Eficiencia de dos sistemas rotatorios retratamiento protaper retratamiento y mtwo retratamiento en la desobturacion de los conductos radiculares 

1. EFICIENCIA DE DOS SISTEMAS ROTATORIOS RETRATAMIENTO:
PROTAPER RETRATAMIENTOY MTWO RETRATAMIENTO EN LA
DESOBTURACION DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología
Universidad Científica del Sur

2. Tesis de Investigación para optar el titulo de Segunda
Especialidad en Carielogia y Endodoncia
EFICIENCIA DE DOS SISTEMAS ROTATORIOS
RETRATAMIENTO: PROTAPER RETRATAMIENTO Y MTWO
RETRATAMIENTO EN LA DESOBTURACION DE LOS CONDUCTOS
RADICULARES
C.D. DIANA EMILIA PARIONA CUEVA
Asesor: Esp. CD. Miguel Angel Cabrera Iberico

3. 1. INTRODUCCIÓN
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
3. MARCO TEÓRICO
4. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
5. HIPÓTESIS
6. OBJETIVOS
7. METODOLOGIA
8. RESULTADOS
9. DISCUSIÓN
10. CONCLUSIONES
11. RECOMENDACIONES
CONTENIDO

4. RETRATAMIENTO
=
INTRODUCCIÓN
PERSISTENCIA DE
DOLOR
PERSISTENCIA DE
DE INFECCIÓN
BACTERIANA
TRATAMIENTO
DEFICIENTE
FRACASO
ENDODONTICO

5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Para poder realizar un Retratamiento endodóntico es
necesaria utilizar diversas técnicas que nos permitan
retirar el material de obturación.
Se han propuesto diferentes técnicas como la
utilización de limas manuales, los disolventes químicos
y actualmente instrumentos rotacionales que nos
faciliten el retiro fácil y y la mayor eficiencia en la
desobturación de los conductos radiculares.

6. Planteamiento del problema
¿Cuál de los dos sistemas rotatorios retratamiento
será más eficiente en la desobturación de los
conductos radiculares Protaper Retratamiento o
Mtwo retratamiento?

7. CONDUCTO RADICULAR
Es la parte de la cavidad pulpar
corrrespondiente a la porción
radicular de los dientes; en los que se
presenta más de una raíz se inicia en
el piso y termina en el foramen apical.
Tiene forma cónica, con la base
mayor dirigida hacia el piso y el
vèrtice hacia la parte apical, forma
similar a la de la raìz.
MARCOTEÓRICO

8. DESOBTURACION DEL CONDUCTO RADICULAR
Este es un procedimiento que consiste
en el retiro parcial o total del material
obturador del sistema de conductos,
el cual por diversas razones no está
cumpliendo con las funciones que se
han establecido para la permanencia
de la pieza dentaria en boca.

9. Retratamiento Endodóntico
Es un procedimiento
endodóntico que se utiliza
para extraer materiales del
espacio del conducto radicular
y, si es preciso para solucionar
deficiencias o reparar defectos
patológicos o de origen
iatrogénico.

10. Eucaliptol
Limas Hedstroms
Atacadores
Calientes
Técnicas utilizadas
en la desobturación
de conductos
radiculares

11. Instrumentos Rotatorios
Retratamiento

12. Protaper Retratamiento
http://www.dentsplyargentina.com.ar/PT%20Uni%20folleto.pdf

13. Mtwo - Retratamiento

14. Presenta en su diseño del instrumento una
sección transversal triangular convexa .
Presenta en el diseño del instrumento una
sección transversal en forma de S.
Diseño del Instrumento
Protaper Retratamiento Mtwo Retratamiento

15. Motor Rotatorio X-Smart y Motor VDW
silver Reciproc
Motores especialmente diseñado para
trabajar con sistemas endodonticos
mecánicos rotacionales.

16. Radiología digital

17. Evaluaron la eficacia de dos instrumentos
rotatorios Niti en la remoción de gutapercha
durante el retratamiento del conducto
radicular comparado con Limas Manuales
Hedstrom.
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Saad y cols 2007
60 piezas unirradiculares anteriores y
premolares
Las limas Hedstrom ,sistema Protaper y en el
el sistema K3 fueron utilizados
Concluyeron
El sistema Protaper y el sistema
K3 fueron más eficaces y
rápidos que las Limas Hedstrom
en la remoción de gutapercha
durante el retratamiento.

