Este documento presenta una revisión anatómica, fisiopatológica y del tratamiento quirúrgico de la apendicitis. Describe la anatomía del apéndice, las causas y etapas de la inflamación, el diagnóstico clínico y las técnicas de apendicectomía. El objetivo del tratamiento quirúrgico es la remoción del apéndice inflamado a través de una apendicectomía abierta o laparoscópica para prevenir complicaciones como la perforación.

1. HOSPITAL DR. ADOLFO PRINCE
LARA
APENDICITIS
DR. ROMNER R.
RODRIGUEZ G.
C.I.: 19.295.620
PUERTO CABELLO 22 DE ABRIL DE

2. REPASO ANATÓMICO
 APÉNDICE: ES UN ÓRGANO
CILÍNDRICO CON SU BASE CONECTADO
AL CIEGO.
 DIMENSIONES
 LARGO: 2.5 cm
HASTA 23 cm.
 ANCHO: 6-8 mm.
 POSICIÓN

3. REPASO ANATÓMICO
 EMBRIOLÓGICAMENTE:
 Aparece durante 5to mes de gestación.
 Irrigación por arteria y vena
apendicular.
 Inervación por plexo solar.
 FISIOLÓGICAMENTE: Refugio bacteriano.

4. APENDICITIS
INFLAMACIÓ
N DEL
APÉNDICE
APENDICITIS
POR
MÚLTIPLES
CAUSAS
AFECTA
TODAS LAS
CAPAS DEL
ÓRGANO
INCLUSO
AFECTA LA
CAPA
SEROSA

5. APENDICITIS
 ETIOPATOGENIA:
 HIPERPLASIA LINFOIDE.
 FECALITO.
 CUERPOS EXTRAÑOS.
 PARÁSITOS.
 TUMORES.
 AGENTES CAUSALES:
 BACTERIA GRAM (–) ANAEROBIAS.
 BACTERIA GRAM (–) AEROBIAS.

6. APENDICITIS
 EPIDEMIOLOGÍA:
 FACTORES DE INCIDENCIA:
 DIETA
 EDAD
 EMBARAZO
 MORTALIDAD:
Mas
común 10-
30 años
 POR COMPLICACIONES 0,1 %
 POR PERFORACIÓN 40%
MF HOMBRES: 3:2
adolescentes
1.4 adultos

7. APENDICITIS
 FISIOPATOLOGÍA:
Obstrucción
Hipersecreci
ón y
producción
de moco
Presión
intralumin
al
Isquemi
a
Compromiso
de
circulación
arterial
Compromis
o de la
circulación
venosa y
linfática
Necros
is de
mucos
a
Invasión
bacteriana
Inflamació
n del tejido
linfático
PERFORACIÓN

8. APENDICITIS
 ESTADIOS EVOLUTIVOS:
APENDICITIS
CONGESTIVA,
SIMPLE O
“CATARRAL”
APENDICITIS
FLEMONOSA
O
SUPURATIVA
APENDICITIS
GANGRENOSA
O NECRÓTICA
APENDICITIS
PERFORADA

9. APENDICITIS
 DIAGNÓSTICO:
 PRINCIPALMENTE CLÍNICO:
 SÍNTOMAS COMPARADOS CON APENDICITIS AGUDA.
 EXÁMEN FÍSICO.
 PARACLÍNICOS.

10. APENDICITIS
 DIAGNÓSTICO:
 SCORE DIAGNÓSTICO ALVARADO: MANTRELS
≥ 7 PUNTOS: CANDIDATO A
CIRUGÍA.
5 – 6 PUNTOS: VALORACIÓN
SERIADA CLÍNICA,
LABORATORIO E IMÁGENES.
≤ 4 PUNTOS: POCO PROBABLE
DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS.

11. APENDICITIS
 DIAGNÓSTICO :
 EXÁMEN FÍSICO:
TRIADA
MURPHY
-DOLOR ABDOMINAL
-NAUSEAS Y VÓMITO
-FIEBRE
DIEULAFOY
-HIPERESTESIA CUTÁNEA
FID
-DEFENSA MUSCULAR FID
-DOLOR PROVOCADO EN
FID

12. APENDICITIS
 DIAGNÓSTICO :
 EXÁMEN FÍSICO:
 PUNTOS APENDICULARES
 PUNTO DE MACBURNEY:
unión de 1/3 ext. con 2/3
inter. de línea trazada.
 PUNTO DE COPE: medio de
línea umbilico espinosa
derecha.
 PUNTO DE MORRIS: unión
2/3 externo con 1/3 inter. a
4cm de ombligo.
 PUNTO DE LANZ: línea bi-iliaca
unión de 1/3 derecho
con 2/3 izq.

