HEMOSTASIA TIPOS MÉTODOS TÉCNICAS

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
SEMESTRES: TERCERO
Rea Jessica
Rodríguez Camila
Romero Ivonne
Salazar Diego
Salazar Nicole

2. • Hemorragia
Es la salida de sangre a y través de una
herida producida de manera accidental o
premeditada
• Hemostasia
Proceso mediante el cual impide o
minimiza la pérdida de sangre cuando se
produce la rotura de un vaso.

3. • Conservar el volumen sanguíneo corporal
total
• Mantener la herida limpia, libre de coágulos
• Evitar infección

4. HISTORIA DE LA HEMOSTASIA
• La hemostasia se traza a partir de que el hombre primitivo se diera cuenta que el sangrado sin
control significaba la muerte. El arma mas útil fue la transfusión sanguínea.
• VENDA ELÁSTICA DE ESMARH -CROMOLITOGRAFIA DE
HELIODORO PAYÁ

5. EUGENE KOEBERLE EN ALSACIA

6. TERMOCAUTERIO DE PAQUELIN
• Servía para cauterizar,
producir hemostasia o
eliminar tejido enfermo
mediante resección.

7. TIPOS y TÉCNICAS DE HEMOSTASIA
HEMOSTASIA PREVENTIVA
 Sobre miembros: Torniquetes, banda smarch
 Sobre vísceras: Pinzamientos (clamps), ligadura
provisional
HEMOSTASIA CURATIVA
 Hemostasia Temporal
 Hemostasia Definitiva

8. HEMOSTASIA PREVENTIVA
•TORNIQUETES
•PINZAMIENTO
•EMBOLIZACIÓN

9. TORNIQUETE
• banda que produce la detención de circulación sanguínea.
• Se utiliza un objeto blando como gasas, vendas, agujetas o
cintas elásticas
• Se aplican alrededor del miembro contra la dureza del
hueso.
• La colocación se realiza en la parte proximal del miembro
afectado. Se dan dos vueltas a la venda alrededor del
miembro y se hace un nudo, se coloca un objeto rígido y
corto en medio del nudo y se ata con uno o dos nudos. A
continuación, se retuerce el objeto rígido hasta que se
detenga la hemorragia.
• ocasionan hipoxia de la zona.
• Se deben aflojar cada 20 a 30 minutos durante 30
segundos.

10. EMBOLIZACIÓN
• introducción de diversas sustancias dentro
de la circulación sanguínea para obstruir la
luz del vaso.
Usados principalmente en anomalías
vasculares como
fístulas arteriovenosas
hemangiomas
hemorragias.
• Riesgo de esta la ruptura del vaso,
trombosis de otras áreas, embolización
indeseada y migración de émbolos.
 Esponja de gelatina
 Coágulo Autólogo
 Partículas de Alcohol Polivinílico
(PVA)
 Microesferas
 Microcoils
 Cianoacrilatos
 Onyx

11. TIPOS DE HEMOSTASIA
HEMOSTASIA PREVENTIVA
HEMOSTASIA DEFINITIVA
HEMOSTASIA TRANSITORIA
HEMOSTASIA TEMPORAL

12. HEMOSTASIA
DEFINITIVA
OBLITERAR: DESAPARICIÓN DE
LA LUZ DE UN CONDUCTO O UN
VASO A CAUSA DE LA
ADHERENCIA DE SUS PAREDES O
LA OBSTRUCCIÓN DEL MISMO.

13. HEMOSTASIA DEFINITIVA
Se logra:
Al obliterar los vasos sangrantes
reconstruir la continuidad de sus paredes
Cuando la detención es de POR VIDA
QUÍMICOS
 Compresas de gelatina.
 Celulosa oxidasa.
 Colágeno microcristalino.
 Trombina (uso tópico).
 Adhesivos biológicos.
TÉRMICOS
Enfriamiento
Mecánicos.
Ligadura de vasos
Transfijación
Reconstrucción
vascular
Torsión
Grapas metálicas
Cera de Hueso
ELÉCTRICOS
 Electrocauterio
 Láser
 Ultrasonido

