Este documento resume las principales enfermedades tiroideas neonatales, incluido el hipotiroidismo y hipertiroidismo congénitos y transitorios. Explica cómo las condiciones tiroideas maternas como el hipotiroidismo o hipertiroidismo, así como la deficiencia de yodo, pueden afectar al feto y recién nacido, incluyendo riesgos de parto prematuro, bajo peso al nacer y alteraciones neurológicas. También describe las manifestaciones clínicas y el tratamiento de estas afecciones en los

1. RCIU
DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGIA
DR. JACK EDWARD PEÑA SOLANO
MEDICO RESIDENTE NEONATOLOGIA

2. Enfermedad Tiroidea Neonatal
Hipotiroidismo Congénito
Hipertiroidismo No Autoinmune
Hipertiroidismo Neonatal
Autoinmune ( enfermedad de
Graves Neonatal)
Hipotiroidismo Neonatal
Autoinmune
Enfermedad
Tiroidea Materna
Autoinmune

3. revalencia de enfermedad tiroidea durante el embarazo
Hipotiroidismo
 Prevalencia de 2.5 % en el embarazo
 Subclinico en el 3.5 – 18 %
 Positividad de Ac anti tiroideo en el 18% de los
embarazos
Hipertiroidismo
 Prevalencia de 0.4% al 1% de Enfermedad de Graves.

4. Enfermedad tiroidea materna Parto prematuro
Aborto
Desprendimiento
de Placenta
Ruptura
prematura de
menbrana
Preeclampsia
Neurodesarrollo
fetal y en el RN
Bajo peso al
nacer

5. Madre Placenta Recién
Nacido
Levotiroxina
Ac maternos por
enfermedad
autoinmune
tiroidea
Aporte de Yodo
Yodo Radioactivo en
mujeres con Ca de
Tiroides
Antitiroideos (
tiamazol y
propiltiuracilo)
Cerebro
Hueso
Tiroides

6. nterpretación de las pruebas de función tiroidea

7. Hipotiroidismo materno
y/o deficiciencia de yodo
Aumento Ac maternos
T4L
DISMINUIDO
Ac anti TPO
aumentado
Alteraciones neurológicos en
RN
Hipotiroidismo transitorio en
RN
Madre con Hipotiroidismo

8. Aporte de HT durante la gestación.

9. Hipotiroidismo fetal y desarrollo neurológico.
Relación entre la concentración de hormonar tiroideas maternas, coeficiente intelectual y volumen cortical del SNC
Niveles altos o bajos de hormonas
tiroideas durante el embarazo se asocian
a menores puntajes en coeficiente
intelectual y volumen cortical
Lancet Diabetes Endocrinol 2016 Jan; 4(1): 35 - 4
Alteraciones neurológicas:
 Disminución en el desarrollo a los 10 meses de
edad
 Disminución de coeficiente intelectual y desarrollo
motor a los 25 – 30 meses
 Disminución del lenguaje a los 18 – 30 meses
 Disminución del aprovechamiento escolar a la
edad de 9ª
 Riesgo relativo autismo y esquizofrenias.

10. Deficiencia de yodo materna.
Deficiencia extrema de yodo en el embarazo:
Cretinismo
Bocio neonatal
Hipotiroidismo congénito transitorio

11. Hipotiroidismo materno
y/o deficiciencia de yodo
Aumento Ac maternos
T4L
DISMINUIDO
Ac anti TPO
aumentado
Alteraciones neurológicos en
RN
Hipotiroidismo transitorio en
RN
Madre con Hipotiroidismo

13. Hipotiroidismo congénito manifestaciones clínicas

16. Madre con Hipertiroidismo por enfermedad de Graves
Hormonas Tiroideas T4L
Supresión Transitoria de TSH
Ac maternos Ac anti TSH
Enfermedades de
Graves Neonatal
Medicamentos
antitiroideos
Metimazol
propiltiuracilo Hipotiroidismo
fetal o neonatal

17. Manifestaciones Fetales Enfermedades de Graves

18. Enfermedades de Graves Neonatal
 Perdida de peso
 Falla para crecer
 Edema periorbitario
 Bocio
 Irritabilidad
 Microcefalia
 Craneosinostosis
 Proptosis
 Exoftalmos
 Taquicardia
 Hipertensión
 Hepatomegalia
 Ictericia
 RCIU
Mayor cantidad de anticuerpos (+) en el RN mayor
riesgo de mortalidad.
Mortalidad del 15 – 25%
 Riesgo de Falla Hepática
 Coagulopatía
 Hipertension arterial persistente

19. Tratamiento en el RN con enfermedad de Graves Neonatal

20. Efecto fetal de medicamentos antitiroideos en la madre
Utilizar la menor dosis de antitiroideos en la madre que logren mantener una función tiroidea aceptable,

21. ármacos anti tiroideos y lactancia materna

23. Efectos a largo plazo