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ENFERMEDADES DEL APARATO REPRODUCTOR DE PERROS, MACHOS Y HEMBRAS.ppt

respiratorio

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Universidad Autónoma
Metropolitana
ENFERMEDADES DEL APARATO
REPRODUCTOR DE PERROS, MACHOS Y
HEMBRAS.
Integrantes:
Mitre López Samantha.
Romero Yerena Roberto A..
Torres Hernández Candy Giovanna..
PATOLOGÍAS EN PENE Y PREPUCIO.
TRAUMATISMO PENEANO
Los traumatismos en el pene causan hematomas, laceraciones o
fracturas del hueso peneano. Las lesiones en el pene suelen ser muy
dolorosas. Las fracturas del hueso peneano se asocian con frecuencia a
la obstrucción del flujo urinario, por lo que éstos animales pueden tener
la vejiga distendida y padecer de uremia.
DIAGNÓSTICO
Se realiza mediante un examen visual y valoración radiográfica de la
uretra peneana, y del hueso del pene. La integridad de la uretra debe
examinarse por uretrografía. La ecografía ayuda a diferenciar un
hematoma peneano del priapismo.
TRATAMIENTO
El tratamiento incluye limpieza y desbridamiento exhaustivos. Las
laceraciones requieren un cierre quirúrgico con suturas reabsorbibles,
deben aplicarse pomadas antibióticas tras la protusión del pene, 2 veces
al día, hasta que las lesiones cicatricen. Las cubriciones deben evitarse
hasta que las lesiones estén completamente cicatrizadas.
FRACTURA DEL HUESO PENEANO
El tratamiento depende de la gravedad de la lesión uretral y del
desplazamiento de la fractura. En caso necesario, se vacía la vejiga
por cistopunción y se deja un catéter uretral hasta que la herida
cicatrice. Los desgarros uretrales pueden requerir sutura; la
uretrostomía temporal o definitiva debe considerarse en caso de
desgarros graves. Las fracturas pueden inmovilizarse con alambre
ortopédico y la amputación del pene puede ser necesaria en caso de
traumatismo grave. Hay que administrar tratamientos antibióticos
sistémicos para evitar las infecciones del tracto urinario.
PRIAPISMO
Es una erección persistente, que en ocasiones se ve en perros y gatos. Puede
deberse a una obstrucción del líquido venoso cuando un material extraño
rodea el pene, de modo que, tanto éste como la cavidad prepucial deben ser
cuidadosamente examinados. Tromboembolias, lesiones espinales, anestesia
general y administración de fenotiacinas, también pueden ser la causa del
priapismo.
SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO
El priapismo debe diferenciarse de otras causas de inflamación peneana, como
hematomas y edema. Los hematomas del pene suelen ocurrir tras un
traumatismo o un trastorno hemorrágico; y el edema suele producirse tras una
pseudofimosis. La inspección y la palpación del pene suele ser suficiente para
diferenciar estos trastornos y con una ecografía nos ayudaremos a diferenciar
un hematoma de una erección en el animal.
TRATAMIENTO
El priapismo no isquémico puede responder a algunos fármacos. El pene debe
estar protegido contra daños posteriores que puedan perpetuar el problema o
dar lugar a secuelas como edemas, trombosis, necrosis del pene, etc. El
tratamiento incluye limpieza, aplicación de pomadas antibióticas y
mantenimiento del pene dentro del prepucio hasta que el proceso remita.
FRENILLO PENEANO
El frenillo peneano persistente puede no causar síntomas clínicos
o asociarse con acúmulo urinario en la cavidad prepucial,
imposibilidad o rechazo a la monta, desviación ventral o lateral
del pene o excesivo lamido del prepucio. El diagnóstico se
hace por examen visual y el tratamiento consiste en una
excisión quirúrgica, que puede facilitarse con anestesia local o
sedación.
TUMOR VENÉREO TRANSMISIBLE
Aspecto idéntico al observado en la hembra
Localizado en la base del pene
Capacidad de regresión espontánea
Tumor de células de aspecto histiocítico
BALANOPOSTITIS
Es la inflamación de la cavidad prepucial (muy frecuente en perros pero
no tanto en gatos). Los organismos suelen formar parte de la flora
prepucial habitual; la infección por herpesvirus caninos también da
lugar a este tipo de inflamaciones.
SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO
La balanopostitis no causa más síntomas que una descarga prepucial
purulenta que varía de un esmegma blanco y escaso, a un pus verde y
copioso. El diagnóstico se basa en la exploración, debe evaluarse
cuidadosamente la presencia en el pene de materiales extraños,
neoplasias, úlceras o nódulos inflamatorios. Los cultivos y la citología
rara vez se realizan, a no ser que se sospeche de infección por
herpesvirus u hongos.
TRATAMIENTO
El tratamiento es conservador: limpieza de la cavidad prepucial con
soluciones antisépticas (clorexhidina, betadine, etc.) y la
administración de medicamentos antibacterianos tópicos. La
castración suele disminuir las secreciones prepuciales.
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  • 1. Universidad Autónoma Metropolitana ENFERMEDADES DEL APARATO REPRODUCTOR DE PERROS, MACHOS Y HEMBRAS. Integrantes: Mitre López Samantha. Romero Yerena Roberto A.. Torres Hernández Candy Giovanna..
  • 2. PATOLOGÍAS EN PENE Y PREPUCIO. TRAUMATISMO PENEANO Los traumatismos en el pene causan hematomas, laceraciones o fracturas del hueso peneano. Las lesiones en el pene suelen ser muy dolorosas. Las fracturas del hueso peneano se asocian con frecuencia a la obstrucción del flujo urinario, por lo que éstos animales pueden tener la vejiga distendida y padecer de uremia. DIAGNÓSTICO Se realiza mediante un examen visual y valoración radiográfica de la uretra peneana, y del hueso del pene. La integridad de la uretra debe examinarse por uretrografía. La ecografía ayuda a diferenciar un hematoma peneano del priapismo. TRATAMIENTO El tratamiento incluye limpieza y desbridamiento exhaustivos. Las laceraciones requieren un cierre quirúrgico con suturas reabsorbibles, deben aplicarse pomadas antibióticas tras la protusión del pene, 2 veces al día, hasta que las lesiones cicatricen. Las cubriciones deben evitarse hasta que las lesiones estén completamente cicatrizadas.
  • 3. FRACTURA DEL HUESO PENEANO El tratamiento depende de la gravedad de la lesión uretral y del desplazamiento de la fractura. En caso necesario, se vacía la vejiga por cistopunción y se deja un catéter uretral hasta que la herida cicatrice. Los desgarros uretrales pueden requerir sutura; la uretrostomía temporal o definitiva debe considerarse en caso de desgarros graves. Las fracturas pueden inmovilizarse con alambre ortopédico y la amputación del pene puede ser necesaria en caso de traumatismo grave. Hay que administrar tratamientos antibióticos sistémicos para evitar las infecciones del tracto urinario.
  • 4. PRIAPISMO Es una erección persistente, que en ocasiones se ve en perros y gatos. Puede deberse a una obstrucción del líquido venoso cuando un material extraño rodea el pene, de modo que, tanto éste como la cavidad prepucial deben ser cuidadosamente examinados. Tromboembolias, lesiones espinales, anestesia general y administración de fenotiacinas, también pueden ser la causa del priapismo. SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO El priapismo debe diferenciarse de otras causas de inflamación peneana, como hematomas y edema. Los hematomas del pene suelen ocurrir tras un traumatismo o un trastorno hemorrágico; y el edema suele producirse tras una pseudofimosis. La inspección y la palpación del pene suele ser suficiente para diferenciar estos trastornos y con una ecografía nos ayudaremos a diferenciar un hematoma de una erección en el animal. TRATAMIENTO El priapismo no isquémico puede responder a algunos fármacos. El pene debe estar protegido contra daños posteriores que puedan perpetuar el problema o dar lugar a secuelas como edemas, trombosis, necrosis del pene, etc. El tratamiento incluye limpieza, aplicación de pomadas antibióticas y mantenimiento del pene dentro del prepucio hasta que el proceso remita.