18. Compararon in vitro la eficiencia en la remoción de
gutapercha de los conductos radiculares por medio
de diferentes instrumentos rotatorios.
García y cols. 2008
Utilizaron 60 premolares mandibulares inferiores.
Se utilizó Profile, Grupo Protaper, sistema GT, la
Técnica Manual (control), sistema K3 y el Sistema
Hero.
Radiografías fueron tomadas en orientación vestibular y
las imágenes fueron escaneadas para ser analizadas por
computadora
Los resultados
concluyeron que los
grupos Profile,
Protaper, GT y
Manual alcanzaron
mejores resultados,
pero no hubo
diferencia
significativa entre
ellos.

19. Limas Manuales y Endofill, limas Manuales yAH
Plus, Protaper y Endofill, AH Plus y Protaper.
Evaluaron la eficacia del Sistema ProTaper
Retratamiento en conductos radiculares obturados
con gutapercha y dos tipos de selladores
endodónticos.
Reis y cols 2008
Se utilizó 90 molares mandibulares que fueron
divididos en 4 grupos
Las piezas fueron recortadas y examinadas
mediante un microscopio óptico, luego fueron
analizadas mediante imágenes digitales
Se concluyó que todos
los grupos presentaron
restos de material de
obturación en los 3
tercios del conducto
radicular y que no existe
diferencia significativa a
nivel del tercio apical.

20. Compararon la eficacia los Sistemas Retratamiento
Mtwo y D-Race en la remoción de gutapercha y
sellador del conducto radicular.
Akhavan y cols. 2012
60 primeras molares mandibulares fueron utilizados
en este estudio in vitro
Mtwo Retratamiento, Grupo B con D-Race
Retratamiento
Las muestras fueron cortadas y examinadas mediante
estereomicrocopio en sus tres tercios
Concluyeron que después
del retratamiento con
Mtwo y D-Race no hubo
diferencia
estadísticamente
significativa, ambos
sistemas fueron eficientes
en la remoción del
material de obturación

21. Compararon la eficacia de dos sistemas rotatorios
retratamiento en la remoción de gutapercha y
cemento sellador de las paredes del conducto
radicular con y sin el uso de solvente.
Bahareh y cols 2011
60 conductos únicos distales de molares
mandibulares
Mtwo retratamiento, Mtwo Retratamiento con
Solvente, Protaper retratamiento, Protaper
Retratamiento con Solvente
Las piezas dentarias fueron cortadas
longitudinalmente y se hizo la evaluación mediante
esteromicrocopio en sus tres tercios
Se concluyó que el
Sistema Mtwo
Retratamiento parece
ser más eficaz en la
remoción de
gutapercha del
conducto radicular.

22. Compararon la efectividad de dos sistemas
rotatorios Niti en la remoción de gutapercha
con el sistema Protaper Retratamiento y
Sistema Mtwo Retratamiento.
Uriarte y cols 2013
48 piezas dentarias con raíces rectas fueron
utilizadas
sistema Protaper Retratamiento y el sistema
Mtwo Retratamiento
Se evaluó la cantidad de material residual de
obturación con fotografías y las imágenes se
ingresaron a un software para ser analizadas
Concluyeron que
ambos sistemas son
igualmente efectivos,
pues no se observan
diferencias
significativas

23. evaluaron eficacia de la técnica manual y las
técnicas rotatorias en la desobturación y
reinstrumentación de los conductos radiculares. Pozo y cols 2013
60 incisivos con conductos únicos fueron
seleccionados
Protaper Retratamiento y reinstrumentación con el sistema
Protaper, Desobturación con limas K-files y
reinstrumentación con limas K-files, Control no tratadas
Las muestras fueron capturadas mediante radiovisiografia y
las imágenes obtenidas fueron divididas en tercio cervical,
medio y apical para ser evaluadas.
Concluyeron que los
instrumentos
manuales y rotatorios
no fueron capaces de
retirar
completamente el
material de
obturación dentro del
conducto radicular.

24. Relevancia Teórica
Permite conocer el manejo de nuevas técnicas para retirar
material de obturación en retratamientos,
Relevancia social
mejorar los tratamientos de endodoncia en la comunidad
endodoncista.
Relevancia Práctica
minimizar el tiempo de trabajo
Relevancia tecnológica
permite hacer un análisis de los tipos de instrumentos que
utilizamos para poder hacer retratamientos.
Relevancia Clínica
permite mejorar el tratamiento endodóntico haciendo una
mejor limpieza y desinfección del conducto radicular en
piezas dentarias que requieran retratamiento endodóntico
JUSTIFICACIÓN

25. HIPÓTESIS
Las Limas Mtwo Retratamiento presentan un
diseño con una punta de corte y un ángulo
helicoidal constante que permite el fácil ingreso
dentro del material de obturación en
retratamientos sin necesidad de ejercer presión
en comparación con Protaper Retratamiento,
por lo que es más eficiente en la desobturación
de conductos radiculares.

