Peritaje

1. “INFORME PERICIAL”
1. DATOS GENERALES DEL JUICIO, O PROCESO DE INDAGACIÓN PREVIA
Nombre Judicatura o Fiscalía FISCALIA DE PICHINCHA
No. de Proceso DCPN 45268
Nombre y Apellido de la o el Perito Shirley Naranjo
Profesión y Especialidad acreditada Paramédico
No. de Calificación 0059
Fecha de caducidad de la
acreditación
15-09-2020
Dirección de Contacto José Larrea Oe7-124 y Camilo Orejuela
Teléfono fijo de contacto 3000752
Teléfono celular de contacto 0960139508
Correo electrónico de contacto snaranjo48@gmail.com
2. ANTECEDENTES: mediante la presente la suscrita perito en Criminalística,
en atención a su notificación mediante oficio número DCPN 45268, de fecha
15 de agosto del 2017, enviada por el señor Fiscal de Pichincha, Dr. José
Proaño deberá cumplir con la siguiente diligencia.
Objetivos:
Identificar si se cumplieron los protocolos de reanimación Cardipulmonar
por parte del paramédico Juan Salinas en la atención de la emergencia en el
sector de La Ecuatoriana al señor Víctor Hidalgo, quien falleció en su
domicilio.
3. FUNDAMENTOS TÉCNICOS:
Se ha usado el método inductivo, ya que así podremos conocer cuál es el
protocolo usado para un paro cardio respiratorio.
Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detención de la respiración y del latido
cardíaco en un individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las más
típicas son ahogo por inmersión o choque eléctrico, efectos de anestesia y otros
fármacos, esfuerzo físico muy extremo.
Si es tratado en algunos minutos, este paro cardíaco puede ser revertido en la mayor
parte de las veces al ritmo cardíaco normal y circulación eficaz.
Implica la detención de la circulación de la sangre y por lo tanto implica la detención
del suministro de oxígeno al cerebro. Si un paciente entra en este estado la muerte

2. es inminente, por lo tanto requiere de intervención inmediata a través de
reanimación cardiopulmonar (RCP). Esto es: masaje cardíaco y respiración artificial.
Junto con iniciar el RCP se debe avisar inmediatamente a los servicios de emergencia
más cercanos, y no se debe abandonar el RCP en ningún momento sin la indicación
de un profesional de la salud matriculado.
RCP significa reanimación cardiopulmonar.
Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la
persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede
suceder después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.
La RCP combina respiración boca a boca y compresiones cardíacas.
 La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la persona.
 Las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta
que se puedan restablecer la respiración y las palpitaciones cardíacas.
Se puede presentar daño permanente al cerebro o la muerte en cuestión de minutos
si el flujo sanguíneo se detiene; por lo tanto, es muy importante que se mantenga la
circulación y la respiración hasta que llegue la ayuda médica capacitada. Los
servicios de emergencia pueden guiarlo a través de este proceso.
Las técnicas de RCP varían ligeramente dependiendo de la edad o tamaño del
paciente, incluso técnicas diferentes para adultos y niños de 9 años en
adelante, niños de 1 a 8 años de edad, y bebés.
DIAGNOSTICO: Se basará en las recomendaciones mundiales de la American
Heart Asociation.
 La víctima no responde.
 No se expande el tórax.
 No se escucha su respiración.
 No tiene pulso carotídeo.
 Otros signos: frío, pálido, pupilas midriáticas (grandes), cianótico (morado).
A.M.P.L.I.A.
 Averiguar sobre lo relacionado a la causa del paro cardio-respiratorio.

3. PROTOCOLO USADO EN PARADA CARDIO RESPIRATORIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

4. Se refiere a cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo.
El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, pero a
menudo se divide en:
 Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto incluye el esófago (el conducto que
va desde la boca hasta el estómago), el estómago y la primera parte del intestino
delgado.
 Hemorragia digestiva baja: El tubo digestivo bajo incluye la mayor parte del
intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el ano.
CONSIDERACIONES
La cantidad de hemorragia digestiva puede ser tan pequeña que sólo puede
detectarse en una prueba de laboratorio como el examen de sangre oculta en heces.
Otros signos de hemorragia digestiva incluyen:
 Heces alquitranosas y oscuras
 Cantidades más grandes de sangre que salen del recto
 Cantidades pequeñas de sangre en el inodoro, en el papel higiénico o en vetas en las
heces (excrementos)
 Vómito de sangre
El sangrado profuso del tubo digestivo puede ser peligroso. Sin embargo, incluso las
cantidades muy pequeñas de sangrado que ocurren durante un período largo de
tiempo pueden llevar a problemas tales como anemia o hemogramas bajos.
Una vez que se encuentra el sitio donde se ha producido, existen numerosas terapias
disponibles para detener la hemorragia o tratar la causa.
CAUSAS
La hemorragia digestiva puede deberse a afecciones que no son serias, como:
 Fisura anal
 Hemorroides

