Nefro-urología

1. TUMORES
PENEANOS 6ª1
Argüello Gil Ileana Amairany

2. INSTRUCTIONS FOR USE
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La lesión primaria compromete al glande (48%),
prepucio (21%) o ambos (9%), al surco coronal (6%) y
cuerpo del pene (2%).
Usualmente las lesiones no son dolorosas.

3. PATOLOGÍA
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Lesiones dermatologicas precancerosas.
La leucoplaquia es un trastorno raro que ocurre con más
frecuencia en diabéticos. Suele verse una placa blanca que
afecta al meato.

4. La exploración histológica
revela ACANTOSIS, HIPERQUERATOSIS Y
PARAQUERATOSIS.
Esta lesión puede preceder al carcinoma peneano o
presentarse de manera simultánea con éste.

5. “ LA BALANITIS XERÓTICA
OBLITERANTE
Es un parche blanco que se origina en el prepucio
o el glande y suele afectar al meato.
▪ Se observa con más frecuencia en
diabeticos de mediana edad.
▪ La exploración microscopica revela
atrófia y anormalidades en el depósito
de colágeno.
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6. 6
Los condilomas acuminados gigantes son lesiones con forma
de coliflor que surgen del prépucio o del glande.

7. Se cree que la causa es vírica (VPH).
Difícil distinguir estas lesiones del
carcinoma epidermoide bien
diferenciado.
B. CARCINOMA IN SITU (ENFERMEDAD DE
BOWEN, ERITROPLASIA DE QUEYRAT).
La enfermedad de Bowen es un carcinoma
epidermoide in situ que suele afectar al
tallo del pene.
La lesión aparece como una placa roja con
incrustaciones 7

8. ERITROPLASIA DE QUEYRAT
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Lesión aterciopelada, roja, con ulceraciones que
suele afectar al glande.
La exploración microscopica muestra células
hiperplasicas típicas en desorden, con citoplasma
vacuolado y mitóticas.

9. CARCINOMA INVASIVO DEL PENE
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El carcinoma epidermoide representa la mayoría de los
canceres peneanos. Suele originarse en el glande, y los sitios
restantes, en orden de frecuencia, son el prepucio y el tallo.
El aspecto puede ser papilar o ulcerativo

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La evaluación de
laboratorio suele
ser normal.
La hipercalcemia en ausencia
de metástasis ósea puede verse
en 20% de los casos, y al
parecer, se correlaciona con el
volumen del tumor.
Síntomas
Presencia de la propia
lesión
Área de induración
Ulceración
Crecimiento exofitico
15 a 50% de los px
retrasan por lo menos un
año la búsqueda de
atención médica.
Otros síntomas son dolor,
secreción, micción
irritante y hemorragia.
Signos
La lesión suele estar confinada en el
pene en la presentación.
La lesión primaria primaria debe
caracterizarse en tamaño, ubicación y
afectación posible del cuerpo corporal.

12. TRATAMIENTO
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Lesión primaria
La biopsia de lesión primaria es
obligatoria para establecer el dx
de cáncer.
La aplicación de crema de
fluorouracilo o el tx con láser de
neodimio:YAG.
El objetivo del tx en carcinoma
peneano con invasión es la
escisión completa con
márgenes adecuados.

13. IMAGENOLOGÍA
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Relacionado con la metástasis
Cx
Gammagrafía ósea
TC de abdomen y pelvis
La metástasis diseminada se
encuentra en menos de 10% de
los px a la presentación.

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En caso de lesiones que afecten el tallo proximal o cuando la
penectomia parcial produce un muñón peneano de longitud
insuficiente para la función sexual o para dirigir el chorro
urinario, se ha recomendado la penectomía total con
uretrostomía perineal.

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A los sujetos que presentan adenopatía inguinal se les debe someter a tx
de la lesión primaria seguido por un curso de 4 a 6 semanas de
antibióticos.
La adenopatía persistente después del tx con antibióticos deben
considerarse metástasis, y tienen que realizarse linfadenectomias
ilioinguinales bilaterales secuenciales.
Cuatro antineoplásicos muestran actividad
contra carcinoma peneano: bleomicina,
metotrexato, cisplatino y 5-fluorouracilo.

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Pronóstico
La supervivencia o ausencia de metástasis
ganglionar.
Los índices de supervivencia a cinco años para px sin
metástasis ganglionar van del 65 a 90%. En el caso de
individuos con afectación ganglionar, este índice
disminuye de 30 a 50% y con ganglios iliacos
positivos a menos de 20%.