Insuficiencia cardíaca congestiva

1. CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
CATEDRÁTICO: DR. RICARDO CAMPOS
GRUPO: 18
5to- Semestre
INTEGRANTES:
• Darío Medina
• Johanna Toral
• Joselyn Ochoa
• Leonardo Chávez
• Paul Cedeño

2. FARMACOTERAPIA DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA
Sobrecarga de
volumen
Disfunción del
miocardio
DIURÉTICOS
GLUCÓSIDOS
-TRASTORNOS
HEMODINÁMICO
CIRCULATORIO
-
REMODELAMIENT
PATOLÓGICO
-INCREMENTO DE
LA INESTABILIDAD
ARRITMOGENA

3. DISFUNCION DEL MIOCARDIO
Gasto cardiaco  SNS-SRAA  Flujo sanguíneo
Fase Aguda Gasto cardiaco
-vasoconstricción: redistribución
Expansión
del V.
intravascular
Tensión
sistólica
HVI
Tensión
diastólica
Demanda d
oxigeno
NE/ Ang II
-Apoptosis del miocito
-Cambios en la matriz
extracelular

4. Incapaz de
bombear
Complejo de
síntomas con el
riego insuficiente
Deterioro por
llenar o vaciar
Imposibilidad del corazón de proporcionar un gasto adecuado a
presiones de llenado telediastólicos normales.

5. Tx FARMACOLÓGICO
-Irreversibles
-Margen de volumen
-Descompensación
Diuréticos
tensión de la
pared ventricular
SRAA
SNS
Precarga
Poscarga
-Hemodinámica
-Ionotropismo

6. DIURÉTICOS
Volumen LE/
PDV
<precarga=
gasto
Natriuresis

7. RESTRICCIÓN DEL CLORURO DE SODIO
ALIMENTARIO
2-3g/dia
-HIPONATREMIA
-HIPOPOTASEMIA
-ALCALOSIS METABOLICA
HIPERCLOREMICA

8. DIURÉTICOS DE ASA
SULFONAMIDAS= Ac. Etacrínico
-Na+ +Líquido
Partes distales
-K+
-40-70%
-Concentraciones
altas >80%
Breve
Retención de Na+

9. DIURÉTICOS TIACÍDICOS
ASA INDIVIDUOS RESISTENTES A LOS ASA
Eliminación de K
DIURÉTICOS
AHORRADORES DE
POTASIO
ELIMINACIÓN de volumen + K/Mg

10. DIURÉTICOS EN EL EJERCICIO CLINICO
• VolemiaDIURETICO ASA
• Retención de líquido
Furosemida
40mg (1ó2)
• Hipopotasemia
Complementos
orales o IV de K+

11. DIURÉTICOS EN EL PACIENTE DESCOMPENSADO
IV repitada o Infusiones =
NATRIURÉSIS
DIURÉSIS RÁPIDA
40mg/Vel= 10mg

12. RESISTENCIA A LOS DIURÉTICOS
REABSORCION DE Na
Diuresis
Administración
Edema
Disminución de motilidad
Reducción de flujo sanguíneo
Arteriopatías renales
< perfusión renal= distribuir el fármaco
< Presión de arteria renal
Tono de las AG
Ang II
Presión FG
iECA+ ARA+ Diuréticos de asa=
Depuración de Creatinina

13. ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ADENOSINA
PROTECCION RENAL
Resorción de Na+/ Pérdida de volumen
REABSORCION DE SODIO
Vasoconstricción de arteriolas renales
Complicaciones frecuentes