Guía Europea de Cardiología 2015 - Harrison

1. ENFERMEDAD
PERICÁRDICA
Daniela Castro Roa
Énfasis: Pericarditis.

2. PERICÁRDIO
• Mediastino medio.
• Membrana fibroserosa.
• Fuerza de restricción.
• 15-50ml de líquido seroso (plasma
ultrafiltrado), no inflamatorio.

3. ENFERMEDAD PERICÁRDICA
Etiología  Variada y compleja
Respuesta no especifica del pericárdio.
• Pericarditis aguda.
• Taponamiento Cardiaco.
• Pericarditis Idiopática aguda.
• Derrame pericárdico.
• Pericarditis crónica constrictiva.

4. PERICARDITIS
CRÍTERIO DIAGNÓSTICOS

5. • Pobre data epidemiologica 
Basada en hospitalizaciones.
• 27.7 cases per 100,000 / año.
• 0.1% hospitalizaciones
• 5% emergencias por dolor torácico
• Hombre entre los 16–65 años
PERICARDITIS
EPIDEMIOLOGÍA

6. PERICARDITIS
Clasificación clínica.

7. PERICARDITIS
Clasificación etiológica.

8. PERICARDITIS
Clasificación etiológica.

9. PERICARDITIS
Clasificación etiológica.

10. PERICARDITIS AGUDA
Características diagnósticas.
1. Dolor Torácico
2. Frote pericárdico
3. Electrocardiograma
4. Derrame pericárdico

12. PERICARDITIS
AGUDA
DIAGNÓSTICOS

13. PERICARDITIS AGUDA
MANEJO

14. PERICARDITIS
AGUDA

15. PERICARDITIS AGUDA
MANEJO

16. PERICARDITIS IDIOPÁTICA AGUDA
• Antecedente de infección de vías
respiratorias (12 Días)
• Virus coxsackie A o B,
• Virus de la gripe (influenza),
• Echovirus, virus de parotiditis, herpes
simple, herpes zoster, adenovirus,
• Citomegalovirus, Epstein-Barr o VIH
O FORMA VIRAL.

17. PERICARDITIS
IDIOPÁTICA AGUDA
• Derrame pericárdico – VIH
• Adultos jóvenes  derrame pleural
y neumonitis.
• Fiebre y dolor precordial.
• Síntomas generales leves.
• Frote pericárdico.
• 4d -4s.
O FORMA VIRAL.

18. PERICARDITIS IDIOPÁTICA AGUDA
No es especifico.
1. Reposo en cama y ASA (2 - 4
g/dia)
2. NSAID: ibuprofeno (400 a 600
mg cada 6 h) o indometacina (25 a
50 mg tres veces al dia), colchicina
(0.6 mg cada 12 h).
3. Glucocorticoides (prednisona, 40 a
80 mg/dia)
O FORMA VIRAL.
MANEJO
NO USAR ANTICOAGULANTES  TAPONAMIENTO

19. PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA.
Pericardio rígido 
• Alteración del llenado.
• Elevación e presión venosa sistémica
y pulmonar.
• Disminución del gato cardiaco.
• Cicatrización de una pericarditis
previa o de un derrame pericárdico
crónico.

20. PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA.
• Pericarditis aguda, viral recurrente o
idiopática, TBC.
• Traumatismos, coágulos
organizados, cirugía cardíaca,
radiación al mediastino, infecciones
purulentas, histoplasmosis.
• Enfermedades neoplásicas, artritis
reumatoide, LPS e IRC

21. PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA.

22. PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA.
• Debilidad, fatiga, aumento ponderal,
incremento del perímetro abdominal,
molestias abdominales y edema.
• Distensión venosa Yugular, respiración de
Kussmaul, “golpe pericárdico” después de
S2.
• Aspecto de enfermo crónico  casos
avanzados: anasarca, emaciación del
musculo estriado y caquexia.
DIAGNÓSTICO

23. PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA.
• ECG
DIAGNÓSTICO

24. PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA.
• RX
• EcocardiogramaDIAGNÓSTICO

25. PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA.
• Resección pericárdica
• Restricción dietética de sodio y los
diuréticos.
• Arteriografía coronaria
MANEJO

27. TAPONAMIENTO CARDIACO.
• Emergencia medica
• Acumulación de liquido pericárdico a
presión (Derrame o efusión
pericárdica).
• Compresión del corazón, menor
llenado – diástole  Disminución del
gasto cardiaco  Shock  MUERTE!

28. TAPONAMIENTO CARDIACO.
ETIOLOGÍA.

29. TAPONAMIENTO CARDIACO.
ANAMNESIS:
• Hipotensión.
• Disnea.
• Debilidad.
• Confusión.
• Taquicardia.
• Hipotensión.
• Disnea.
• Debilidad.
• Confusión.
• Pulso paradójico.
• Distensión venosa
yugular.
• Ruidos apagados.
EXAMEN FISICO:

30. TAPONAMIENTO CARDIACO.

31. DERRAME PERICÁRDICO.
• Acumulación anormal de líquido.
• Aumento de la presión intrapericardica
elevada.
• Colapso diastólico del ventrículo y
aurícula derecha.
• Disminución del gasto cardiaco.
• Síntomas de falla: Presión dolor
torácico.

32. DERRAME
PERICÁRDICO
DX

33. DERRAME
PERICÁRDICO.

34. MANEJO
DERRAME PERICÁRDICO

35. TRIAGE
DERRAME PERICÁRDICO

36. TRATAMIENTO