14. MÉTODOS ELÉCTRICOS
ELECTROCAUTERIO
LÁSER
ULTRASONIDO

15. 1.- LÁSER
• “Amplificación de luz por emisión estimulada de
radiación”
• Cuando el rayo láser toca el tejido, las células de este
alcanzan temperaturas muy elevadas y se transforman
en vapor y carbón.
• Usado frecuentemente en la cirugía laparoscópica.
• EL USO DEL LÁSER ES DELICADO…
• el reflejo del haz luminoso sobre las retinas de los
operadores ocasiona daños irreversibles.
• Por ello se toman las precauciones como:
Señaléticas
anteojos
capacitaciones

16. 2.- ULTRASONIDOS
• se usan para lograr una
COAGULACIÓN CONTROLADA.
• La punta del instrumento vibra 55’000
veces por segundo.
• Su hoja es capaz de desnaturalizar
proteínas y formar un coagulo firme.
• Son activados por generadores de alta
frecuencia, Ocasionan lesión minima
• No pasan corriente por el cuerpo del
paciente.

17. 3.- CAUTERIZACION

18. EL ECTROCAUTERIO
• consta: de un aparato de corriente eléctrica de alta frecuencia, que tiene
un ELECTRODO INDIFERENTE O INACTIVO, el cual se coloca en
contacto con una superficie extensa de la piel
y ELECTRODO ACTIVO, que es un lápiz estéril que cierra el circuito en el
punto deseado por el cirujano,
• lo que produce calor suficiente para coagular y destruir los tejidos.

20. • Su efecto hemostático es resultado de la CARBONIZACIÓN.
• Es necesario tener precauciones como:
No preparar la piel con sustancias inflamables
El equipo debe estar conectado a la tierra eléctrica.
Su uso produce interferencia eléctrica en monitores y es peligrosa para los
pacientes con marcapasos.
• Si es NECESARIO, se debe tener un desfribrilador.
• PLACAS, PARCHES O BRAZALETES CON ALMOHADILLAS IMPREGNADAS DE UN
GEL CONDUCTOR.
• Nunca colocar en salientes óseas.
• Las conexiones y la integridad de los cables deben ser revisadas.

21. MÉTODOS MECÁNICOS.
LIGADURA DE VASOS
TRANSFIJACIÓN
RECONSTRUCCIÓN VASCULAR
TORSIÓN
GRAPAS METÁLICAS
CERA DE HUESO

22. 1.- TORSIÓN
• Consiste en hacer girar sobre su eje
varias veces la pinza que sujeta un
vaso hasta que éste se rompe por efecto
de la torsión.
• Este método tiene la ventaja de no
dejar hilos en la herida,
• Es muy inseguro.
• fue muy usado en los “vasos de
pequeño calibre” del tejido adiposo.

23. 2.- CERA DE HUESOS
• En el hueso no es posible realizar ligaduras
• se oblitera el tejido esponjoso sangrante con cera de abejas estéril
• se unta en la superficie ósea y detiene el sangrado.
• este es un material que se tolera bien, no obstante, se debe evitar su abuso.

24. • Método de hemostasia definitiva la
cual se hace quirúrgicamente para
cerrar o parar en forma directa y
permanente los vasos sangrantes.
• Vasos sangrantes de tejido adiposo
CATGUT SIMPLE (Cal. 2 a 3-0)
• Vasos arteriales material inabsorbible
o absorbible del mismo calibre
• Vasos del tamaño de la arteria radial
material inabsorbible calibre 2.0

25. • Vaso o tejido traspasado con aguja eh
hilo
• Se rodea con el hilo
• Y se anuda con firmeza

27. • Se toman los dos cabos del vaso con
pinzas arteriales de bocado atraumatico
• Se hace arteriorrafia (sutura en una
arteria) o reconstrucción arterial
• Se restablece el flujo sanguíneo al
retirar las pinzas
• USO EN VASOS DE IMPORTANCIA:
• Iliacos
• Femorales
• Carotideos

28. • Se colocan con una pinza para
vasos de pequeño calibre
• Se utiliza material de acero
inoxidable (titanio)
• Se utiliza en: neurocirugía y
cirugía cardiovascular

