AIT Ataque Isquemico Transitorio parte 1

1. Ataque isquémico transitorio
Parte 1
Guillermo enriquez coronel
Clinicadeparkinsonpuebla.org
Puebla, 2020

2. Enfermedad Carotidea
Carotida
Asintomatico
Ataques isquemicos T.
Infarto Cerebral Aterotrombotico.

5. LOS JINETES DEL
APOCALIPSIS PARA
SINDROME
METABOLICO

6. SIN PALABRAS

9. Hiperglicemia
Resistencia a la Insulina
Inflamación Dislipidemia
TrombosisInfección
Aterosclerosis Subclínica
Eventos Clínicos Aterosclerosos
Progresión
de la
enfermedad
Síndromes Coronarios agudos y crónicos
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad vascular periférica
 Mecanismos
de defensa
Virulencia
IL-6
PCR
PSA-A
AGE Estrés
oxidativo
Disfunción
endotelial
Hipertensión
arterial
LDL
Tg
HDL
PAI-1
FT
 tPA
Biondi-Zocai et al. JACC 2003;41:1071-1077

10. Beneficios de la reducción
del peso
 Disminución de riesgo cardiovascular
 Disminución de los niveles de glucosa
e insulina
 Disminución de la presión arterial
 Disminución de LDL, triglicéridos y
aumento de HDL
 Disminución de la severidad de la
apnea del sueño
 Disminución de los síntomas de
osteoartritis

11. Diagnostico de Síndrome Metabólico
 110 mg/dLGlucosa preprandial
 130/85 mm HgPresión arterial
 50 mg/dL Mujeres
 40 mg/dL Hombres
 150 mg/dL
HDL colesterol
Circunferencia de la cintura
 102 cm
 88 cm
Obedidad abdominal
 Hombres
 Mujeres
Definición
Necesario 3 de los siguientes para el diagnóstico
NCEP ATP III did not find adequate evidence to recommend routine measurement of insulin resistance (eg,
plasma insulin), proinflammatory state, or prothrombotic state in the diagnosis of the metabolic syndrome. NCEP
ATP III. Circulation. 2002;106:3143-3421.
Triglicéridos
Factor de Riesgo

13. México es el país con más obesos en el mundo
Esta es la primera vez que el país lidera la lista, con un 32.8
por ciento de obesos frente a 31.8 por ciento de Estados
Unidos

14. Ataque isquémico transitorio
Defincion.
• El AIT corresponde a periodos breves de
disfunción neurológica por iquemia focal en el
cerebro, retina o en medula espinal y que no
produce infarto

15. Los ataques isquemicos transitorios son episodios breves de disfuncion
Cerebral focal debidos a isquemia localizada en un territorio vascular
Cerebral , bien en el territorio carotideo derecho, izquierdo o bien el
Territorio vertebrobasilar . La duracion es menos de una hora
El AIT es la primera manifestacion de clinica de la EVC y
sintoma premonitorio del infarto cerebral.
Del 25 % al 50% de los infartos aterotromboticos han tenido
TIA
Del 11% al 30 % de los infartos cardioembolicos.
Del 11% al 14 % de los infartos lacunares.
Enfermedad Carotidea

16. Evaluación medica del AIT
• Muchos pciente con AIT en realidad han tenido
infarto , mostrado por métodos de difusión.

17. Embolos fibrinoplaquetarios originados en las placas
ateromatosas de la arteria CAROTIDA
Factores hemodinamicos como la hipotension arterial,
hipovolemia o la hemoconcentracion , son
concomitantes cuando hay estenosis del 90 % de la
Carotida
Otras causas son lesiones vasculares inflamatorias ,
displasia fibromuscular .
Enfermedad Carotidea

18. Enfermedad carotidea
Otras causas son lesiones vasculares:
1.- inflamatorias
2.- displasia fibromuscular
3.- diseccion arterial
4.- sindrome de Moya-moya
5.-cervicoartrosis.

20. Dsplasia fibromuscular en carotida
 Displasia Fibromuscular de las Arterias Carótidas • Soplo (ruido)
que se puede oír en el cuello con un estetoscopio • Sonidos como
latidos en el oído • Zumbido en los oídos • Vértigo • Mareo •
Dolor de cabeza • Ataque isquémico transitorio • infarto cerebral
• Dolor en el cuello • Síndrome de Horner • Disección

25. ENDOCARDITIS
INFECCIOSA

27. Enfermedad Carotidea
El cuadro clinico carotideo: ceguera monocular
transitoria o amurosis fugax
El segundo es el ataque hemisferico transitorio:
deficit motor y o sensitivo , frecuentemente en la mano o
antebrazo, junto con anteraciones del lenguaje

35. Enfermedad
Carotídea
La estenosis carotídea
es responsable
del 15 al 20% de los
eventos isquémicos
cerebrovasculares

39. Recientemente se ha demostrado una nueva variedad
de TIA carotideo que consiste en sacudidas
involuntarias de una extremidad y ceguera monocular
transitoria .
Paraparesia transitoria por isquemia
Ceguera bilateral
Sintomas vertebrobasilares: diplopia, disartria, ataxia,
hemiparesia o hemihipoestesia uni o bilateral, drop
atack. VERTIGO SIN NAUSEAS

40. ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO
Diagnostico Diferencial:
1.- Hemorragia intracerebral
2.- Hematoma subdural

41. Angioma Cavernoso

43. QUE, NO ES ATAQUE ISQUEMICO T.?
• Debilidad generalizada,
• Cefalea
• Confusion transitoria sin afasia
• Desmayo
• Incontinencia urinaria o fecal

44. CEFALEA , Y OTRO PAC. HSA

45. ENCEFALITIS , CONVULSIONES
MOVIMIENTOS ESTEREOTIPIAS

46. MIASTENIA AUTOINMUNE

47. Ataque isquémico transitorio
• Es una emergenica medica . NO QUIRURGICA
• Un 10 % de los AIT en los 3 siguientes meses, presentan infarto cerebral ,
ocurriendo la mitad en las próximas 48 hrs.
• Hemiparesia
• Hemihipoestesia
• Diplopia transitoria, ataxia , disartria
• La duración habitual es de menos de 60 minutos legando a un máximo de 2
hrs.

48. EMERGENCIA MEDICA

49. ATAQUE ISQUEMICO
TRANSITORIO
• Debilidad o adormecimiento en mano sugieren
lesión vascular en carótida o cerebral media
• Vertebrobasilar: diplopía, ataxia, vértigo,
sintomas bilaterales o cruzados motores o
sensitivos .
• Sindrome de aviso capsular ; debilidad o
adormecimiento súbito de la cara , brazo y
pierna unilateral y disartria

50. ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO
• Lo anterior se ve en infarto lacunar por oclusión de las
lenticuloestriadas o una arteria pontina penetrante .
• Temblor de extremidades no rítmico por baja de presión al
levantarse , indican compromiso carotideo y cerebral media