26. OBJETIVO GENERAL
1. Comparar la eficiencia de los Sistemas
rotatorios Retratamiento Protaper
Retratamiento y Mtwo Retratamiento en la
desobturación de conductos radiculares
durante el procedimiento de retratamiento
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Determinar la eficiencia en la desobturación
de los conductos radiculares con el sistema
Protaper Retratamiento mediante la
presencia y/o ausencia de material de
obturación residual.
2. Determinar la eficiencia en la desobturación
de los conductos radiculares con el sistema
Mtwo Retratamiento mediante la presencia
y/o ausencia de material de obturación
residual.
OBJETIVOS

27. Tipo de Estudio
Experimental in vitro
METODOLOGÍA

28. Población y Muestra
Universo: Todas las piezas dentarias multiradiculares: conductos
mesiovestibulares de primeras molares inferiores.
Muestra: se determino el tamaño de la muestra del presente
estudio a partir de la siguiente fórmula: comparación de
proporciones
Se realizó a un nivel de confianza del 95%, con un poder
estadístico al 80 %, el tamaño muestra fue de 16 piezas dentales,
obtenido a partir de la prueba piloto.

29. Criterios de Selección

30. VARIABLE
DEPENDIENTE
DEFINICIÓN INDICADOR ESCALA VALOR
Eficiencia en la
Desobturación del
Conducto
Radicular
Consiste en el retiro
total o parcial del
material de
obturación de los
conductos
radiculares
Material residual de
obturación
observado mediante
Radiovisiografia
Nominal Presencia del
material
residual de
Obturación y
Ausencia del
material
residual de
obturación
Operacionalización de variables

31. VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICIÓN ESCALA NOMINACIONES
Sistemas de
Instrumentación
Rotacional
Retratamiento
Son sistemas que se utilizan
siguiendo una preparación
corono-apical, que utilizan
instrumental niquel titanio,
los cuales son accionadas
por un motor
Nominal  Sistema de
Instrumentación
Protaper
Retratamiento
 Sistema de
Instrumentación
Mtwo
Retratamiento

32. Covariables Definiciòn Escala Valor
Tercios de la Raiz Líneas
horizontales que
divide a la raíz en
tres partes
Nominal Cervical
Medio
Apical

33. Método: Observación Estructurada
Técnica: Instrumentación rotacional Protaper Retratamiento
Instrumentación rotacional Mtwo Retratamiento

34. Procedimiento
Selección de La Muestra Obtención de Materiales e Insumos

35. Se realizó las aperturas camerales de las muestras

36. Realizando la toma de Radiovisiografia de la
muestras

37. Radiovisiografía de la muestras

38. Método de Schneider

39. Se utilizo el método de
Schneider para evaluar el
grado de curvatura de la
raíz mesiovestibular
se escogió según este
método las raíces que
tuvieran curvatura entre 21°
y 30º
Se decidió
estandarizar las
muestras cortando
la raíz distal y
midiendo la raíz del
ápice hacia coronal
en 18mm

40. Preparación del Grupo 1 con Sistema Protaper
Universal,Grupo 2 Mtwo y Grupo 3Técnica Manual
48 primeras molares inferiores 16 pzas dentarias por grupo

41. Realizando la instrumentación de las muestras

42. Obturación de conductos
mesiovestibulares

44. OBTURACION DE LOS
CONDUCTOS
MESIOVESTIBULARES SISTEMA
PROTAPER

45. OBTURACION DE LOS
CONDUCTOS
MESIOVESTIBULARES SISTEMA
MTWO

46. OBTURACION DE LOS
CONDUCTOS
MESIOVESTIBULARES CON
LATÈCNICA MANUAL

48. Desobturación
del primer
Grupo
Protaper
retratamiento
Desobturación
del segundo
Grupo Mtwo
Retratamiento

49. Desobturación
del primer
Grupo
Protaper
retratamiento
Desobturación
del segundo
Grupo Mtwo
Retratamiento

50. Desobturación
del primer
Grupo
Protaper
retratamiento
Desobturación
del segundo
Grupo Mtwo
Retratamiento

51. Desobturación
del 3er Grupo
con laTécnica
Manual

52. Las imágenes de Radiovisiografia fueron divididas en 3 tercios (cervical,
medio y apical) para ser examinadas. Se registraron la presencia o ausente
de material residual de obturaciòn en cada tercio de la siguiente forma de
material :
Presencia de material residual de obturación: 1
Ausencia de Material Residual de Obturación: 2