5. Sin embargo, la hemorragia digestiva puede ser un signo de enfermedades y
afecciones más serias, como los siguientes cánceres del tubo digestivo:
 Cáncer de colon
 Cáncer del intestino delgado
 Cáncer del estómago
 Pólipos intestinales (una afección precancerosa)
Otras posibles causas de hemorragia digestiva incluyen:
 Vasos sanguíneos anormales en el revestimiento de los intestinos (también
llamados angiodisplasia)
 Divertículo sangrante o divertículosis
 Enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa
 Várices esofágicas
 Esofagitis
 Úlcera gástrica (estómago)
 Intususcepción (intestino que se introduce en sí mismo)
 Desgarro de Mallory-Weiss
 Divertículo de Meckel
 Lesión por radiación al intestino
HIPERPOTASEMIA
Hiperpotasemia, hipercaliemia (hipercalemia) o potasio alto se refiere a niveles de
potasio en la sangre más altos de lo normal.
SÍNTOMAS DE LA HIPERPOTASEMIA

6. La hiperpotasemia a menudo es asintomática. Ocasionalmente, las personas pueden
tener los siguientes síntomas:
 Latidos cardíacos irregulares
 Náuseas
 Pulso lento, débil o ausente
CAUSAS DE LA HIPERPOTASEMIA
El potasio está involucrado en la regulación del tejido muscular y es parte de la
digestión, el metabolismo y la homeostasis (mantener un equilibrio entre los muchos
procesos eléctricos y químicos del cuerpo).
La hiperpotasemia se presenta cuando el nivel de potasio en el torrente sanguíneo es
más alto de lo normal. Esto puede estar relacionado con un aumento en el potasio total
del organismo o con la secreción excesiva de potasio desde las células hacia el torrente
sanguíneo.
Los riñones normalmente eliminan el exceso de potasio del cuerpo. La mayoría de los
casos de hiperpotasemia son causados por trastornos que reducen la capacidad de los
riñones para eliminar este elemento. Esto puede ser producto, entre otros, de los
siguientes trastornos:
 Insuficiencia renal aguda
 Insuficiencia renal crónica
 Glomerulonefritis
 Uropatía obstructiva
 Rechazo a un trasplante de riñón
La hormona aldosterona regula la excreción renal de sodio y potasio y su carencia puede
causar hiperpotasemia con un aumento en el potasio total del cuerpo. La enfermedad de
Addison es un trastorno que causa reducción de la producción de aldosterona.
En cualquier momento que el potasio se secrete de las células, se puede acumular en el
líquido extracelular y en el torrente sanguíneo. La acidosis provoca el movimiento de
potasio desde el interior de las células hacia el líquido extracelular. El trauma tisular
puede llevar a que las células secreten potasio. Esto incluye:
 Quemaduras

