El documento presenta una orientación sobre aspectos esenciales de cardiología para médicos internos residentes (MIR). Explica el ciclo cardiaco, el potencial de acción, los tipos de shock, factores que afectan la contracción y relajación del corazón como la precarga, inótropos y presión arterial. También describe cómo el ejercicio y óxido nítrico afectan el gasto cardiaco y flujo sanguíneo, así como la isquemia, shock e hipotensión transitoria llamada síncope.

1. CARDIOLOGÍA
Orientación MIR y Aspectos
Esenciales
PRESENTADO POR: M.V.Z., M.C. ALAN HUMBERTO MENDOZA LANGARICA

2. ORIENTACIÓN MIR-(Médico Interno Residente)
• Tratar de dibujar,
ciclo cardiaco en la
mente, sin observar
un libro.
• Recordar lo que
ocurre en cada fase
y factores que
influyen en la
presión de cada
cámara.
• Aprender gráfico de
las fases del
potencial de acción y
la tabla de los
diferentes tipos de
Shock.

3. ORIENTACIÓN MIR-(Médico Interno Residente)

4. ASPECTOS GENERALES
1. Sistema de
conducción cardiaco
posee automatismo,
siendo el mas
rápido: NODO
SINUSAL.
• Considerado el
marcapasos
fisiológico del
corazón.
2. Compuesto de fases:
• Fase 0: Entrada
rápida de Sodio.
• Fase 2: Entrada
lenta de Calcio
• Fase 3: Salida de
Potasio.

5. ASPECTOS GENERALES
3. Pendiente de Fase 4:
• Entrada Lenta de
Sodio y determina la
frecuencia de
despolarización.
4. Calcio se une a
Troponina C y
permite la
interacción Actina-
Miosina, para la
contracción.
• Se necesita de ATP
para la disociación
de Actina-Miosina y
preparar una NUEVA
contracción.
Aumenta con estímulos Simpáticos
Disminuye con Parasimpático en los nodos

6. ASPECTOS GENERALES
5. Precarga o Volumen
Telediastólico,
influye en la fuerza
de contracción.
• Ley de Frank-
Starling.
Corazón con capacidad
intrínseca de adaptarse a
volúmenes: “Entre mas se
llene el ventrículo en la
Diástole, mayor será la
expulsión en la contracción
Sistólica.

7. ASPECTOS GENERALES
• Disminuye la
precarga por la
reducción de la
volemia o bajo
retorno venoso.
• Siendo factores:
 (Bipedestación o
Valsalva),
dependiendo de la
distensión
miocárdica.
 Tiempo diastólico,
acortado en
taquicardia.
 Pérdida de
contracción atrial,
por ejemplo en
fibrilación atrial o
Disociación AV.

8. ASPECTOS GENERALES
6. Los Inótropos:
• (+) Catecolaminas,
Digital, Calcio.
• (-) β-Bloqueantes,
Antagonistas de
Calcio, Anti
arrítmicos, Acidosis,
Isquemia.
Afectan la contractilidad
miocárdica.

9. ASPECTOS GENERALES
7. Ley de Laplace:
• Dificultad de la
eyección de un
ventrículo
correspondiente:
 Resistencia vascular.
 Estenosis de válvula
semilunar.
 Hipertrofia del tracto
de salida.
8. Gasto Cardiaco
(GC), cantidad de
litros de sangre que
son distribuidos al
organismo desde el
corazón.
 Índice cardiaco:
(GC/Superficie
corporal).

10. ASPECTOS GENERALES
9. En el ciclo cardiaco,
hay un periodo
isovolumétrico
entre Sístole y
Diástole, al inicio
respectivamente.
10.S3 generado por un
llenado violento del
ventrículo y S4
generado por
choque del atrio al
ventrículo rígido
(hipertrofia).
DIASTOLE

11. ASPECTOS GENERALES
11. Presión Arterial (PA)
determinada por:
 Gasto Cardiaco.
 Resistencia Vascular,
siendo el tono
muscular de las
arteriolas su mayor
determinante.
12. PA se controla de
dos formas:
 Control rápido:
Barorreceptores y
Quimiorreceptores.
 Control a largo
plazo: Riñón (Eje:
Renina-
Angiotensina-
Aldosterona).

12. ASPECTOS GENERALES

13. ASPECTOS GENERALES
13. Ejercicio: Aumento
del GC, por:
 Taquicardia
 Aumento de la
contracción
 Aumento de
ventilación pulmonar
 Vasodilatación
muscular
 En humanos,
vasodilatación
cutánea.
 Con entrenamiento,
hipertrofia fisiológica
y bradicardia
fisiológica.

14. ASPECTOS GENERALES
14. Óxido Nítrico (NO),
produce vasodilatación.
 Síntesis disminuye al
haber Aterosclerosis.
 Algunos fármacos que
pueden proporcionar
NO son:
 Nitratos.
 Molsidomina.
 Nicorandil.
 NO inhalado.
 Siendo su uso en
pacientes con isquemia
miocárdica o
hipertensión pulmonar.

15. ASPECTOS GENERALES

16. ASPECTOS GENERALES
15. Isquemia, (Falta del
riego sanguíneo),
altera el
metabolismo:
 Menor ATP
 Aumento de
Radicales Libres
 Lactato
 Altera contracción y
relajación (Sístole,
Diástole).
 En Electro se
observan anomalías
en la repolarización.
 En Medicina Humana
Sx de Angina de
Pecho

17. ASPECTOS GENERALES
16. El SHOCK, puede
definirse, como la
suma de:
 Hipotensión
 Hipoperfusión tisular
 Disfunción orgánica
acompañante
• Siendo el
Hipovolémico el
mas frecuente.
17.Shock
Cardiogénico,
causas:
 Intrínsecas: GC,
(Infarto al
miocardio)
 Extrínseco:
Obstructivo,
Taponamiento o
precarga (ICC)

18. ASPECTOS GENERALES
18.Shock
Distributivo,
asociándose a
vasodilatación:
 Anafilaxis
 Sepsis
 Dolor intenso
 Entre otros
 Por ejemplo el
Shock Séptico es
hiperdinámico al
inicio (Aumento del
GC), pero en fases
finales (Disminuye el
GC).

19. ASPECTOS GENERALES

20. ASPECTOS GENERALES
19.Síncope, puede
definirse como:
 “Pérdida de
consciencia transitoria,
falta de flujo cerebral y
se acompaña con
pérdida del tono
muscular”.
20. NO es un Síncope:
 Epilepsia
 Accidente
cerebrovascular
hemisférico
 Hipoglucemia
 Hipocapnia

21. ASPECTOS GENERALES

22. “El éxito del hombre, se
encuentra cuando este
se siente vivo.” A.H.M.L.