  • 5. FRENILLO PENEANO El frenillo peneano persistente puede no causar síntomas clínicos o asociarse con acúmulo urinario en la cavidad prepucial, imposibilidad o rechazo a la monta, desviación ventral o lateral del pene o excesivo lamido del prepucio. El diagnóstico se hace por examen visual y el tratamiento consiste en una excisión quirúrgica, que puede facilitarse con anestesia local o sedación. TUMOR VENÉREO TRANSMISIBLE Aspecto idéntico al observado en la hembra Localizado en la base del pene Capacidad de regresión espontánea Tumor de células de aspecto histiocítico
  • 6. BALANOPOSTITIS Es la inflamación de la cavidad prepucial (muy frecuente en perros pero no tanto en gatos). Los organismos suelen formar parte de la flora prepucial habitual; la infección por herpesvirus caninos también da lugar a este tipo de inflamaciones. SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO La balanopostitis no causa más síntomas que una descarga prepucial purulenta que varía de un esmegma blanco y escaso, a un pus verde y copioso. El diagnóstico se basa en la exploración, debe evaluarse cuidadosamente la presencia en el pene de materiales extraños, neoplasias, úlceras o nódulos inflamatorios. Los cultivos y la citología rara vez se realizan, a no ser que se sospeche de infección por herpesvirus u hongos. TRATAMIENTO El tratamiento es conservador: limpieza de la cavidad prepucial con soluciones antisépticas (clorexhidina, betadine, etc.) y la administración de medicamentos antibacterianos tópicos. La castración suele disminuir las secreciones prepuciales.
  • 7. FIMOSIS La fimosis es un trastorno en el que la abertura prepucial es demasiado pequeña para permitir la exteriorización del pene. Las causas pueden ir desde un traumatismo por desgarro, hasta enfermedades congénitas, como las que se presentan en el pastor alemán o en el golden retriever. Si la abertura prepucial no es lo bastante grande, se puede dar el caso de retención de orina en el prepucio, lo que daría lugar a una fuerte infección. La abertura prepucial se amplía quirúrgicamente mediante un abordaje dorsocraneal. En el periodo postoperatorio se ha de examinar la abertura prepucial para asegurar espacio suficiente para la exteriorización del pene. PARAFIMOSIS Es el trastorno en el que el pene exteriorizado no es capaz de volver de nuevo hacia la cavidad prepucial, las causas incluyen reducción congénita o traumática de la abertura prepucial, balanopostitis crónica, estrangulación del pene por cuerda o pelos, desgarro en la abertura prepucial, etc. Los síntomas que presenta en este caso el animal son un pene ingurgitado que protruye desde el prepucio, un lamido excesivo del pene, desecación o necrosis del pene, así como sangrado independiente de la micción, imposibilidad de orina y estranguria. El tratamiento consiste en una profunda limpieza del tejido peneano edematoso, la reducción del edema mediante el uso de compresas húmedas y frías, masajes, etc. Si la necrosis es intensa, puede ser necesaria la amputación del pene.
  • 8. PATOLOGÍAS EN TESTICULOS HIPOPLASIA TESTICULAR insuficiente desarrollo del testículo. Son animales que tienen libido y muchas veces, nos encontraremos con un animal que no es fértil y no deja preñadas. Los testículos son muy pequeños y de consistencia más blanda de lo normal. Suele ser bilateral. Puede ser congénito o producirse desde el nacimiento hasta la pubertad. Casi siempre este tejido testicular no es normal. No hay un tejido normal (ecogenicidad reducida). Este problema no tiene tratamiento. Ante un problema de este tipo, normalmente está indicada la castración. Se diferencia la libido y se eliminan los problemas de comportamiento del macho.
  • 9. CRIPTORQUIDIA uno o dos testículos no han bajado del escroto (inguinales o abdominales). Es más frecuente que sea unilateral. El momento fisiológico de bajada de los testículos es: Perro (hasta los 6 meses son móviles).
  • 10. COLOCACIÓN ANORMAL problema congénito. Los testículos son horizontales en el toro. Si tienen dolor, es una torsión testicular sobre el eje del cordón testicular. DEGENERACIÓN TESTICULAR testículos con un tamaño y textura anormal. Son más duros y consistentes y, generalmente, no dolorosos. El semen es de baja calidad. Hay repeticiones. Las causas pueden ser la temperatura (general o local), por incrementos mantenidos durante mucho tiempo, congelación, toxinas, isquemia, obstrucciones de salida, radiaciones, deficiencias hormonales, autoanticuerpos. También por procesos infecciosos que incrementan la temperatura o degeneración testicular. Los traumatismos testiculares también pueden causar degeneración. No se puede tratar, está indicada la castración.
