1. ICTUS
ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

2. ¿QUÉ ES UN ICTUS?
• ES UNA DISMINUCIÓN REPENTINA DEL FLUJO SANGUÍNEO EN UNA ZONA DEL
CEREBRO.
• PUEDEN SER ISQUÉMICOS (PRESENCIA DE TROMBO, ÉMBOLO O ESTENOSIS EN UN
VASO) O HEMORRÁGICOS (ROTURA DE UN VASO Y DERRAME DE SANGRE AL
ESPACIO INTRACRANEAL).
• CUANDO EL ICTUS DURA POCO TIEMPO Y CAUSA MUY POCOS SÍNTOMAS, SE
LLAMA ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO (AIT).

3. FACTORES DE RIESGO
• HIPERTENSIÓN (HTA): ES EL FACTOR PRINCIPAL. SE ASOCIA A LESIÓN DE LOS
VASOS SANGUÍNEOS Y APARICIÓN DE ANEURISMAS.
• CARDIOPATÍA: ASOCIADAS A LA HTA. MUY RELACIONADA CON EL ICTUS :
ESTENOSIS DE LA VÁLVULA MITRAL DEL CORAZÓN.
• DIABETES MELLITUS
• COLESTEROL ELEVADO
• TABAQUISMO
• TOXICOMANÍA (DROGAS Y SUSTANCIAS NO REFINADAS)

4. INCIDENCIA Y PREVALENCIA
• MAYORES DE 65 AÑOS (AUNQUE SE DA EN TODOS LOS GRUPOS DE EDAD)
• EL 28% DE ICTUS SE DAN EN MENORES DE 65 AÑOS
• ES LA TERCERA CAUSA DE MORTALIDAD EN ESPAÑA.

5. FISIOPATOLOGÍA
• EL CEREBRO RECIBE APROXIMADAMENTE EL 20% DE GASTO CARDIACO, ES DECIR,
UNOS 750ML POR MINUTO APROXIMADAMENTE. ESTO SUPONE EL CONSUMO DEL
20% DE OXIGENO CORPORAL.
• LOS DÉFICITS NEUROLÓGICOS PROVOCADOS POR UN ICTUS PUEDEN
PERMITIRNOS IDENTIFICAR SU LOCALIZACIÓN.
• EL ICTUS PROVOCA DÉFICIT CONTRALATERAL, ES DECIR, PROVOCA EFECTOS EN EL
HEMISFERIO CEREBRAL CONTRARIO AL DE LA LESIÓN Y SE MANIFIESTAN EN EL
LADO DEL CUERPO TAMBIÉN CONTRARIO.

6. ICTUS ISQUÉMICO
• SE PRODUCEN POR BLOQUEO O ESTENOSIS DE UNA ARTERIA CEREBRAL Y
DISMINUYEN O INTERRUMPEN EL FLUJO SANGUÍNEO, CAUSANDO INFARTO
CEREBRAL.
• COMPRENDEN EL 80% DE TODOS LOS ACCIDENTES CEREBROVASCULARES (ACV)
• EL BLOQUEO PUEDE PRODUCIRSE POR UN TROMBO O UN ÉMBOLO.
• LA ESTENOSIS PUEDE PRODUCIRSE POR UNA PLACA DE ATEROMA.
• LOS ICTUS EN VASOS PEQUEÑOS SE LLAMAN INFARTOS LAGUNARES.
• TRES TIPOS DE I.ISQUÉMICO: TRANSITORIO, EMBOLICO Y TROMBOTICO.

7. ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO (AIT)
• TAMBIEN LLAMADOS “MINIICTUS”
• ES UN PERIODO BREVE DE ISQUEMIA CEREBRAL LOCALIZADA. CAUSA DÉFICITS
NEUROLÓGICOS QUE DURAN MENOS DE 24H (NORMALMENTE DE 1 A 2H).
• EL PRIMER SÍNTOMA DE QUE HA TENIDO LUGAR UN AIT ES QUE EL PACIENTE
MANIFIESTE QUE SE LE HA DORMIDO UN LADO DE LA BOCA O DE LA CARA
DURANTE UNOS MINUTOS O UNAS HORAS.