53. Consideraciones éticas
Los dientes seleccionados han sido extraídos por
motivos ajenos a este estudio y fueron donados
para esta investigación.
Esta investigación fue revisado por la comisión
de Revisión de Aspectos Metodológicos y por el
Código de Ética de la Facultad Ciencias de la
Salud de la Escuela Estomatología de la UCSUR.

54. Plan de análisis
Se realizó la estadística descriptiva de las variables
de estudio mediante la presentación de tablas y
gráficos. Se obtuvo tablas de frecuencia y gráficos
de porcentajes.
Luego se realizó la estadística inferencial mediante
la prueba Chi cuadrado
Toda la estadística se realizo con el programa SPSS
versión 20

55. RESULTADOS

56. Cantidad de Material Residual

57. Cantidad de Material Residual

58. Cantidad de Material Residual

59. Gráfico Nº1 .Descripción en porcentaje de la eficiencia en la
desobturación del conducto radicular con el sistema Protaper
Retratamiento y Mtwo retratamiento en el tercio Cervical.

60. Gráfico N°2 .Descripción en porcentaje de la eficiencia de la
desobturación del conducto radicular con el Sistema Protaper
Retratamiento y Mtwo retratamiento en el tercio Medio.

61. Gráfico Nª3 .Descripción en porcentaje de la eficiencia de la
desobturación del conducto radicular con el Sistema Protaper
Retratamiento y Mtwo retratamiento en el tercio Apical

62. DISCUSIÓN

63. Takahashi y cols 2009 Pariona 2014
 Evaluaron la Eficacia de ProTaper
Retratamiento en la remoción de
gutapercha con o sin disolvente.
 Cuarenta piezas dentarias anteriores
superiores fueron seleccionados.
 Dentro de los resultados se encontró
que, todas las técnicas demostraron
ser útiles para la eliminación de
material residual de obturación, y no
hubo diferencias significativas entre
ellos.
 El sistema Protaper retratamiento sin
el uso del disolvente resultó ser más
eficaz que los otros grupos
experimentales y que eran necesarios
más estudios para evaluar la eficacia de
este sistema en conductos curvos.
El presente estudio coincide en que el
sistema Protaper retratamiento resultó ser
más eficiente en la desobturación de los
conductos radiculares. a pesar de que se
realizaron en conductos mesiovestibulares
de primeras molares mandibulares con
conductos curvos.
Y no se utilizó solvente

64. Autores Estudio Resultados
Jayasenthil y cols
2012
 evaluó la eficacia de dos
sistemas retratamiento Niti
Protaper Retratamiento y R-
Endo, comparado con la técnica
Manual.
 Se utilizaron 60 premolares
mandibulares.
 La evaluación de los tercios
coronal,medio y apical se realizó
mediante esteromicrocopio y a
magnificación 8x y las imágenes
fueron analizadas en un
software.
Se comprobó que los instrumentos
rotatorios y manuales dejan
material residual de obturación
dentro del conducto radicular .
Tercio Apical es el que presentó
mayor presencia de material
residual de obturación.
Pariona 2014 Este estudio se seleccionaron 48
molares mandibulares
se utilizó sistemas retratamiento
Mtwo, Protaper y Técnica Manual
Control, se analizaron las muestras
mediante Radiovisiografia en los
tercios coronal, medio y apical.
El tercio Apical fue el que mayor
material residual de obturación
presentó. Los resultados son
similares en ambos estudios a pesar
de no utilizar las mismas técnicas de
análisis de las muestras.