  • 11. ORQUITIS inflamación testicular. Puede tener diferentes orígenes: traumatismo, infección o inmunomediada. Es fácil que acabe en degeneración testicular. Se debe controlar la temperatura a nivel testicular (antitérmicos y frío). HERNIA ESCROTAL hernia donde el saco herniario será el escroto, el contenido del saco herniario es el contenido abdominal. Hay asimetría testicular, pero no está caliente y hay alguna cosa caliente que es el contenido abdominal. Puede estrangularse el asa intestinal y dar cólico y muerte. Con el ecógrafo se ve el contenido abdominal. El tratamiento quirúrgico es la reducción de la hernia y anillo herniario y castración en muchos casos uni o bilateral.
  • 12. BOLSAS TESTICULARES ADHERENCIAS DE LA TÚNICA VAGINAL La movilidad de los testículos se debe mover dentro de sus estructuras. El testículo más vaginal debe ser móvil dentro de las otras estructuras. Después de los problemas, quedan bridas y fijaciones de la vaginal al resto de estructuras y hay degeneración testicular. Tienen problemas de fertilidad: es indicada la castración como tratamiento. Túnica vaginal: RENIORQUITIS inflamación alrededor de testículo que suele ir con orquitis. HIDROCELE inflamación testicular y problemas de drenaje que acumula líquidos en el proceso vaginal.
  • 13. ESCROTO: ABSCESOS, ECCEMAS (EXPOLIACIONES DEL ESCROTO) se debe poner una campana o sobre un suelo no muy duro que no rasque, disminuya la actividad sexual del animal, dar progesterona o progestágeno para disminuir la actividad sexual. Suele acabar con la castración HIPERPLASIA ESCROTAL problema frecuente en el perro. Tienen cierto engrosamiento del escroto que se va dilatando. Acaba castrado o reduciendo estéticamente el escroto.
  • 14. CORDÓN TESTICULAR Problemas congénitos: Aplasia segmental del conducto deferente o ampolla. Restos del conducto de Müller. Problemas adquiridos: TORSIÓN TESTICULAR (UNILATERAL). gira sobre el eje del cordón testicular. Es poco frecuente y grave. Sobre todo se describe en el perro y caballo. En el perro es raro, principalmente criptórquidos con testículos intraabdominales. Cuando se vuelve tumoral, da sintomatología aguda. El tratamiento es la castración de urgencia, porque puede explotar y morir. En el caballo se diferencia entre inferior o igual a 180º o superior a los 180º. Hasta los 180 º, puede causar cierta intranquilidad, pero no infertilidad. El diagnóstico es por palpación del epidídimo, palpación dolorosa... El tratamiento es por reducción manual. Suele recidivar. Si mayor de 180º, puede causar dolor cólico, edema o ascitis. El tratamiento es una reducción quirúrgica rápida porque puede desarrollarse a degeneración. Se debe reducir rápidamente y acaba haciendo la castración del animal.
  • 15. EPIDIDIMITIS Inflamación del epidídimo Causas no infecciosas: Trauma, influjo de orina por conducto deferente, obstrucción, etc. Incremento de tamaño, presencia de exudado en la luz del epidídimo, granulomas espermáticos Causas infecciosas: Generalmente por entrada de microorganismos vía tracto urinario Lesiones purulentas, necrotizantes, atrofia testicular, abscesos VASCULITIS SEMINAL Inflamación de las vesículas seminales (más habitual la inflamación intersticial crónica) Generalmente causas infecciosas
  • 16. PROSTATITIS PROSTATITIS PURULENTA Asociado a inflamación del tracto urinario Generalmente de origen infeccioso (Brucella canis, otros) Incremento de tamaño de la próstata HIPERPLASIA PROSTÁTICA HIPERPLASIA Y METAPLASIA PROSTÁTICAS Incremento de tamaño de la próstata (no tiene porqué ser uniforme Þposible estenosis urinaria Þ hidronefrosis (muy raro) Importante efecto hormonal (andrógenos); la castración puede ser terapéutica ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO Neoplasia rara, pero la más importante No tiene porqué ser precedida por hiperplasia Relativa fácil posibilidad de metástasis
  • 18. Transmisión A través de las mucosas  Oral  Nasal  Conjuntival  Genital
  • 19. Signos clínicos  Infertilidad  Atrofia testicular  Orquitis  Epididimitis gestantes  Reabsorción embrionaria (<20 días)  Aborto súbito (45-55 días)
  • 20.  Los cachorros pueden estar débiles y morir dentro de las dos primeras semanas de vida.  Pueden considerarse portadores sanos.