29. • El aparato de electrofulguracion es
accionado por un switch de pie.
Cuando la hoja de bisturielectrico toca
la pinza que presiona el vaso, y se
acciona el switch de pie, se produce la
chispa cuya intensidad se mide antes;
la fulguración del tejido hace que se
cierre la luz del vaso

30. • Este método se utiliza en regiones
donde no es posible emplear ninguno de
los procedimientos ya descritos; esto
suele suceder, donde los vasos corren
dentro del tejido óseo o queratogeno y
no es posible pinzarlos ni ligarlos.
• Bajo el modo de Fulguración, el electro
cauterio usa chispas para generar calor
para alcanzar los deseados efectos
clínicos.
No es necesario el contacto entre la
punta del electrodo y el tejido.
La distancia ideal entre la punta del
electrodo y el tejido del paciente es 1 a 3
mm

31. MÉTODOS TÉRMICOS
ENFRIAMIENTO

32. • Las compresas frías induce
vasoespasmo y adhesividad endotelial.
• Hemorragia se detiene porque el lugar
de sangrado y la temperatura del
ambiente es enfriada
• Produce necrosis tisular limitada y
selectiva

33. • Nitrógeno líquido menos de 196ºC
• Hemostasia: formación
microtrombos
• Se necesita 20º o 40º C
• Mínimo daño tejidos vecinos

34. MÉTODOS QUÍMICOS
COMPRESAS DE GELATINA.
CELULOSA OXIDASA.
COLÁGENA MICROCRISTALINA.
TROMBINA (USO TÓPICO).
ADHESIVOS BIOLÓGICOS.

35. COMPRESAS DE
GELATINA (GELITA)
• La gelatina purificada y absorbible viene
en forma de almohadillas o en polvo.
• Se recortan láminas del tamaño deseado.
• Se sumerge la pieza en suero salino
caliente y exprimiéndola antes de
entregarla al cirujano.
• La fibrina forma un coágulo resistente.
• Se la puede humedecer en trombina o
adrenalina para aumentar su poder
hemostático.
• Demora de 20-45 días en reabsorberse.

36. CELULOSA
OXIDADA
• Son derivados absorbibles de la celulosa.
• Se expende en forma de almohadillas o
mallas de gasa, como mallas fibrilares o
en polvo,
• Al contacto con la sangre forma un
coágulo.
• Este compuesto puede interferir con la
regeneración ósea y por ello no se
recomienda su aplicación sobre el hueso.

37. COLÁGENA MICROCRISTALINA
• polvo hecho con el “corión de bovino purificado”
que se presume como “hemostático tópico”
• Vienen en frascos de vidrio esterilizados, de los
que se toman pequeñas cantidades de polvo
que se ponen sobre la superficie que sangra y
se hace compresión.
• Se supone que la hemostasia se hace por
adherencia de las plaquetas y deposición de
fibrina en los intersticios de la colágena animal

38. TROMBINA PARA USO TÓPICO
• Son componentes sanguíneos de bovino que,
favorecen la coagulación de pequeños vasos
sanguíneos.
• Se puede usar en combinación con gasas de
celulosa o de gelatina que se colocan en los
lechos capilares a fin de contener el sangrado en
capa.

39. ADHESIVOS BIOLÓGICOS
• Se preparan adhesivos hechos con
FIBRINÓGENO, crioprecipitados del
plasma humano y TROMBINA de
origen bovino
• forman un compuesto llamado “COLA
DE FIBRINA”
• se aplica a los tejidos en forma de
líquidos, gel o de aerosol para controlar
el sangrado e incluso para aproximar y
pegar los teiidos frágiles que de otro
modo serían difíciles suturar.

