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Volumen Plásmatico
Excreción Urinaria
Reabsorción Tubular
Filtrado Glomerular
Litros
Litros

16. @diegoestradamd
REGULACIÓN DEL FG
• FSR = PAR – PVR / RVP
• Autorregulación: el riñón mantiene FSR y FG
relativamente constantes con PA entre
80 – 170 mm Hg.
• Equilibrio glomerulotubular: cambios de
concentración de NaCl en mácula
densa.
• Mecanismo miógeno.
• Control arteriolar aferente y eferente.

17. @diegoestradamd
REGULACIÓN DEL FG
• De no existir autorregulación:
• Aumento del 25% de PA (de 100 mm Hg
a 125 mm Hg).
• Aumento del 25% de FG (de 180 l/día
a 225 l/día).
• Si la reabsorción permanece constante:
225 l/día – 178.5 l/día = 46.5 l/día
• Agotaría volumen sanguíneo.

18. @diegoestradamd
HORMONAS Y AUTACOIDES
ARTERIOLA
AFERENTE
ARTERIOLA
EFERENTE
CAPILAR
• La noradrenalina, adrenalina y endotelina contraen los
vasos sanguíneos renales y reduce FG.
• Aumento del tono simpatico debido a hemorragias graves.
• Aumento de endotelina por lesion.

19. @diegoestradamd
ANGIOTENSINA II
ARTERIOLA
AFERENTE
ARTERIOLA
EFERENTE
CAPILAR
• Angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas
eferentes.
• Aumenta con disminuciones de la PA y volumen.
• Evita reducciones en el FG.

20. @diegoestradamd
ÓXIDO NÍTRICO
ARTERIOLA
AFERENTE
ARTERIOLA
EFERENTE
CAPILAR
• Óxido nítrico reduce la resistencia vascular renal y aumenta
el FG.
• Daño en endotelio puede disminuir NO causando
vasoconstricción renal y aumento de la PA.

21. @diegoestradamd
PROSTAGLANDINAS Y BRADICININAS
ARTERIOLA
AFERENTE
ARTERIOLA
EFERENTE
CAPILAR
• Prostaglandinas y bradicininas tienden a aumentar FG.
• En situaciones de estrés agudo, la administración de AINEs
puede disminuir FG.

22. @diegoestradamd
APARATO YUXTAGLOMERULAR

23. @diegoestradamd
EQUILIBRIO TUBULOGLOMERULAR
• Acopla cambios en la concentración de NaCl en la mácula
densa al control de la resistencia arteriolar renal.
• Retroalimentación arteriolar aferente y eferente.
• Dependen del complejo yuxtaglomerular.
• Células mácula densa (túbulo distal).
• Células yuxtaglomerulares (paredes de arteriolas).
• Reducción de NaCl en la mácula densa dilate arteriolas
aferentes y aumenta liberación de renina.

24. @diegoestradamd
Gracias…