7.  Trastornos que provocan ruptura de las células sanguíneas (afecciones hemolíticas)
 Sangrado gastrointestinal
 Rabdomiólisis por drogas, alcoholismo, coma o ciertas infecciones
 Cirugía
 Lesión traumática
 Tumores
Si el riñón está funcionando apropiadamente y hay suficiente aldosterona, el trauma
tisular solo rara vez conduce a hiperpotasemia. Un riñón que funciona normalmente
eliminará el exceso de potasio que ha sido secretado de las células.
El incremento en la ingesta de potasio puede causar hiperpotasemia si la función renal
es deficiente. Los sustitutos de la sal contienen a menudo potasio, así como también
muchos alimentos empacados “bajos en sal”.
La hiperpotasemia puede ser causada por medicamentos, incluyendo aquellos que
afectan la función renal (diuréticos preservadores del potasio tales como
espironolactona, amilorida o triamtereno) y suplementos de potasio (especialmente
potasio intravenoso).
4. OPERACIONES REALIZADAS:
Para la realización de esta diligencia en cumplimiento a lo solicitado y
analizando el Informe de Inspección Ocular Técnica, Reconocimiento del Lugar de los
Hechos y Reconocimiento de Objetos e Indicios N° DCPIN1600713 elaborado por los
señores: Subteniente de Policía MORALES VALLADARES JOSUE, Perito del área
Inspección Ocular Técnica del Laboratorio de Criminalística y Ciencias Forenses de
Pichincha, en relación de la Investigación por Muerte del ciudadano de nombres:
(+)HIDALGO SANCHEZ VICTOR SAMUEL, al interior del inmueble con nomenclatura
municipal N° OE11-38; el mismo que se vincula con el Acta de Levantamiento de
Cadáver, realizada por el señor Sargento Segundo de Policía Juan Gordon Pasquel, con
C.C. N° 1712255320, perteneciente a la DINASED en el que se indican evidencias y
pruebas de las que vamos a usar los indicios, fotografías, y demás muestras
encontradas en el lugar.
4.1 RECONOCIMIENTO DEL LUGAR DE LOS HECHOS:
Para realizar la reconstrucción de los hechos me dirigí al pasaje F41B y calle Luis Duque,
número de casa N° OE11-38, sector La Ecuatoriana. En el lugar evidencie que se trataba
de una media agua con el piso de cemento, 2 habitaciones, baño, cocina y sala, una puerta
principal, 3 ventanas.
Se observa un cerramiento constituido de bloques en obra gris, donde en su extremo
oriente consta de una puerta de estructura mixta (madera – metal), de color café, la
misma que permite el ingreso tanto peatonal como vehicular.

8. 4.2 RECONOCIMIENTO DE OBJETOS E INDICIOS:
 Tabletas de Omeprazol 20 mg.
 Papel higiénico manchado con sangre.
 Piso manchado de vómito con sangre
 Electrodos del DEA.
 Cobija manchada con sangre.
 Vaso con agua.
 Baño con heces fecales oscuras.
 Vía intravenosa para suero colocada.
De acuerdo a los indicios encontrados, se determina que el señor recibió RCP en el
domicilio sobre la cama que no era la superficie adecuada sin embargo el paramédico de
turno que era el señor Juan Salinas porque es su deber y por protocolo realizó el proceso
correspondiente en ese momento, incluso dió descargas con el Desfibrilador Externo
Automático que se incluye en la ambulancia, para reanimar al señor hoy fallecido.
En el examen médico legal nos indica que los indicios que se encontraron impregnados
con sangre, era un signo de que el señor padecía de sangrado digestivo alto y ya realizado
el examen al cadáver se corrobora lo presumido.
5. CONCLUSIONES:
El paramédico realizo su labor correctamente iniciando las compresiones
cardiacas, sin embargo el señor falleció por no ser diagnosticado a tiempo el
sangrado digestivo alto que padecía en ese momento.

9. 6. DOCUMENTOS DE RESPALDO
FOTOGRAFIAS:
FOTOGRAFIA 1. Entrada al lugar de los hechos.
FOTOGRAFIA 2. Vista en conjunto de la entrada a la vivienda.

10. FOTOGRAFIA 3. Vista del baño donde se encontraron restos de heces.
FOTOGRAFIA 4. Papel manchado con sangre.
FOTOGRAFIA 5. Vómito con sangre.

11. FOTOGRAFIA 6. Parches del DEA colocados en el cadáver.
FOTOGRAFIA 7. Tabletas de omeprazol encontradas en el piso de la habitación.
FOTOGRAFIA 8. Vía intravenosa colocada por el paramédico.

12. FOTOGRAFIA 9. Vaso con agua encontrado en el piso.
FOTOGRAFIA 10. Cobija manchada de sangre.
7. DECLARACIÓN JURAMENTADA:
El procedimiento se dio por terminado a las 17:00 del día 28 de agosto del 2017.
Las herramientas utilizadas pueden variar y las condiciones también según sea el
caso.
Es todo en cuanto puedo informar en honor a la verdad y de acuerdo a mis
conocimientos.
8. FIRMA Y RÚBRICA.
Shirley Naranjo
PARAMÉDICO – PERITO FORENSE EN CRIMINALÍSTICA.
C.C.1725605982
CERTIFICACIÓN: N 0059