Cardiopatías (Angina, Isquemia, Dolor Toraxico, Pericarditis, ECG)

4. Incapacidad para aumentar
el flujo coronario
Reducción absoluta del flujo sanguíneo
coronario

7. capas

8. Consecuencias.
• Angina de pecho.
Es una enfermedad de las arterias coronarias
caracterizado por dolor generalmente de carácter
opresivo.
Estable
Inestable
De prinzmetal.

9. Consecuencias.
• Angina de pecho.
Inestable

10. Consecuencias.
• Infarto agudo al
miocardio.Persistencia de la anoxia o de la hipoxia que
produce la lesión del miocardio y finalmente la
necrosis, es decir, el infarto.

11. Clasificación.
• Angina de pecho.
Estable.Estable. Apareció mas
de 30 días

12. Clasificación.
• Angina de pecho.
Inestable.Inestable.
1. Surge durante el
reposo.
2. Es intensa.
3. Intensificación
constante.

16. Clasificación.
• Angina de pecho.
De prinzmetal.De prinzmetal.
Trastorno caracterizado por ciclos de angina, causada por
vasoespasmo.

17. Clasificación.
• Infarto agudo al miocardio.
Transmural Subendocárdico

18. Cuadro Clínico.
Sudoración.
Palidez.
Miedo.
Disnea.
produce

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20. DOLOR TORÁCICO
Diccionario de Medicina OCEANO MOSBY Univ. Dulce Soto

21. DOLOR PRECORDIAL DOLOR RETROESTERNAL
Sensación álgida, descrita en términos
de opresión, constricción, pesadez o
tirantez centrotorácica, que puede
irradiarse o no, asociada o no a
fenómenos vegetativos y a la
sensación de muerte inminente. Es
atribuible al espasmo arterial
coronario, la arteriosclerosis coronaria,
la insuficiencia arterial coronaria o el
espasmo muscular esofágico.
Se define como dolor torácico
cualquier molestia o sensación
anómala presente en la región del
tórax situada por encima del
diafragma.
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23. Definición ECG
Angina de Pecho Estable
Síndrome clínico
episódico que
se debe a una
isquémica
miocárdica
transitoria
Inestable
Los que tienen
síndromes coronarios
agudos con infarto
agudo del miocardio
con elevación de ST y
sin elevación de ST
Estable Inestable
• Cambios de
segmento ST y
la onda T
•Hipertrofia
ventricular
izquierda
•Alteración de
la conducción
interventricular.
(estos cambios
que
acompañan a
los episodios
anginosos y
desaparecen
después son
mas
específicos)
•30-50%
depresión del
segmento
ST,
elevación
transitoria del
mismo
segmento
•Inversión de
la onda T
•O ambas
Síntomas
Molestias
retroesternales
o en brazos que
rara vez se
describen como
dolor
* Surge en
ejercicio y ceden
con el reposo
•Surge durante el
reposo
•Es intensa y su
comienzo es reciente
•Es de intensificación
constante