8. ICTUS TROMBÓTICO
• CAUSADO POR UNA OCLUSIÓN DE UN VASO CEREBRAL POR UN TROMBO (COAGULO
DE SANGRE).
• MUY COMUNES EN LOS ANCIANOS, SOBRE TODO CUANDO DUERMEN O DESCANSAN.
(LA PRESIÓN ARTERIA BAJA DURANTE EL REPOSO Y NO HAY FUERZA SUFICIENTE PARA
MOVER EL COAGULO, LO QUE PRODUCE UNA ISQUEMIA)
• SUELEN LOCALIZARSE EN ARTERIAS GRANDES QUE SE BIFURCAN Y SE ESTRECHAN,
RESULTADO DE LAS PLACAS DE ATEROMA.
• EVOLUCIÓN LENTA. COMIENZA CON AIT Y A LOS 3 DÍAS LLEGA A ICTUS COMPLETO,
PROVOCANDO EDEMA Y NECROSIS EN LA ZONA DE LA LESIÓN.

9. ICTUS EMBÓLICO
• SE PRODUCE CUANDO UN COAGULO DE SANGRE O UN ACUMULO DE
SUSTANCIAS QUE CIRCULAN POR LOS VASOS CEREBRALES QUEDAN ATASCADOS
EN UN VASO DEMASIADO ESTRECHO.
• SE SUELEN ORIGINAR A PARTIR DE TROMBOS EN LAS CÁMARAS IZQUIERDAS DEL
CORAZÓN TRAS UNA FIBRILACIÓN AURICULAR.
• COMIENZO REPENTINO Y DÉFICITS INMEDIATOS.

10. ICTUS HEMORRÁGICO
• TAMBIÉN CONOCIDA COMO HEMORRAGIA INTRACRANEAL. SE PRODUCE CUANDO SE ROMPE
UN VASO CEREBRAL.
• MAS COMÚN EN PERSONAS CON VARIACIONES DE LA TA.
• SE PRODUCE DE MANERA REPENTINA, SOBRE TODO SI LA PERSONA ESTA HACIENDO UNA
DETERMINADA ACTIVIDAD.
• FACTORES QUE CONTRIBUYEN: ROTURA DE UNA PARED ARTERIAL, ROTURA DE ANEURISMA,
TRAUMATISMO, EROSIÓN DE LOS VASOS POR TUMORES, MALFORMACIONES VASCULARES,
TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN…
• DE TODOS LOS ICTUS, ES EL MÁS MORTAL. CONFORMA EL 20% DE TODOS LOS ICTUS.
• MANIFESTACIONES COMUNES: VÓMITOS, CEFALEA, CONVULSIONES, HEMIPLEJIA Y PERDIDA DEL
CONOCIMIENTO.

11. MANIFESTACIONES DEL ICTUS
• SON REPENTINAS, FOCALES Y UNILATERALES.
• LA MÁS FRECUENTE: DEBILITAMIENTO MUSCULAR DE CARA Y BRAZO.
• OTRAS: ENTUMECIMIENTO DE UN LADO CORPORAL, PERDIDA DE LA VISION,
DIFICULTAD PARA HABLAR, CEFALEA INTENSA REPENTINA Y DIFICULTAD PARA
MANTENER EL EQUILIBRIO.

13. COMPLICACIONES
• DEFICIENCIAS SENSORIOPERCEPTIVAS
• CAMBIOS COGNITIVOS Y CONDUCTUALES
• DÉFICITS MOTORES
• TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN

14. DÉFICITS SENSORIOPERCEPTIVOS
• HEMIANOPSIA: PERDIDA DE LA MITAD DEL CAMPO VISUAL DE UNO O AMBOS
OJOS. CUANDO SE PIERDE LA MISMA MITAD EN LOS DOS OJOS SE LLAMA
HEMIANOPSIA HOMÓNIMA.
• AGNOSIA: INCAPACIDAD PARA RECONOCER UNO O MAS OBJETOS QUE ANTES
ERAN FAMILIARES.
• APRAXIA: INCAPACIDAD PARA DESEMPEÑAR ALGÚN PATRÓN MOTOR INCLUSO
TENIENDO FUERZA Y COORDINACIÓN SUFICIENTES.

