ANTIBIOTICOS

1. IMIPENEM
Int. Gabriela Cardona M.

2. INTRODUCCION
 Son antibióticos b-lactámicos sintéticos bicíclicos derivan de la
tienamicina que es producida por el hongo Streptomyces cattleya.
 IMIPENEM
 MEROPENEM
 ERTAPENEM
 DORIPENEM

3. MECANISMO
DE
ACCION
 Similar al de las penicilinas al interferir en la ultima fase de la
síntesis del peptidoglicano de la pared celular
 SE USAN SOLO EN CUADROS CON GRAN RESISTENCIA
BACTERIANAY/O GRAVES
 .

4. FARMACOCINETICA
 Los carbapenemicos se administran vía IV teniendo buena
penetración en los tejidos y líquidos corporales incluyendo el LCR
cuando hay inflamación meníngea.
 Excreción: Renal.
 El imipenem es inactivado por deshidropeptidasas en los túbulos
renales, con el resultado de bajas concentraciones urinarias.
 En consecuencia se administran junto con cilastatina, un inhibidor
de la deshidropeptidasa renal, para su uso clínico

5. ESPECTRO
BACTERIANO
 IMIPENEM/CILASTATINA
 El Imipenem resiste hidrolisis de la mayoria de las Beta-
Lactamasas
 Útil para el tratamiento empírico y provisional y activo frente m.o.
gram + y gram– productores de penicilinasa, anaerobios y P.
aeruginosa

6. ACTIVIDAD
ANTIMICROBIANA
 S. aureus -S. epidermidis -St. pyogenes, -St. pneumoniae -Ent.
faecalis -Clostridium
 N. gonorroheae N. meningitidis -H. influenzae -E. coli Klebsiella -
Enterobacter
 P. mirabilis - P. vulgaris -Salmonella Shigella P. aeruginosa -
Acinetobacter -Citrobacter

8. RESISTENCIA
 La bacterias resistentes a los carbapenémicos son:
 Enterococcus faecium, Corynebacterium spp, Stenotrophomonas
maltophilia, Burkholderia cepacia y Aeromonas.

9. USOS
CLINICOS
 Bacteremia: toda infección grave que provoque invasión
hematógena por bacterias como en sepsis de foco desconocido,
infecciones intrahospitalarias por gérmenes multiresistentes.
 Neumonía: se recomiendan en neumonías comunitarias severas y
en neumonía nosocomial asociada al uso de ventilador.
 Infecciones urinarias complicadas: en pielonefritis o abscesos
renales causados por bacterias multiresistentes.

10. USOS
CLINICOS
 Infecciones intrabdominales: en infecciones polimicrobianas
causadas por gérmenes aerobios y anaerobios.
 Osteomielitis
 Meningitis: causada por patógenos resistentes.
 Infecciones de piel y tejidos blandos graves: causadas por flora
poli microbiana.

11. DOSIS
El imipenem/cilastatina no se recomienda en pediátricos con infecciones
del sistema nervioso central, debido al riesgo de convulsiones.

13. DOSIS
FUNCION
RENAL

14. CONTRAINDICACION
 Pacientes con alergia a carbapenemicos.
 Insuficiencia Renal

15. REACCION
ADVERSA
 Exantema
 Urticaria
 Diarreas
 Nauseas
 El imipinem se asocia con crisis epilépticas