65. Autores Estudio Resultados Desmpeño
Yadav y col 2013 Evaluaron la eficacia de
los sistemas rotatorios
retratamiento Mtwo,
Protaper y limas
Hedstroms en la remoción
de gutapercha
Se comprobó que los
sistemas retratamiento
que dejaron menos
material residual de
obturación fue Mtwo
Retratamiento, seguido
de Protaper
Retratamiento y Limas
Hedstroms.
De todos los sistemas el
mejor desempeño fue
atribuido a las Limas
Retratamiento Mtwo por
el diseño de su
instrumento
Pariona 2014 Se utilizó sistemas
retratamiento Mtwo,
Protaper y Técnica Manual
Control
El sistema Mtwo presentó
mayor presencia de
material residual de
obturación en
comparación con los
sistemas Protaper y la
técnica Manual control.
Este estudio no coincide
con la presente
investigación, porque
Esto podría deberse al
tipo de muestra utilizada
primeras molares
mandibulares
.

66. Autores Comparación de los sistemas
Bahareh y col 2011 Concluyeron que los sistemas Mtwo
Retratamiento son significativamente más
efectivas en la remoción de gutapercha de
las paredes del conducto comparado con el
sistema Protaper Retratamiento.
Pariona 2014 El presente estudio no coincide con los
resultados, ya que el sistema Mtwo
retratamiento fue el que mayor material
residual de obturación presentó en los
conductos radiculares, esto podría deberse
al empleo de disolvente de gutapercha en
el estudio de Bahareh con los sistemas
rotatorios que no se realizó en el presente
estudio.

67. Uezu y cols
2010
Pariona
2014
Se encontró diferencia estadísticamente
significativa en el tercio medio y apical más no
en el tercio cervical.
En este estudio se compara el remanente de
material de obturación con desobturadores
Protaper Retratamiento en premolares inferiores
en los diferentes tercios.
Este trabajo no coincide con el
presente estudio ya que el tercio
Cervical es el que mejores resultado
obtuvo con el sistema protaper
retratamiento, y no en el tercio
medio y apical, esto se debería al
tipo de muestra seleccionada
primeras molares mandibulares.

68. Autores Resultados y Comparación
Bramante y cols 2010 El sistema ProTaper Retratamiento fue más rápido, pero
causó más liberación de calor.
Mtwo Retratamiento produjo menos liberación de calor que
las otras técnicas, pero fue el menos eficiente en la
eliminación de material de obturación dentro del conducto
radicular.
Pariona 2014
El presente estudio coincide con en que el sistema Mtwo fue
el menos eficiente en la desobturación del conducto
radicular, pero no se realizaron mediciones de la generación
de calor de los sistemas rotatorio retratamiento que podría
aportar nuevos resultados ya que es un variable que no se ha
estudiado.

69. Autores
Saad y cols 2007 En sus resultados mostraron que las limas
Manuales Hedstrom tuvieron un mejor eficacia
el tercio apical en la desobturación de los
conductos radiculares en comparación con los
sistemas rotatorios
Pariona 2014 El presente estudio difiere en los resultados
obtenidos en el tercio apical, que puede
atribuirse al hecho de que en ese estudio se
utilizó una cantidad de disolvente pero solo en
el tercio Cervical y que el tipo de muestra
fueron primeras molares mandibulares con
conductos curvos.

70. CONCLUSIONES
 Al comparar la eficiencia de los sistemas Protaper Retratamiento y Mtwo Retratamiento en la
desobturación de los conductos radiculares encontramos que hubo mayor eficiencia en el Grupo que
utilizo Protaper Retratamiento en Comparación con Mtwo Retratamiento.
 El grupo que utilizó Protaper Retratamiento fue más eficiente en la desobturación de los conducto
radiculares por encontrar en el tercio cervical 68.8% en el tercio medio 56,3%, en el tercio apical 6,3%
ausencia de material residual de obturación.
 El grupo que utilizó Mtwo Retratamiento tuvo la menor eficiencia en la desobturación de los conductos
radiculares por presentar en el tercio cervical 18.8%, tercio medio 6,3% ausencia de material y en el
tercio apical total presencia del material de obturación
 El grupo control con la Técnica Manual presentó mayor eficiencia, obteniendo en el tercio cervical el
81%, tercio medio el 62,5% de ausencia de material residual de obturaciòn, no asi en el tercio apical
con total presencia de material residual de obturación

71. RECOMENDACIONES
Realizar el entrenamiento en la utilización de los nuevos instrumentos que
ingresan al mercado, para poder utilizarlos y así evitar errores en la practica
diaria como endodoncistas.
Realizar más estudios para evaluar la eficiencia , el mantenimiento de la
morfología original del conducto radicular, la seguridad y el calor friccional
generado por estos Instrumentos NiTi rotatorios durante el retratamiento y
en piezas dientarias con anatomía complicada del conducto radicular.