Este documento describe los elementos fundamentales de la historia clínica y el informe psicológico, incluyendo la importancia de recopilar datos generales del paciente, motivo de consulta, antecedentes personales y familiares, y exámenes. También explica los diferentes tipos de entrevistas psicológicas, como las estructuradas, semiestructuradas y libres, así como las entrevistas para diagnóstico, consultiva y terapéutica. Resalta consideraciones clave para realizar entrevistas psicológicas infantiles como la atención

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA
SAN JOAQUIN –TURMERO-ESTADO ARAGUA
Revista digital de
psicología infanto juvenil
Integrante: Martínez Mora Imma
Valle de la Pascua-Estado Guárico

2. LA HISTORIA CLINICA
Es un mecanismo útil que aglomera los datos disponibles lo cual
faculta descifrar e interpretar el curso de la vida de los pacientes, los
cuales sugestiona el estudio de la enfermedad.
A través de datos generales, mediante este recurso se describe las
características ,virtudes , ocupaciones de los pacientes para estructurar
o enmarcar el motivo de la consulta, el cual consiste en detallar la
razón por el cual el paciente busca el servicio profesional dando paso a
describir como se presenta la historia del problema actual expuesto en
la consulta que puede tener la tendencia enmarcada en los datos del
periodo pre, peri y post-natal ( condiciones anteriores al embarazo,
parto) así como las características psicológicas del paciente de acuerdo
a la información obtenida en la anamnesis, entrevistas y observaciones
realizadas aportando datos desde el consenso familiar de como esta
estructurada ( miembros que componen la familia y conviven con el
paciente.

3. FORMATOS DE HISTORIA CLINICA Una historia clínica cuenta con los siguientes elementos:
Datos de identificación
Motivo de la consulta
Historia de enfermedad actual
Antecedentes personales
Examen físico
Diagnostico
Abordaje

4. Existen diferentes tipos de entrevistas en función del :
1-Grado de estructuración
Estructurada
Se ajusta a un guion establecido y estandarizado desde dos
modalidades:
La entrevista mecanizada ( ordenador)
Cuestionario guiado por el entrevistador
Semiestructurada:
Se adiestra a un guion previo con cierto nivel de libertad
Libre:
Se permite la comunicación libremente al entrevistado
Generalidades del informe psicológico
Los informes psicológicos son plasmados con una gran
diversidad de propósitos que van enfocados a
diferentes lectores ( psicólogos, psicoterapeutas
,médicos, maestros, instituciones).
El informe debe redactarse haciendo enfoque del nivel
cultural , cognitivo, emocional y social del individuo.
El estilo y la redacción tiende a variar dependiendo a
quien vaya dirigido en función de la atención que se
brindara al paciente.
TIPOS DE
ENTREVISTAS

5. 2 -De finalidad
Da paso al diagnostico de la mano con instrumentos de
E.P
Entrevista consultiva:
Trata de emitir respuesta a un problema especifico
planteado .
Entrevista de ordenamiento vocacional:
Trata de orientar estudios o profesión.
Entrevista terapéutica y de consejo:
Aportando resultados para operar en el cambio
acordado.
3- En función de la temporalidad del proceso
Inicia el proceso relacional
Se aplica en la primera fase de la E.P
Entrevista de información complementaria
Reporta datos
Entrevista sobre la biología del sujeto o anamnesis

6. Consideraciones que hay que tomar en cuenta al
momento de realizar una entrevista psicológica
infantil:
Entrevista para el psicodiagnostico infanto juvenil
Al iniciar o emprender una tarea diagnostica en el ámbito
clínico infantil nos encontramos con una situación de echo
, un niño en consulta es un reclamo de los padres
atribuyendo de una u otra forma este hijo no ha cumplido
con las expectativas de gratificación mediata e
inmediata de la pareja mama –papa los cuales traen
consigo otros reclamos que afloran de situaciones que
giran en la orbita periférica familiar
Atención Sinceridad
Concepto
de si
mismo
Cognición
social
Recuerdo
Comprensión
emocional

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
https://psicodiagnosis.es/areaespecializada
/evaluacionpsicologica/index.php
Wwwangelfire.com/QK/psicología/inf.html
https://es.sliderhare.net15/la-historia-clinica