Enfermedades Cualitativas En Hematología Bibliografía Ruiz -Argüelles

1. Universidad Autónoma de Guerrero
Unidad Académica de Medicina
Enfermedades Cualitativas de la
Plaquetas Adquiridas
Por: Jaqueline Rodríguez
G.
Hematología
Dra. Antonina Chávez
García
Acapulco Gro; Noviembre del 2014

2. Alteraciones Funcionales
• Uremia
• Enfermedad Hepática
• Drogas antitrombóticas
Anormalidades Plaquetarias
• Disproteinemias
• Desórdenes mieloproliferativos
• Trombocitemia hemorrágica
• Policitemia vera
• Metaplasia mieloide agnógena
• LGC
• LA

3. Uremia
• Px sangrado frecuente
• Debido a defectos múltiples de la fn plaquetaria
• *Contribuir un defecto de la coagulación o
trombocitopenia
1. Agregación defectuosa de ADP, colágeno,
epinefrina
2. Con el ác araquidónico, adhesión plaquetaria a las
perlas de vidrio defectuosa y anormalidades en el
citoesqueleto plaquetario
3. Disponibilidad del Fx plaquetario 3
4. de la síntesis de tromboxano A2

4. Síndrome Urémico-Hemolítico

5. Uremia
• Mejora el tiempo de sangrado
prolongado
• Las anormalidades plaquetarias sugiere
que las alteraciones son inducidas por
componentes metabólicos plasmáticos
retenido NI
• Ác guanidín succínico , fenoles y urea
• Las anormalidades del complejo VIII/vW y si
interacción con las plaquetas
• Contribuyen al defecto hemostático del px urémico
Desmopresina , crioprecipitado

6. Recién Nacido
• Agregan menos con ADP, epinefrina y colágeno
• Menos disponibilidad de FP-3
• No tiene problemas hemorrágicos por defecto de hemostasia 1°

7. Drogas y Anormalidad de la Función Plaquetaria
Fármacos que interfieren en la función plaquetaria, actuando sobre las vías de señalización para la coagulación;
causando accidentes hemorrágicos
1. Hemorragia mucosa prolongada
2. Tiempo de sangrado prolongado
3. Ausencia de agregación plaquetaria con colágeno y ác araquidónico
4. Interferir en la adhesión plaquetaria
5. Inhibir la actividad de la ciclooxigenasa
Según Mecanismo de Acción:

8. Ácido Acetil Salicicílico
1. Inhibe irreversiblemente la COX 2
2. Inhibe coagulación dependiente de Vitamina K
3. Estimula la fibrinólisis
4. Retarda crecimiento de placa ateroescleroticas y sus consecuencias.

9. Drogas y Anormalidad de la Función Plaquetaria

10. Drogas y Anormalidad de la Función Plaquetaria

11. Asociado a defecto síntesis factores de coagulación por lesión
hepatocelular, junto a trombopenia moderada por secuestro
esplénico.
• Disminución cuantitativa de GPIb  déficit de adhesión al subendotelio vascular
• Deficiencias de los factores de coagulación
• Trombopenia y aumento de fibrinolisis
• Tratamiento si hemorragia: vitamina K, DDAVP,
PFC, transfusión de plaquetas.
Enfermedad Hepática

12. Disproteinemias
MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM
• (linfoma linfoplasmatico, ca de células blancas  hiperproducción de IgM)
• Hiperviscosidad
• Trombocitopenia
• Interferencia en la polimerización de la fibrina
Deficiencia de liberación de factor III
La macroglobulina se adhiere a la membrana plaquetaria , modificando sus propiedades y
alterando la carga de superficie plaquetaria

13. Macroglobulinemia de Waldenstron

14. Púrpura Caquéctica
PÚRPURA DEL DESNUTRIDO DE TERCER GRADO
• Elevación de la letalidad de la desnutrición
• Mayor cronicidad de la desnutrición y mayor índice de infecciones
• Alteración plaquetaria cualitativa o cuantitativa
Mortalidad SP:25.9
Mortalidad CP: 36.4%
1. Disminución del contenido de proteínas
totales
2. Defecto del mecanismo glucolitico
3. Alteraciones del tamaño
• Retracción del coagulo anormal
• Anormalidad de la metamorfosis viscosa
• Deficiencia de factor plaquetario III

15. Gracias