  • 21. Diagnóstico  historia clínica  Aborto  Infertilidad  Pruebas de laboratorio (Espermatografía, Serología y cultivos bacteriológicos)
  • 22. Tratamiento Castración  Antibióticos (riesgo de tener una portadora sana)  Ovario histerectomía, tratamiento de antibióticos y mantener vigente el monitoreo
  • 23. Prevención PRUEBAS SEROLÓGICAS PARA BRUCELA CANIS  Antes de las montas entre machos y hembras  Antes de introducir animales nuevos a un criadero de perros  Monitoreando a los animales del criadero que van a exposiciones  Monitoreando rutinariamente a los animales del criadero
  • 24. Herpes virus canino Virus herpes canino tipo 1 Familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesvirinae
  • 25. Transmisión Adultos  Vías respiratorias superiores y mucosas genitales y oculares Crías  El virus puede cruzar la placenta e infectarlos mientras aún están en el útero  Al nacer
  • 26. Signos clínicos  Lesiones en la pared de la vagina.  Depresión  Dejan de mamar y lloran  Heces blandas y verde-amarillentas  Dolor abdominal  El hígado se daña y deja de funcionar normalmente. Algunos cachorros desarrollan  Secreción nasal  Hemorragias: sangrados nasales y pequeños coágulos en las membranas mucosas o piel
  • 27. Diagnóstico  Signos clinicos  Laboratorio:  Cultivos celulares  Aislamiento viral  Prueba de inmunofluorecencia directa
  • 28. Aspecto histológico característico del riñón de un cachorro infectado por el herpesvirus canino (inclusiones herpéticas) (© Laboratoire Mialot).
  • 30. Prevención  Poner en cuarentena a los animales recientemente ingresados y realizando dos controles serológicos  Comprobar que los genitales externos de los reproductores no presentan lesiones  Limpiarlos con un antiséptico antes del apareamiento  Proporcionar calor a las crías  Proporcionar sueroterapia desde el nacimiento
  • 31. Control  El CHV es poco resistente en el medio externo y, por lo tanto, la mayoría de los desinfectantes lo destruyen eficazmente (hipoclorito de sodio, formol, sales de amonio cuaternario).  Además, es muy sensible al calor (> 37ºC)
  • 32. Tumor Venéreo Transmisible (TVT) – Tumor de Sticker  Causa retroviral  Amplificación de un proto-oncogen (c-myc).
  • 34. Transmisión Las características de la cópula de los cánidos exponen a las mucosas genitales (peneana y vaginal) a pequeñas lesiones, creando las condiciones para que se produzca la transmisión.
  • 35. Signos Clínicos Machos  Prominecia en la zona peneana  hemorragias por el pene, en forma continua.  Orina con sangre, o presenta disuria, pues la tumoración ocluye la uretra peneana. Hembras  Carnosidad que aparece en el orificio vulvar  Pérdidas vaginales hemorrágicas
  • 37. Diagnóstico  Examen clínico y revisión de los antecedentes  Citopatología, con muestra o impronta sobre el tumor.  Evaluación de los nódulos linfáticos regionales
  • 38. Diagnóstico Diferencial  Otras tumoraciones que afectan los genitales externos.  En la vagina se observan leiomiomas o igual que en la mucosa peneana pueden presentarse tumores epiteliales malignos.  En las presentaciones extragenitales es necesario diferenciarlos principalmente del histiocitoma, mastocitoma o linfosarcoma.  Los resultados obtenidos de la citopatología o histopatología guían hacia el diagnóstico correcto.
  • 39. Tratamiento  La quimioterapia es efectiva en la reducción del 90 al 95% de los casos observados
  • 40. Prevención  Examinar a los animales antes de las montas; si se observan zonas sospechosas, realizar improntas con un portaobjetos.  En hembras evaluar la mucosa vulvar y la vagina, tomar muestras del flujo vaginal, para colpocitología.  Investigar si tuvieron la enfermedad o si fueron tratados a tales efectos.