40. GELITA
• Gelatina pura reabsorbible
• Hemostático local de gelatina (agregación
plaquetaria) absorbible
• Como ventajas en su uso es que puede
costarse y comprimirse según du uso, no
debe usarse en presencia de infección ni en
pacientes con hipersensibilidad bovina
CURASPON
• Es un hemostático absorbible compuesto
de gelatina farmacéutica.
• Realiza hemostasia en pequeñas venas o
arterias,
• Sobre la piel se absorbe totalmente en 3-5
dias.
• Interior del organismo, es absorbido en de
3 a 4 semanas.
EJEMPL
OS

41. • Sal básica insoluble, sustancias que se
han utilizado como agentes hemostáticos
en adenoamigdalectomías
• Antiséptico y astringente (contracción y
sequedad)

42. • Sal inorgánica, antiséptica
• Presentación en barra, cauteriza
• Todos de uso limitado por dañar al
tejido normal
• Actúan como agentes escarantes,
antiséptico.

43. • Los inconvenientes que presentaba
eran su adherencia a los guantes e
instrumental quirúrgico,
• la escasa efectividad en superficies
activamente sangrantes y una
marcada reactividad tisular
• Innovador hemostático tópico
• Funciona en presencia de anticoagulantes
• Es un componente listo para su uso, no precisa
superficies secas.
• Acción rápida, deteniendo el sangrado arterial en
5 segundos y el venoso en 3 segundos
• se aplica tópicamente como un polvo o en una
• Puede ser combinada con esponja de gelatina

44. • Esponja de gelatina absorbible
• Película estéril
• Cirugía neurológica, torácica, ocular, defectos en
la dura madre, en las paredes pleurales. Se
utiliza también en cirugía ocular
• Absorción es completa a los 6 meses de si
implante.
• Se aplica directamente en la
superficie sangrante,
• Formación de un agregado de
plaquetas
• En pacientes que reciben
anticoagulantes orales

45. • Es un hemostático absorbible de
celulosa oxidada regenerada q
• Forma de malla suelta, densa o tipo
algodón.
• Formación de un coagulo artificial
• Esponja y polvo de gelatina
• como un auxiliar para la hemostasia
cuando el control del sangramiento
mediante ligaduras o procedimientos
convencionales no es efectivo o
resulta impracticable.

46. • Es un hemostático de esponja de gelatina
absorbible
• Origen porcino, gelatina es una proteína
purificada
• Es insoluble en agua muy moldeable y
puede absorber hasta 40 veces de peso

47. TIPOS DE HEMOSTASIA
HEMOSTASIA PREVENTIVA
HEMOSTASIA DEFINITIVA
HEMOSTASIA TRANSITORIA O TEMPORAL

48. Transitoria
Finalidad De Detener El Sangrado
Se Usa Cuando No Se Puede Aplicar Un Medio Definitivo
Utiliza Medios Mecánicos Como:
PRESIÓN
COMPRESIÓN

49. PRESIÓN
DIGITAL
DIGITO DIGITAL

50. COMPRESIÓN
DIRECTA
INDIRECTA

51. HEMOSTASIA TRANSITORIA
1.- DIGITAL 2.- DIGITO-DIGITAL
• Oclusión directa con un dedo. - Oclusión con los dos
dedos:

52. 3.- COMPRESION 4.- COMPRESION
DIRECTA INDIRECTA
• Con gasa o pañuelo sobre el vaso dañado. - Con hacer un torniquete sobre el
vaso que nutre la región sangrante.

53. • Los instrumentos ocluyen o fijan de manera temporal el vaso
POR PINZAMIENTO
Pinzas especiales
que no dañan las
paredes del vaso
Pinzas arteriales o
pinzas vasculares,
de bocado
traumático

54. • El medio mas técnico en cirugía consiste en identificar en forma
oportuna los vasos que se deben seccionar y se aplican 2 pinzas
hemostáticas en cada lado y dividirlas entre ellas

55. PINZAS DE HEMOSTASIA
Para hacer
hemostasia en
tejido delicado,
cirugía plástica o
pediátrica
PINZA MOSQUITO
CURVAS
Hemostasia en
vasos
superficiales, se
utilizan en
cirugías
generales para la
toma de tejido y
piel
PINZAS KELLY
Hemostasia en
vasos gruesos,
con un cierre
dentado y
presión en las
puntas para
hacer curas
PINZAS PEAN PINZAS Rochester pean
Son mas gruesas
que las pean y se
usan para
histerectomías