El hidradenoma nodular es una neoplasia epitelial benigna de las glándulas sudoríparas ecrinas de origen ductal. Habitualmente se presenta como una lesión nodular única de crecimiento progresivo, móvil, sólido o quístico no habiéndose descrito su presentación a nivel del cuello . Se presenta el caso de un varón de 58 años quien presenta una masa nodular en la región cervical izquierda. Se realizó biopsia excisional. El estudio histopatológico es consistente con hidroadenoma quístico.

1. MINISTERIO DE
SALUD
Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Dr. Edwin J. Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
CMP: 23884 RNE:18918
HOSPITAL “LA CALETA”
Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

2. HIDRADENOMA QUISTICO CERVICAL:
A PROPOSITO DE UN CASO
RESUMEN:
El hidradenoma nodular es una neoplasia epitelial benigna de las
glándulas sudoríparas ecrinas de origen ductal. Habitualmente se presenta
como una lesión nodular única de crecimiento progresivo, móvil, sólido o
quístico no habiéndose descrito su presentación a nivel del cuello .
Se presenta el caso de un varón de 58 años quien presenta una masa
nodular en la región cervical izquierda. Se realizó biopsia excisional. El
estudio histopatológico es consistente con hidroadenoma quístico.

3. HIDROADENOMA QUISTICO CERVICAL: A PROPOSITO DE UN CASO
DESCRIPCION DEL CASO CLINICO
Acude al Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial del Hospital
“La Caleta” de la Ciudad de Chimbote-Ancash-Perú en agosto del 2014
un paciente varón de 58 años de edad, referido por un centro de salud
periférico de zona rural para evaluación y tratamiento por presentar un
tumor cervical. El paciente presentaba hace 6 meses un tumor cervical
izquierdo, asintomático, de crecimiento progresivo. A la exploración
clínica, se observa una tumoración cervical izquierda mas o menos
esférica de aproximadamente de 4 cm. de diámetro de consistencia firme,
superficie lisa y ulcerada, bordes definidos, no dolorosa, móvil y
dependiente de la piel. No manifestaba otros síntomas (Fig.1: A, B y C).
Se diagnóstica clínicamente tumor anexial de EAD. La biopsia aspiración
con aguja fina se reporto como no diagnostica.
Se realiza protocolo prequirúrgico y se programa biopsia excisional bajo
anestesia local y sedación. Se envía la pieza operatoria al Servicio de
Anatomía Patológica y Laboratorio Clínico del Centro de Obras Sociales-
Chimbote. El informe anatomopatológico es reportado como compatible
con HIDROADENOMA QUISTICO (Fig. 2).

4. 1C
1A
1B
Figura 1. A, B y C: Lesión nodular de 4 x 3cm
en región cervical izquierda.

5. Figura 2.

6. HIDROADENOMA NODULAR: REVISION BIBLIOGRAFICA
El hidradenoma es un tumor originado del epitelio, de las células que
recubren la capa superficial de las glándulas sudoríparas. Este tipo de
tumor no tiene características clínicas propias, por lo que hay una
clasificación histológica de tumores que conforman este grupo (Cuadro 1).
De ellos, el hidradenoma nodular es el motivo de esta presentación.
Cuadro 1. Tipos histológicos de hidradenoma
Hidradenoma nodular
Hidradenoma oncocítico
Hidradenoma epidermoide
Hidradenoma poroide
Hidradenoma tubulopapilar ecrino
Hidradenoma papilífero
Sinonimia: mioepitelioma de células claras, hidradenoma sólido quístico,
acrospiroma ecrino y adenoma de glándulas sudoríparas ecrinas de tipo
células claras.
ETIOPATOGENIA:
El hidradenoma nodular se considera una neoplasia epitelial benigna,
generalmente localizada en la dermis y que a veces muestra continuidad
con la epidermis, derivada de las porciones secretoras intraepidermica y
dérmica del conducto sudoríparo ecrino.