13. APENDICITIS
 DIAGNÓSTICO :
 EXÁMEN FÍSICO:
 SIGNOS APENDICULARES
 MAC BURNEY: DOLOR DIRECTO.
 PSOAS: PRESIÓN PUNTO MAC BURNEY .
 ROVSING: PRESIÓN FOSA ILIACA IZQ.
 BLUMBERG: DOLOR A LA DESCOMPRESIÓN EN MAC BURNEY.
 GUÉNEAU DE MUSSY: DOLOR DESCOMPRESIÓN GENERALIZADA.
 CHEIG: DOLOR HIPOCONDRIO DERECHO.
 OBTURADOR: DOLOR PÉLVICO ROTACIÓN INTERNA MUSLO
DERECHO.
 DUNPHY: DOLOR FID CON LA TOS.
 DONNELLY: DOLOR SOBRE Y DEBAJO PUNTO MAC BURNEY.
(APENDICITIS RETROCECALES)
 HORN: DOLOR FID POR TRACCIÓN TESTÍCULO DERECHO.

14. APENDICITIS
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
 NEUMONÍA BASAL DERECHA.
 PERITONITIS.
 COLECISTITIS.
 DIVERTICULITIS.
 INFECCIÓN URINARIA.
 LITIASIS RENAL.
 ENDOMETRITIS.
 GASTROENTEROCOLITIS.
 EMBARAZO ECTÓPICO.
 HERNIA INGUINAL O CRURAL INCARCERADA.

15. APENDICITIS
 COMPLICACIONES:
 PERITONITIS.
 ABCESO ABDOMINAL.
 PILEFLEBITIS.
 SEPSI.

16. APENDICITIS
 TRATAMIENTO: OBJETIVO DE TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO CONSISTE EN LA REMOCIÓN DEL
APÉNDICE INFLAMADO ANTES DE LA
PERFORACIÓN.
 APENDICECTOMÍA:
 ABIERTA: MODO TRADICIONAL.
 LAPAROSCÓPICA: MAS ILUMINACIÓN
Y MENOS INCISIÓN.

17. APENDICECTOMÍA
 CONSISTE EN LA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DEL
APÉNDICE
CUANDO ESTÁ INFLAMADO.
 RARAMENTE PRODUCE COMPLICACIONES.
 CONDUCTAS:
 CONFIRMACIÓN DE HALLAZGO FÍSICO RELEVANTES.
 DIETAABSOLUTA.
 SOLICITUD LABORATORIO (HC, PT, PTT, GLICEMIA, UREA,
CREATININA, ELECTROLITOS SERICOS, VDRL Y HIV).
 INFORMAR AL PACIENTE SOBRE TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO.
 VERIFICACIÓN HISTORIA CLÍNICA.
 ELECTROCARDIGRAMA.

18. APENDICECTOMÍA
 TÉCNICAS QUIRÚRGICAS:
 PACIENTE BAJO ANESTECIA GENERAL (POSICIÓN SUPINA).
 ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN ÁREA.
 COLOCACIÓN DE CAMPO ESTÉRILES.
 INSICIÓN DE PIEL MEDIA INFRAUMBILICAL.
 HOJA DE BISTURÍ NRO. 23 EN MANGO NRO. 4.
 INCIDIR TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO (ELECTROBISTURÍ,
PINZA DE DISECCIÓN CON DIENTES Y PINZA KELLY).
 CON SEPARADORES DE FARABEUF CONTINUACIÓN
DISECCIÓN.
 SEPARACIÓN DE BORDES (RICHARDSON).
 LOCALIZACIÓN EL CIEGO.
 UBICACIÓN APÉNDICE.
 EXTRACCIÓN APÉNCICE (PINZAS DE BABCOCK Y TIJERA DE
METZEMBAUM).

19. APENDICECTOMÍA
 TÉCNICAS QUIRÚRGICAS:
Sutura en bolsa de
tabaco
Ligadura de la base
Inversión del
muñón
Kelly
Babcock Electrobisturí
Metzembaum

20. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN