Dermatitis por pañal es una afección común en lactantes que causa eritema, exulceraciones y escamas en las nalgas, genitales y áreas circundantes. Se debe a la humedad y maceración de la piel causada por el contacto prolongado con pañales oclusivos, orina y heces. El tratamiento incluye cambios frecuentes de pañal, aplicación tópica de cremas hidratantes y antibióticos en casos complicados por infección.

1. Por: Jackie Rodríguez González
Grupo:505
Universidad Autónoma de Guerrero
Unidad A. Facultad de Medicina
Dermatología
Dr. Balfré Torres Bibiano
Acapulco, Gro; Mayo del 2014

2. • Dermatitis por pañal
• Dermatitis amoniacal
• Eritema Glúteo Infantil
SinonimiaDefinición
• Aguda, inflamatoria
• Frecuente en lactantes
• Afecta los genitales, nalgas y vecindades
Características
• Eritema
• Exulceraciones
• Escamas
• Vesículas, costras y liquenificación*
• Ardor y Prurito
Predisposición
• Humedad
• Temperatura local
• Orina
• Heces
• Malos hábitos higiénicos*
• Infección por Candida sp., bacterias

3. Datos Epidemiológicos
Lactantes de 9-12 meses
Calzón Oclusivo
Adultos que no controlan esfínteres
Incidencia: 7 -35%
Consulta pediátrica: 16%
2° a 20° en
Dermatosis de R.N
4° en Lactantes
39% casos se complican
por Candidosis
3 a 4 veces mayor en
niños con diarrea

4. Etiopatogenia
Apósitos
oclusivos,
impermeable
.
Pañales
desechables/
calzones de
hule
Temperatura
alta,
humedad y
roce
Actúan sobre el estrato córneo,
pierde su función de barrera.
La piel es más susceptible a irritantes
primarios
Edad
Alimentación
Fact.
Raciales
/Ambientales
Cambio de
Pañales
Hábitos de
Higiene
Diátesis
atópica o
seborreica
Maceración
por contacto
con orina
/heces

5. • Hidratación y maceración excesiva del estrato córneo
• Mayor penetración epidérmica de irritantes y m.o
• Susceptibilidad al daño por infección
• La Fricción daña más el córneo macerado
• Exacerbando la disfunción de la barrera cutánea
Orina y Heces
Amoniaco Ph Local*
Activ: lipasas y proteasas fecales/ Irritación
cutánea y + alteración de la barr epidér.
Produce eritema y rompimiento de la barrera epidérmica :
• Irritantes solubles locales
• Sensibilización por alérgenos
• Uso de antisépticos
• Ropa impregnada con ténsidos (jabón, detergente)
• Enzimas fecales: lipasas y proteasas
• Medio ideal para C.albicans y demás bacterias
• Invasor 2° (50%), importancia como agravante
• S.aureus, pero no está clara la participación de estreptococcus
• Talcos, cosméticos y med. locales, Glucocorticoides*

6. Clasificación
Irritativa Intertriginosa Sifiloide
Vesiculopustular
/ Vegetante
Dermatosis perivulvares
e infección por enterba
Comienza alrededor de
orificios se busca infc de
Tdig, urinarias o vulvares.
Pápulas eritematosas, a
menudo erosionadas,
aisladas o confluentes:
Var. Sifiloide de Jacquet
Px con evacuaciones
líquidas, hig. deficiente,
cambios de pañal
infrecuentes u oclusivos.

7. Cuadro Clínico
• Eritema localizado y asintomático
• Progresar a eritema diseminado
• Localiza en los genitales, glúteos y periné
• Extenderse a toda la zona cubierta por pañal*
• “Dermatitis Eritematosa roja”
• Extiende a eritema confluente y doloroso
• Con maceración, erosiones y franca ulceración
• Casos crónicos: liquenificación
• Ardor y prurito
• Evolución aguda, subaguda o crónica

8. Eritema en regiones glúteas, genitales y superficies
convexas de los muslos, dejando libre generalmente el
fondo de los pliegues
Eritema más vivo e intenso, con afección de los pliegues
y signos de exudación. (3)
Sifiloides de Jacquet: Ulceraciones superficiales en
sacabocados, salpicadas, en número reducido

9. Complicaciones
Impétigo
Pústulas y costras melicéricas
• Estafiloccoco:ampollas, ostras melicéricas
y lesiones circinadas
• Estreptococos: Lesiones vesiculopustulares
Candidiasis
• Piel roja, macerada, afección de pliegues
• Hay pápulas y pústulas satélites
• Corticostropeo: Gran extensión y gravedad
de lesiones.
Granuloma glúteo
• Pápulasy y nódulos café purpúrico en regiones
perianal y glútea
• Se relaciona con oclusión, roces, esteroides
fluorados y C. albicans

10. Diagnóstico Diferencial
Dermatitis seborreica Psoriasis del pañal.
Dermatitis atópica

11. Impétigo Candidiasis del pañal
Sífilis congénita
Diagnóstico Diferencial

12. Tratamiento
Disminuir la
humedad
Uso
prolongad
o de
pañales
oclusivos
Cambio
cada 3-4
hrs
Nocturno:
pañales
con
alginatos
Grandes
para
evitar el
roce
De tela
fina,
enjuagar
a fondo
No uso de
detergent
es, jabón
de pastilla
No usar
tópicos
Talco y Óx
de Zinc
Breves:
crema
Hidrocortis
ona al 1%
Acetónido de
triamcinolona
al 0.025%
cada 12 hrs.

13. Tratamiento
• Fomentos o baño de asiento de agua con poco vinagre o
ácido acético (2-3 cucharadas en 1L)
• Casos graves: Solución de Burow
• Pastas inertes a base de aceite de almenadras y Óx de Zinc
• Linimiento olocalcáreo
Impétigo
• Crema de yodoclorihidrociquinoleína al 1-3%
• Antibiótico sistémico Vioformo
Candidiosis
• Ungüento de Nistatina
• Algún imidazol (ciclopiroxolamina, terbinafina o amorolfina)