Abceso pulmonar Fuente de información: www.biblioteca-medica.com.ar

1. ABCESO
PULMONAR
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2. Definición
Acumulación de pus dentro de.
una porción destruida del
pulmón.
Infección pulmonar con necrosis
del parénquima, por bacterias
que no son micobacterias

3. Etiología
Abcesos Pulmonares “Primarios” o “Pútridos”
Bacterias Anaerobias:
-Fusobacterium nucleatum
-Bacteroides melaninogénicus
-Bacteroides intermedius
-Peptoestreptococos
-Estreptococos aerobios y microaerofílos

4. Etiología
Abcesos Pulmonares “Primarios” o “Putridos”
Staphylococus aureus
Klebsiella pneumoniae

5. Frecuencia y Prevalencia
• Ha disminuido gracias a los Antibióticos
• Ocurren 10 a 30 casos/año

6. Patogenia
La formación de un abceso pulmonar anaerobio
incluye 2 anormalidades coexistentes:
1. Infección periodontal: gingivitis o piorrea que
proporciona el inóculo.
2. Aspiración: que da acceso al parénquima
pulmonar.

7. Patogenia
Causas Usuales de Aspiración:
• Alteración del conocimiento y Reflejo
nauseoso: alcoholismo, toxicomanía, anestesia
general, convulsiones, uso de sedantes o
alteraciones neurológicas.
• Disfagia por transtornos del esófago o déficit
neurológico: intubación, sonda nasogástrica
• Anestesia faringea

8. Patogenia
Lesión Inicial: Neumonitis o Neumonia por
aspiración.
Ubicación:
Acostados: segmentos superiores de los
lóbulos inferiores o los posteriores de los
lóbulos superiores.
Erecto: segmentos basales de los lóbulos inf.
Nivel Hidroaéreo: aparece en l0 a 14 días

9. Manifestaciones Clínicas
• Insidiosa: 2 o más semanas
• Síntomas usuales: fiebre, malestar general, tos,
producción de esputo y dolor pleurítico.
• La tos se torna productiva al momento de
formarse la cavidad.
• El esputo es pútrido (anaerobios)
• S. Aureus y Gram (-): evolución fulminante,
falta de eliminación pútrida.

10. Manifestaciones Clínicas
Exámen físico
Fase Inicial: similar a neumonía con o sin
derrame pleural
Fase Tardía: Ruidos respiratorios anfóricos
y cavernosos.
Derrame pleural es común y empiema
concurrente en 25% de los casos

11. Diagnóstico Diferencial de Lesiones
Pulmonares Cavitarias
Infecciones Necrosantes:
Bacterias anaerobias
S. Aureus
Bacterias Aerobias Gram -
P. Aeruginosa
Legionella
S. Pyogenes
Haemophilus Influenzae
P. Pseudomallei
Actinomices
Nocardia
Steptococus pneumoniae (3)

12. Diagnóstico Diferencial de Lesiones
Pulmonares Cavitarias
Micobacterias:
Mycobacterium tuberculosis, M. Kansasii, M. avium
Hongos:
Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum,
Blastomyces hominis, Cryptococus neoformans,
Aspergillus, Phycomicetes (Mucor)
Parásitos:
Entamoeba histolytica, Paragonimus westermani

13. Diagnóstico Diferencial de Lesiones
Pulmonares Cavitarias
Embolia Séptica:
S. Aureus, anaerobios, etc.
Infarto con cavidad:
Infarto blando (con infección añadida o sin ella)
Vasculitis:
Granulomatosis de Wegener, periarteritis

14. Diagnóstico Diferencial de Lesiones
Pulmonares Cavitarias
Neoplasias:
Carcinoma broncógeno, carcinoma metastásico,
linfoma (con infección añadida o sin ella)
Lesiones diversas:
Quistes o ampollas con acumulación de líquido,
secuestro pulmonar.

15. Diagnóstico
RX de Tórax:
Infiltrado inflamatorio con una
cavidad que contiene un nivel de
aire y líquido.
Estudio del Esputo: Utiles para
detectar micobacterias, hongos,
patógenos y parásitos.

16. Diagnóstico
Hemocultivos:
Util en S. Aureus y gram negativos.
Abcesos por anaerobios no tienen
bacteriemia.
Líquido Pleural:
Util en aerobios y anaerobios

24. Por su atención...........
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