RINOESCLEROMA RINITIS MEDICAMENTOSA RINITIS ATROFICA RINITIS VIRAL RINITIS VASOMOTORA RINITIS HORMONAL

1. RINITIS NO ALERGICA
Sanchez Juarez Silvia
Gabriela
Rupit Estrada Ivan Alberto

2. RINOESCLEROMA

3. DEFINICIÓN
Enfermedad infecciosa granulomatosa crónica progresiva, afecta
predominantemente fosas nasales e invade las vías respiratorias superiores
y el aparato lacrimal, donde produce un granuloma infiltrante con tendencia
marcada a la esclerosis y obstrucción subsecuente.
Klebsiella rhinoescleromatis.
Estadio exudativo,
rinítico o catarral
Proliferativo o
granulomatoso
Gram -, diplobacilos,,
intracelular facultativa,
capsula
Estadio esclerótico

4. EPIDEMIOLOGIA
Europa oriental,
Africa central,
Asia y America
latina
Bajo nivel
socioeconómico,
áreas pobres y
rurales
15 a 40 años,
predomino
femenino 59.7%
Contagio a través
de la inhalación
directa de gotas
o material
contaminado

5. FISIOPATOLOGÍA
Inhalación de
gotitas
Áreas con
transición epitelial
Alteración
de la
inmunidad
celular
Estadio catarral Atrofico
Granulomatoso Fibrotico

6. CUADRO CLÍNICO
Signos y
Síntomas
•Obstrucción nasal, rinorrea fétida y costras, epistaxis, disfagia, deformidad
nasal, anestesia del paladar suave, dificultad al respirar que progresa a estridor,
disfonía, anosmia
Exploración
física
•Eritema con pústulas y costras en región nasal de tiempos variables de
evolución, nódulos en cuerdas vocales, lesión ulcerativa y necrótica que
produce obstrucción respiratoria, tejido granulomatoso con nódulos violáceos y
granulaciones con secreción mucoide.
•Nasal 5- 100% , nasofaringe (18-43%), laringe (15-40%), tráquea (12%), y
bronquios (2-7%).

7. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Clínico Histológico
Células de Mikulicz
Infiltrado inflamatorio
granulomatoso
Imagenologico
descartar otras patologías o
determinar el tamaño y
extensión de las lesiones,
orientando al cirujano
durante una eventual
intervención quirúrgica
Tratamiento:
fármacos antimicrobianos
ciprofloxacina, dosis de 1
a 2 gramos diarios por un
periodo de uno a tres
meses. Tetraciclina,
Rifampicina,
Cotrimoxazol,
Cefalosporinas de 2da y

9. RINITIS HORMONAL

10. RINITIS HORMONAL
Se asocia con hipotiroidismo, acromegalia, inicio de la
pubertad y embarazo; también se ha observado en
mujeres durante la posmenopausia y en hombres
mayores de 60 años.
Un estudio multicéntrico demostró que la incidencia
acumulativa de rinitis en el embarazo es de 22% y en
mujeres fumadoras este porcentaje aumentaba a 69%.

11. RINITIS HORMONAL
Aunque los mecanismos precisos se desconocen, estudios de
hormonas sexuales sugieren que éstas pueden provocar
inflamación nasal.
Los estrógenos producen vasodilatación en el aparato genital
femenino, y muestran efectos similares en la nariz, que causa
obstrucción nasal e hipersecreción nasal.
El beta-estradiol y la progesterona incrementan la expresión de
receptores H1 de histamina en células epiteliales de la nariz y
en células endoteliales de la mucosa microvascular, e inducen
migración de eosinófilos o su desgranulación.

12. RINITIS VASOMOTORA

13. RINITIS VASOMOTORA
Representa el 15-33% de las rinitis no alérgicas.
Los síntomas se producen en forma brusca tras la exposición al
factor desencadenante y generalmente son de duración limitada.
Los cambios
bruscos de
temperatura.
Aire seco y
frío.
Olores
irritantes.
Perfumes.
Sustancias
volátiles.
Irritaciones
mecánicas
endonasales.

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Rinorrea acuosa profusa o serosa mucosa.
Estornudos paroxísticos.
Obstrucción nasal.
Hiposmia o anosmia.
A menudo se presentan pólipos nasales.

15. DIAGNÓSTICO
Historia clínica sugestiva
Exploración alergológica (Prick
Test)
Citología de la secreción nasal
(eosinófilos, basófilos, céls
metacromáticas)
Diagnóstico por imágenes:
Rx de senos maxilares (70%
muestra hipertrofia de la mucosa
sinusal y veladura a nivel de los
senos maxilares y etmoidales).
TAC si existe sospecha de
poliposis nasosinusal o de
sinusitis etmoidal.

16. RINITIS MEDICAMENTOSA

17. RINITIS MEDICAMENTOSA
Hiperreactividad nasal
Edema de la mucosa
Congestión nasal de rebote
Tolerancia inducida o agravada por el abuso de
vasoconstrictores tópicos con o sin conservadores.

18. RINITIS MEDICAMENTOSA
Se asocia con el abuso prolongado de descongestionantes tópicos por
varios meses, aunque los síntomas pueden aparecer después de un
periodo mucho más corto de administración.
Los efectos adversos son raros cuando estos agentes se usan hasta por
una semana.
Puede estar relacionada con la formulación del descongestionante nasal, la
concentración y combinación de conservadores, antibacterianos,
estabilizadores y el pH

19. RINITIS ATRÓFICA

20. RINITIS ATRÓFICA
Existe atrofia de la mucosa nasal y el hueso subyacente; los pacientes
suelen tener nariz amplia, mecánicamente sin obstrucción pero con
síntomas de congestión nasal, con costras y secreción maloliente.
Se ha reportado infección por Klebsiella ozaenae, aunque se desconoce si
constituye la causa primaria.
Puede existir atrofia secundaria a cirugía excesiva, radioterapia,
enfermedad granulomatosa crónica y neoplasias.

21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Obstrucción nasal
Rinorrea
Costras
Anosmia
Cacosmia

22. RINITIS VIRAL

23. RINITIS VIRAL
Es una infección de vías respiratorias superiores
causada por diferentes tipos de virus,
una inflamación del revestimiento mucoso de la nariz.
Rinovirus, Coronavirus, Adenovirus
Rinorrea Estornudo
Causa el 97% de
las rinitis
agudas
Prurito