Este resumen describe el caso de una paciente de 15 años de edad, A.A., que se encuentra hospitalizada por un embarazo de 36 semanas y 5 días con oligoamnios severo y vaginosis bacteriana. Se detallan los datos objetivos y subjetivos de la paciente, así como los diagnósticos de enfermería y las intervenciones planificadas para mejorar la autoestima de la paciente, reducir el riesgo para la salud materno-fetal y mejorar el insomnio.

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica
De la Fuerza Armada
Barinas Núcleo Barinas
II Semestre
Licenciatura en Enfermería
Prof: Rodríguez Félix
Monitora: Lcda. Barroso Ana
Lcda. Yamileth Terán
Bachiller
Scarpetta Bastidas
Leticia del Carmen
C.I: 25.460.750

2. Aplicar el Proceso Enfermero en el paciente A.A con 15 años de
edad, con un DX: Embarazo de 36 sem + 5 días por FUR con una
vaginosis bacteriana, que se encuentra hospitalizada en Emergencia
Obstétrica en el Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti” del Estado
Barinas.
1. Observar los datos objetivos y subjetivos del paciente.
2. Planificar las acciones de enfermería al paciente seleccionado.
3. Formular los diagnósticos de enfermería en base a los problemas y
necesidades del paciente.
4. Ejecutar el plan de acción de enfermería al paciente.
5. Evaluar las intervenciones de los diagnósticos de enfermería.

5. Se trata de usuaria con 15 años de edad, natural y procedente de la
localidad, proveniente de Los Pozones, quien se encuentra
hospitalizada en el Hospital “Dr, Luis Razetti”, en el área de
Emergencia Obstétrica (ARO) y quien es valorada por el médico de
guardia por presentar un DX: Emb de 36 sem + 5 días por FUR,
Oligamnios severa (ILA 3,2cm), No trabajo de parto, Primigesta
adolescente, Vaginosis Bacteriana, Emb mal controlado.
Neurológicamente orientada en sus tres planos (espacio, tiempo y
persona). Hemodinamicamente estable con signos vitales con una
TA: 150/70mmhg, FC: 80x`, FR: 18x`, Temp: 37ºC. Refiere sentirse
triste y estresada ya que su bebe está en peligro, al igual que no no
realiza ejercicio por falta de interés, manifiesta no dormir bien ya que
piensa mucho sobre la salud de su bebe, Estresada y preocupada
por ella y él bebe, no tiene el apoyo de su padre, su madre falleció,
vive con su pareja, puede mantener la calma en situaciones
estresantes y es católica, cabeza normo cefálica, cabello bien
implantada, ojos simétricos pupilas isocoricas. Oídos simétricos,
configuración normal con presencia de cerumen, tabique nasal
implantado, Fosas nasales permeables. Boca húmeda, edentula
completa, mucosa oral cerosa con presencia de halitosis, cuello sin

6. malformaciones, sin presencia de secreciones lactíferas, abdomen
globoso por presencia de feto único vivo, genitales no explorados,
extremidades superiores simétricos con fuerza y tono muscular
insuficiente, llenado capilar en 2 sg, piel hidratada se observa vía
permeable en miembro superior derecho a nivel del arco palmar con
hidratación parenteral 0,9% sin agregados, extremidades inferiores
simétricos fuerza y tono muscular presentes, piel hidratada, uñas de
aspecto y configuración normal, llenado capilar en 1 sg, con presencia
de calambres musculares. Dx de Enfermería: BAJA AUTOESTIMA
SITUACIONAL R/C ENFERMEDAD ACTUAL E/P EXPRESIÓN
VERBAL. Intervenciones de Enfermería: ayudar a la usuaria a
identificar el problema o la situación causante, ayudar a la usuaria a
identificar sus puntos fuertes y reforzarlos, ayudar a la usuaria a que
exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza, observar los
niveles de autoestima, proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
Pend: ECO Obstétrico por servicio, exámenes de laboratorio,
monitoreo materno fetal y de los signos vitales, auscultación del foco
fetal.

7. RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
¿POR QUÉ?
INDICADOR DE
EVALUACIÓN
A.A en una semana
lograra una
conducta de menos
riesgo para su salud
y la del feto.
 Animar a la usuaria a que asuma
tanta responsabilidad de sus propios
autos cuidados como sea posible.
¿Por qué? Para que pueda ser
autónoma e independiente.
 Determinar si la usuaria tiene
conocimientos adecuados acerca del
estado de los cuidados de la salud.
¿Por qué? Para reforzar los
conocimiento de sus patologías.
A.A en una semana
obtuvo una conducta de
menos riesgo para su
salud y la del feto y
manifiesta sentirse bien.
DX: TENDENCIA ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD R/C NIVEL
SOCIECONOMICO BAJO E/P EMBARAZO MAL CONTROLADO (PAG 153 / NANDA 2012 –
2014)

8.  Permanecer con la
usuaria y proporcionar
sentimientos de seguridad
durante los periodos de
más ansiedad. ¿Por qué?
Para mantener un
equilibrio en su estrés
emocional.
 Animar la implicación
familiar, si procede. ¿Por
qué? Para que no se siente
sola y se sienta con apoyo
familiar.

9. DX: RIESGO DE ALTERANCION DE LA DIADA MATERNO FETAL R/C COMPLIACIONES
DEL EMBARAZO (PAG 326 / NANDA 2012 – 2014)
RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
¿POR QUÉ?
INDICADOR DE
EVALUACIÓN
A.A en una semana
lograra mejorar la
diada materno
fetal.
Reposo en decúbito lateral izquierdo.
¿Por qué? Ya que esto permite una
mayor y mejor irrigación de la
placenta, ya que evita la presión del
útero sobre la vena cava que trae la
sangre de retorno al corazón.
 Atención Obstétrica calificada. ¿Por
qué? Para mantener un buen control
prenatal.
 Medir signos vitales y foco fetal cada
30min. ¿Por qué? Para estar atentos a
cualquier complicación.
 Orientar a la usuaria a la toma de los
medicamentos. ¿Por qué? Para
prevenir un riesgo más alto de
complicación.
A.A en una semana
logro mejorar la diada
materno fetal y refiere
sentirse a gusto
consigo misma.

10. DX: DISPOSICION PARA MEJORAR EL INSOMNIO E/P EXPRESA DESEOS DE MEJORAR
EL INSOMNIO (PAG 221 / NANDA 2012 – 2014)
RESULTADO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
¿POR QUÉ?
INDICADOR DE
EVALUACIÓN
A.A en una semana
alcanzara dormir
las horas
requeridas para su
bienestar.
 Orientar a la usuaria sobre las horas
requeridas para dormir. ¿Por qué? Para
que aumente su conocimiento.
 Recomendarle a la usuaria ducharse
antes de irse a la cama. ¿Por qué? Para
que el cuerpo este relajado.
 Recomendarle a los familiares
realizarle masaje en la espalda o en el
trapecio a la usuaria. ¿Por qué? Para
que el cuerpo se encuentre relajado y
pueda conciliar mejor el sueño.
 Recomendarle a la usuaria expresar
sus sentimientos de tristeza, ira o
ansiedad. ¿Por qué? Para que pueda
conciliar el sueño.
A.A en una semana
pudo dormir y
descansar las horas
requeridas, refiere
sentirse con buen
humor.