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1. ANTIBIOTICOS Gregory Montenegro Avata

2. SELECCIÓN DE ANTIMICROBIANO
No todas las
enfermedades
infecciosas son
bacterianas
Fiebre no es
sinónimo de
infección
Conocer
evolución natural
de la enfermedad
a tratar
Conocer la
localización de la
infección

3. COMO DECIDIR
ANTIBIOTICOTERAPIA
Edad del paciente
Diagnóstico clínico de infección bacteriana.
Identificación de órgano afectado.
Sitio y severidad de la lesión
Inmunocompetencia
Función renal/ hepática

4. CRITERIOS DE INDICACIÓN DE
ANTIBIÓTICOS
Cuando se
disponga de una
fuerte sospecha
clínica de
infección
bacteriana.
La elevación de
reactantes de fase
aguda
Cuando los
cultivos y
antibiogramas o
las
coaglutinaciones
bacterianas sean
positivas.

5. SENSIBILIDAD BACTERIANA
Determinar clínicamente
si la infección es causada
por un germen
susceptible de ser
tratado con antibióticos.
En la terapia empírica
debe presuponerse
racionalmente el germen
causal de acuerdo a los
reportes clínicos.
Debe conocerse el perfil
de sensibilidad del
germen local, regional.

6. ERRORES EN EL USO DE
ANTIBIÓTICOS
Prescripción innecesaria
La mayor parte de infecciones respiratorias son virales y aproximadamente
60% de los médicos prescriben ATB en su tratamiento.
Diagnóstico errado Desconocimiento de etiología .
Dosis incorrecta: Cantidad , intervalos y duración

7. CONSECUENCIAS DEL USO
INCORRECTO DE ANTIBIÓTICOS
Resistencia
bacteriana.
Reducción del
tiempo de
vigencia de un
ATB.
Cronicidad de
las infecciones.
Recidiva de las
infecciones.
Superinfecciones
( hongos y
oportunistas)

8. DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
ANTIBACTERIANO
La duración del tratamiento también
estará en función del tipo de tratamiento
antibacteriano.
El tratamiento curativo esta en relación al
periodo agudo de la enfermedad.
El tratamiento del portador sano estar en
función a la eliminación del germen.
El tratamiento profiláctico estará en
función de los indicadores barteriológicos
de control.

9. FARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA
ABSORCIÓN
VÍA ORAL : más fisiológica tasa vaciamiento gástrico
VÍA RECTAL: soluciones acuosas, alcohólicas,
barbitúricos, benzodiazepinas, supositorios
VÍA INTRAMUSCULAR: no recomendable RN.
Vía INTRAVENOSA: obvia absorción
VÍA PERCUTÁNEA: absorción sistémica

10. INDICACIÓN EMPÍRICA DE ATB EN
INMUNODEFICIENCIAS
Aplasia medular
Leucemias febriles
Granulocitopenia leve y moderada febril
Granulocitopenia severa afebril.
SIDA.
Receptores de Radioterapia/ Quimioterapia febril.
Inmunodeficiencia congénitas con fiebre.
Pacientes en corticoterapia prolongada.
Prematuridad
Desnutrición de 3er Grado

12. MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibición de la
síntesis de la
pared celular.
Inhibición de las
funciones de la
membrana
celular.
Inhibición de la
síntesis de
proteínas
Inhibición de la
síntesis de
ácidos nucleicos

13. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA
PARED CELULAR.
BETALACTÁMICOS
– Penicilinas
– Cefalosporinas
– Carbapenemos
– Monobactamos
GLICOPEPTIDOS
– Vancomicina
– Teicoplanina
FOSFOMICINA

14. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS
30 S
Aminoglucósidos
Tetraciclinas
50 S
Macrólidos
Cloranfenicol
Clindamicina
Linezolid

15. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE
ÁCIDOS NUCLEICOS
Quinolonas
Rifampicina
Sulfas
Timetroprima
Cotrimoxazol
Metronidazol
Pirimetamina

16. REACCIONES ADVERSAS
Tetraciclinas: contraindicado uso en niños menores de 8 años, por riesgo de
decoloración permanente del esmalte dentario y a la alteración del desarrollo
óseo.
Cloranfenicol: riesgo de “síndrome gris” en niños prematuros, atribuido a la
inmadurez hepática.
Aminoglucósidos: precaución en niños prematuros y recién nacidos a término,
debido a la inmadurez renal.
Estreptomicina y gentamicina: afectan sobre todo a la rama vestibular.
Sulfamidas: uso contraindicado en niños menores de 1 mes, debido al riesgo de
kernicterus por el desplazamiento de la bilirrubina de su unión a proteínas
plasmáticas.
Quinolonas (ciprofloxacina, etc.): Se ha observado artralgia e inflamación de las
articulaciones
Ketoconazol: Contraindicado en menores de 2años por existir mayor riesgo de
hepatotoxicidad en niños.
Fluconazol: Ha sido utilizado con seguridad en niños a partir de las 2 semanas

24. PROFILAXIS