15. CAMBIOS COGNITIVOS Y CONDUCTUALES
• CAMBIOS EN NIVEL DE CONCIENCIA: DESDE CONFUSIÓN HASTA COMA
• INESTABILIDAD EMOCIONAL, PERDIDA DEL AUTOCONTROL, DISMINUCIÓN DE LA
TOLERANCIA AL ESTRÉS.
• CAMBIOS INTELECTUALES: PERDIDA DE MEMORIA, DISMINUCIÓN DEL PERIODO DE
ATENCIÓN, JUICIO DEFICIENTE, INCAPACIDAD PARA PENSAR EN ABSTRACTO.

16. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
• LA COMUNICACIÓN ABARCA FUNCIONES MOTORAS, EL HABLA, EL LENGUAJE, LA
MEMORIA, EL RAZONAMIENTO Y LAS EMOCIONES.

17. DÉFICITS MOTORES
• DEPENDIENDO DE LA ZONA AFECTADA POR EL ICTUS, PUEDEN CAUSAR
DEBILIDAD, PARÁLISIS O ESPASTICIDAD.
• HEMIPLEJIA: PARÁLISIS DE UNA MITAD DEL CUERPO (IZQUIERDA O DERECHA)
• HEMIPARESIA: DEBILIDAD DE UNA MITAD DEL CUERPO (IZQUIERDA O DERECHA)
• FLACIDEZ: AUSENCIA DE TONO MUSCULAR
• ESPASTICIDAD: AUMENTO DEL TONO MUSCULAR CON CIERTO GRADO DE
DEBILIDAD.

18. ACTUACIÓN FRENTE AL ICTUS
• IDENTIFICAR RÁPIDAMENTE Y REACCIÓN RÁPIDA ANTE LOS SIGNOS DEL ICTUS
• SOLICITAR RÁPIDAMENTE SERVICIOS MÉDICOS URGENTES
• TRANSPORTE RÁPIDO Y AVISO AL HOSPITAL
• DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO RÁPIDO

19. DIAGNOSTICO DEL ICTUS
• ESCALA NIH: ES UNA HERRAMIENTA DE EVALUACIÓN CLÍNICA PARA VALORAR
RESULTADOS NEUROLÓGICOS Y GRADO DE RECUPERACIÓN.
• TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA (TAC): DEMUESTRA LA PRESENCIA DE
HEMORRAGIAS, TUMORES, ANEURISMAS, ISQUEMIAS…

20. ESCALA NIH
• HTTP://WWW.DOCSTOC.COM/DOCS/115124827/ESCALA-NIHS-DE-VALORACION-
DEL-ICTUS-ISQUEMICO

21. MEDICAMENTOS
• ACIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS) Y ANTICOAGULANTES.
• PARA EVITAR ICTUS EN PACIENTES QUE HAYAN TENIDO AIT Y PARA TRATAR
DURANTE FASE AGUDA DEL ICTUS.

22. TROMBOLISIS ENDOVENOSA
• DEBE CUMPLIR 4 CRITERIOS:
 ICTUS AGUDO DE MENOS DE 3H DE EVOLUCIÓN
 MENOS DE 80 AÑOS Y MAYOR DE 18 AÑOS
 PUNTUACIÓN ESCALA DE RANKIN PREVIA AL ICTUS: MENOR O IGUAL A 2.
 TAC CRANEAL NORMAL O CON SIGNOS DE INFARTO CEREBRAL NO EXTENSO.

23. TROMBOLISIS ENDOVENOSA
• ACTYLISE 0,9 MG/KG DOSIS MÁXIMA: 90MG
• DIVIDIR EN 10% EN BOLO EV A PASAR EN 2MIN. RESTO EN PERFUSIÓN CONTINUA
DURANTE 1H.
• RECOMENDADA ESCALA NIH CADA 15-30 MIN DURANTE LA INFUSIÓN
• SI HAY DETERIORO NEUROLÓGICO DE MÁS DE 4 PUNTOS EN ESCALA NIH O
SANGRADO SISTÉMICO SIGNIFICATIVO, DETENER INFUSIÓN.

24. PREVENCIÓN DEL ICTUS
• EN PERSONAS DE RIESGO
• ABANDONAR EL TABACO Y DROGAS.
• MANTENER EL PESO NORMAL, CON DIETA Y EJERCICIO. REDUCIR OBESIDAD.
• IMPORTANTE EL CONOCIMIENTO DE LA POBLACIÓN DE LOS SIGNOS DEL ICTUS
PARA ACTUAR DE FORMA RÁPIDA.

25. Cuida tu
salud