24. Definición Síntomas ECG
Pericarditis Trastorno del
liquido pericárdico
.- Suele ser intenso
característicamente Retroesternal y
Precordial izquierdo
.- Se irradia a la espalda y al borde
del trapecio izquierdo
.- Es frecuente que el dolor
pericárdico se alivie al sentarse
con el cuerpo hacia delante y que
se intensifique de cubito dorsal
.- A menudo es de tipo pleurítico a
consecuencia de la inflamación
pleural acompañante, es decir,
tiene carácter agudo y se agrava
durante la inspiración, tos y
cambios de postura corporal
NO hay cambios
significativos en
los complejos
QRS , excepto
por cierta
reducción del
voltaje en
pacientes con
grandes
derrames
pericárdicos y
solo presenta
variación
convencionales
en V2 a V6 con
depresiones
recíprocas sólo
en aVR y, a
veces en V1
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26. Definición Síntomas ECG
Infarto Necrosis Isquémica
de un órgano
(muerte de un tejido
por falta de sangre y
posteriormente
oxígeno),
generalmente por
obstrucción de
las arterias que lo
irrigan, ya sea por
elementos dentro de
la luz del vaso o
elementos externos
(El infarto al
miocardio se
produce al
taponarse una
arteria que lleva la
sangre al corazón.
El dolor torácico es el síntoma más
común de un ataque cardíaco.
Usted puede sentir dolor:
•sólo en una parte del cuerpo o
•El dolor puede irradiarse desde el
pecho a los brazos, el hombro, el cuello,
los dientes, la mandíbula, el área
abdominal o la espalda.
•El dolor puede ser intenso o leve. Se
puede sentir como:
- Una banda apretada alrededor del
pecho
-Indigestión intensa
-Algo pesado apoyado sobre el pecho
-Presión aplastante o fuerte
Elevación del ST,
la aparición de
ondas Q
diagnósticas, que
son las que
superan en
longitud a 1/3 de
las ondas R.
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28. Angina de
Pecho
Estable
1. Los principales indicadores del pronóstico en pacientes con cardiopatía isquémica son:
* La edad
* Estado funcional del ventrículo izquierdo
* Ubicación de la estenosis coronaria y su tamaño y gravedad o actividad de la isquemia miocárdica
2. Cualquiera de los siguientes signos durante las pruebas incongruentes indican un riesgo elevado de padecer
eventos coronarios:
* Incapacidad para realizar ejercicios durante 6 min (Estadio II Protocolo de Bruce)
* Prueba de esfuerzo fuertemente positiva mostrando isquemia miocárdica con carga de trabajo reducida:
- Depresión del segmento ST ≥0.1mV Antes de terminar la segunda fase
- Depresión del segmento ST≥0.2 mV en cualquier fase
- Depresión del segmento ST durante MÁS de 5min después de interrumpir el ejercicio
- Descenso de la presión sistólica >10mmHg durante el ejercicio
- Aparición de taquiarritmias ventriculares durante el esfuerzo.
* Formación de defectos grandes o múltiples de la perfusión
* Fracción de expulsión del ventrículo izquierdo reducida durante la ecocardiografía de esfuerzo
3. Tienen un riesgo bajo de padecer eventos coronarios en el futuro:
* Pacientes de estadio III del Protocolo de Bruce
* Tiene gammagrafía o ecocardiografía de esfuerzo negativa
Angina de
pecho
Inestable
e Infarto al
Miocardio
1. Tiene un riesgo temprano de 30 días muy variable que va de 2 a 10%
2. Probabilidad de infarto nuevo o repetido de 3 a 10%
3. Thrombolysis in myocardical ischemia trial (TIMI) incluye 7 factores de riesgo predisponentes:
* Tener 65 años o más
* Tres factores de riesgo o mas de arteriopatía coronaria
* Arteriopatía coronaria comprobada por medio de cateterismo
* Aparición de la patología durante el lapso que la persona recibió aspirina
* Más de dos accesos de angina de pecho en las 24h anteriores
* Desviación de ST de ≥0.5 mm y mayor nivel de un indicador cardiaco
Angina
Variante
de
Prinzmetal
1. Supervivencia a largo plazo (5 años) Es excelente entre el (90% y 95%)
2. Los paciente sin obstrucción coronaria fija o con obstrucción coronaria fija leve siguen una evolución más benigna
3. 20% de los pacientes se observa infarto al miocardio no mortal a los cinco años.
4. Los individuos con angina variante que terminan por mostrar arritmias graves durante episodios espontáneos de
dolor está expuestos a mayor riesgo de muerte súbita
5. En la mayoría de los pacientes que sobreviven después de un infarto o del periodo inicial de tres a seis meses de
episodios frecuentes, el cuadro se estabiliza y hay una tendencia a la mejoría

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34. Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de riesgo cardiovascular y seguir
controles periódicos para prevenir la aparición de nuevos y, si existen, hay que corregirlos:
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