  • 41. PIOMETRA  BACTERIAS  Presencia de PUS dentro de la cavidad del útero.  Suele darse en animales a partir de los 5 años de edad, aunque también en animales más jóvenes, Enfermedad predisposición hormonal aparece a las 4 a 6 semanas del celo Después del celo cuando los niveles de progesterona están más altos
  • 42.  bacterias oportunistas.  La bacteria más comúnmente aislada del útero de perras con piometra es la E.coli. Otras bacterias cultivadas incluyen Streptococcus hemoliticus, Staphilococcus, Klebsiella, Pasteurella, Pseudomonas, Proteus, Moraxella, Aerobacter, Haemophilus y Serratia.
  • 43.  Esta infección produce acúmulo de pus, bacterias, tejidos necrosados y toxinas que pueden observarse o no, dependiendo de la abertura del cuello del útero, por lo que la piómetra a puede ser: Abierta: cuando elimina la secreción purulenta por la vagina al exterior. Cerrada: cuando las secreciones son retenidas en el útero.
  • 44.  * decaimiento * anorexia (dejar de comer) * hiporexia (comen menos) * fiebre * vómitos * polidipsia (beber mucho) * poliuria (orinar mucho) * deshidratación. SIGNOS Y SÍNTOMAS:
  • 45.  Algunas perras llegan en estado de shock, debido a las complicaciones graves secundarias a la piómetra como: DIAGNÓSTICO * Radiografías del abdomen o ecografías, Insuficiencia renal alteraciones hepáticas peritonitis y/o endotoxemias Muchas veces alcanza con la historia clínica y una buena exploración * Análisis de sangre (para valorar el número de glóbulos blancos y la funcionalidad renal), NO
  • 46. Existen dos tratamientos a considerar: TRATAMIENTO •2. Tratamiento médico , éste ha de ser valorado con cautela por el veterinario y el propietario, con antibióticos de amplio espectro (quinolonas, penicilina- estreptomicina, etc…) y prostaglandinas (hormonas que aumentan las contracciones uterinas). •1. El tratamiento quirúrgico se logra una curación definitiva y consiste en extirpar los ovarios y el útero (ovariohisterectomía ).
  • 47. TUMORES MAMARIOS  El 50 % de los tumores en la perra son benignos e incluyen fibroadenomas, adenomas simples, etc.  El otro 50 % son malignos e incluyen carcinomas sólidos, adenocarcinomas tubulares y acinares y papilares, carcinomas anaplásicos, sarcomas y carcinosarcomas, se describen como más frecuentes los adenocarcinomas.  La media de edad está situada alrededor a los 8 años.  Y la incidencia de tumores de mama en una perra castrada es mucho menor que en la perra “entera”.
  • 48.  Los tumores de mama se pueden clasificar histológicamente o por su comportamiento biológico. Este último sistema es mejor para poder elaborar un pronóstico de la patología.  * Estadio 0: El tumor maligno está limitado a las estructuras mamarias. Nódulo "in situ".  * Estadio 1: El tumor se extiende por el estroma mamario sin afectación vascular ni linfática.  * Estadio 2: El tumor afecta al tejido vascular y/o metastatiza a los ganglios linfáticos regionales.  * Estadio 3: El tumor presenta metástasis evidentes en otros órganos. SÍGNOS CLÍNICOS
  • 49.  Se realiza a través del examen físico (generalmente en las mamas posteriores), radiografías para determinar posibles metastasis (generalmente en pulmón), estudios de laboratorio (citológicos e histológicos) que permitirán determinar si se trata de tumores malignos o benignos.  Es importante realizar un diagnóstico diferencial ya que se pueden confundir con una hipertrofia mamaria, mastitis, granulomas, tumores tegumentarios y cuerpos extraños principalmente. DIAGNÓSTICO
  • 50.  Cirugía (la extracción del cáncer en una operación).  * Radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar las células cancerosas).  * Quimioterapia (el uso de fármacos para eliminar las células cancerosas).  * Terapia hormonal (extirpación órganos que producen hormonas, como los ovarios. TRATAMIENTO