7. MANIFESTACIONES CLINICAS:
El hidradenoma nodular se presenta principalmente en adultos, con una
edad promedio de presentación a los 37.2 años, con una relación
masculino:femenino de 1:1.7. En el 99% de los casos es una
neoformación solitaria de crecimiento lento, que suele afectar a
individuos mayores de 40 años. La topografía preferente es la cabeza
(Fig. 3). Morfológicamente es una neoformación única, bien limitada, de
aspecto nodular, redonda u oval, que mide de 0.5 a 6 cm de diámetro,
aunque se han reportado tumores de hasta 9.0 cm. La piel que lo cubre
es, es suave, delgada, atrófica y/o ulcerada. Algunos tumores son de
consistencia sólida o quística. En aproximadamente 15% de los casos
existe una ulceración superficial con antecedentes de hemorragia y
drenaje espontáneo de pequeñas cantidades de líquido seroso.
Figura 3: Lesión nodular de 3,0 × 2,5 × 2,0
cm en la región frontoparietal de cuero
cabelludo

8. HISTOPATOLOGIA:
En el estudio histopatológico de las lesiones se distingue un tumor
dérmico bien delimitado, compuesto por varios lóbulos celulares, que
tienen estructuras tubulares ramificadas, de patrón sólido o sólido-
quístico. Las células que lo componen son poligonales, grandes, de
núcleo oval excéntrico o redondo pequeño, y citoplasma claro PAS
positivo, debido a la acumulación de glucógeno, con formación de
ductos con cutícula o de túbulos con diferenciación apocrina, ecrina o
escamosa (Fig. 4, 5, 6 y 7).
Figura 4. Imagen histopatológica de hidradenoma nodular
que muestra las células claras y las dilataciones tubulares
con diferenciación glandular. HE.
Figura 5. Acercamiento de la Figura 1. Se observan células
con citoplasma claro y núcleo redondo central. HE.

9. Figura 6. Lesión nodular sólido-quística,
conectada a la epidermis en superficie y
formando grandes masas tumorales en dermis.
Figura 7. Lesión exofitica compuesta
por células claras.

10. INMUNOHISTOQUIMICA:
El tumor tiene reactividad a queratina, antígeno epitelial de membrana,
antígeno carcino-embrionario, proteína S-100 y vimentina, con expresión
de citoqueratinas 6/18, 7, 8/18 en las células escamosas, las células de
revestimiento tubular y los espacios quísticos. Las citoqueratinas
10/17/18 son expresadas en los agregados de las células escamosas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Incluye carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma, tumor
metastásico, dermatofibroma, granulomas piógeno, hemangioma,
leiomioma y otras neoplasias anexiales.
PRONOSTICO:
Es un tumor benigno y muy pocos casos han sufrido transformación
maligna con desarrollo de metástasis.
TRATAMIENTO
El tratamiento siempre es quirúrgico, con márgenes adecuados para
minimizar el riesgo de recurrencia, confirmando la adecuada escisión con
el estudio histopatológico.

11. COMENTARIO
Se informa este raro caso clínico a tener en cuenta por el Cirujano
de Cabeza, Cuello y Máxilofacial entre los diagnósticos
diferenciales de una masa en el cuello. La localización cervical del
hidroadenoma quístico no ha sido reportado. El diagnóstico es
histopatológico.

12. WEBGRAFIA:
http://www.gulfdermajournal.com/pdf/2012-10/8.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2003/cd033g.pdf
http://www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma064.pdf
http://www.ijsrp.org/research-paper-1013/ijsrp-p2241.pdf
http://f1000research.com/articles/2-213/v1
http://www.ijhas.in/article.asp?issn=2278-
344X;year=2014;volume=3;issue=4;spage=248;epage=250;aulast=Dubhashi
http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-
6323;year=2014;volume=80;issue=6;spage=569;epage=572;aulast=Nasit

13. AGRADECIMIENTOS:
Al paciente MEFG que tuvo la gentileza de haber consentido el uso de sus
imágenes para divulgar este documento científico.

15. Chimbote los espera
…muchas gracias