Guillain Barre 2020 segunda parte

1. Guillain- Barre
2020 parte 2
GUILLERMO ENRIQUEZ CORONEL
NEUROLOGO

4. Neuropatia axonal sensorial y motora
aguda AMSAN
 Feasby describió por primera ocasión esta forma en 1986 en 5
pacientes
 Es mas rápida esta forma, y severa en pocos dias .
 Oftalmoplejia, disfagia y falla respiratoria.
 Inestabilidad en presion arterial
 Arritmias
 Recuperacion , lenta e incompleta

5. AMSAN
 Un paciente murio
 Otro estuvo con ventilador por 11 meses y aun no podia deambular
despues de 16 meses.
 Los otros 3 pacientes , despues de un año , solo podian deambular con
apoyo de un baston o de ortesis.
 Representa solo el 10 % de todos los casos

6. Diagnostico diferencial
 Poliomielitis
 West Nile virus
 Tick paralisis
 Enfermedad de Lyme
 Neuropatias toxicas : arsenico y talio
 PDIC
 Mielitis Transversa
 Histeria

10. WEST NILE VIRUS

11. Enfermedad de Lyme

12. TICK PARALISIS

13. Tick paralisis

20. Intoxicacion por Arsenico

21. Polio

22. Intoxicacion por Talio
Recordando a Litvinenko en el aniversario de su muerte por intoxicación
criminal con talio

23. DERMATOMIOSIS

24. DERMATOMIOSITIS

25. DISTROFIA MUSCULAR

26. Intoxicacion por Talio
 Litvinenko, el ex espía ruso envenenado. lavanguardia.es, 23/11/10. Un ex
espía de la KGB intoxicado con una taza de té. Podría ser el argumento de
alguna película protagonizada por el agente 007 pero es realidad. El 23 de
noviembre de 2006 el ex espía ruso Alexander Litvinenko fallecía en un
hospital londinense 20 días después de ser envenenado con talio. Había
perdido el pelo y se había quedado sin defensas.Todo había empezado el 1 de
noviembre cuando Litvinenko, que llevaba años afincado en Londres y que
investigaba la muerte de Politkovskaya, mantuvo una cita con un contacto
italiano. Tras el encuentro se empezó a encontrar mal y unos días más tarde
fue ingresado en el hospital. Sigue...

27. Intoxicacion por Talio
 Allí se descubrió que había sido envenenado con talio, una sustancia capaz de
matar a un elefante. Tres semanas después de la cita, el ex espía ruso se había
quedado sin pelo, sin defensas y varios órganos vitales no le funcionaban.En el
momento en que se conoció el suceso, el estado de Litvinenko ya era crítico y
constatábamos los terribles efectos que el talio había causado en el ex agente
de la KGB comparando una foto suya del antes y el después del
envenenamiento. El caso amenazaba seriamente las relaciones entre Londres y
Moscú. Era larga la lista de damnificados enemigos de Putin.
Apenas un mes después de la muerte del ex espía ruso, otro antiguo agente de
la KGB achacaba el asesinato a una persona “muy cercana” al presidente Putin.
Moscú se negó a extraditar al presunto asesino de Litvinenko y la negativa
causó un conflicto diplomático entre Rusia y el Reino Unido.

28. MIELITIS FLACIDA AGUDA
 Enfermedad aguda, en niños , estados de Colorado y California.
 Despues de cuadro faríngeo o asma se presenta paraparesia braquial
con compromios dem nervios craneales bajos que requiere UCI,
mejoran , pero quedan con debilidad muscular .

31. Mielitis Transversa

32. Mielopatia

33. Citopatia Mitocondrial

34. Distrofia oculofaringea

35. Distrofia de Steiner

36. Polimiositis

37. Miastenia Gravis

38. Miastenia Gravis

39. Miastenia Gravis

40. Miastenia Gravis

41. Miastenia Gravis

42. Histeria

48. PDIA, Tratamiento.
 Plasmaferesis
 Aplicación de inmunoglobulinas

50. PDIA, Plasmaferesis, IgG
 Plasmaferesis 4 a 6 sesiones en días alternos entre 10 y 14 dia
 Inmunoglobulinas : efectivo dentro de los primeros 15 dias . 2 gramos
por kilo , en 2-5 dias , o 400 mgs por kilo en 5 dias .
 No aplicar ambas
 La mejoria , no se ve de manera inmediata

55. Dr. Peter Dyck Mayo Clinic

56. Conclusiones SGB
 El SGB , hay que pensar en el siempre
 No ayuda para nada durante los primeros 10 días la electro diagnosis
o la P.L.
 El diagnostico al inicio , solo es con ayuda del martillo de reflejos . No
siempre ascendente
 Ofrecer IV lgG , ya.
 Puede morir por DISAUTONOMIA
 Ma vale en UCI,no intubado…. que muerto en piso no aceptado en la
UCI por no hacer el ingreso
 La histeria es el ultimo diagnostico.