Taller interactivo de Electrocardiografía 2015
Curso anual de post grado
"Toma de decisiones en Cardiología y Cirugía Cardiovascular 2015"
División de Enfermedades Cardiovasculares
Pontificia Universidad Católica de Chile
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
Taller interactivo de Electrocardiografía 2015
1.
2. Taller práctico de
Electrocardiografía 2015
Dr. Alejandro Paredes C.
Cardiólogo
Residente de Electrofisiología y Arritmología
Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
3. Rutina de interpretación del ECG
1. Análisis
del
ritmo
2. Cálculo
de
la
frecuencia
cardiaca
3. Cálculo
del
segmento
PR
y
QRS
4. Cálculo
del
intervalo
QT
5. Cálculo
del
eje
eléctrico
en
el
plano
frontal
6. Análisis
de
la
morfología
de
cada
una
de
las
ondas.
12. ¿Cual es el vaso responsable de este ECG?
A. Tronco coronario izquierdo
B. Arteria descendente anterior proximal
C. Arteria circunfleja
D. Arteria coronaria derecha
14. Puntos Claves:
q T negativas difusas con SDST en aVR
q SDST aVR > V1
q >0.5-1 mm
q IDST en DII, DIII y V4-6
q Isquemia difusa à NO es sinónimo de TCI (puede
ser E3V y en hipotensión)
q Elemento de mal pronóstico
19. Puntos Claves:
Hipokalemia:
- Depresión del ST con aplanamiento de onda T
- Aparición de ondas U.
- Prolongación del QT, con predisposición a arritmias
ventriculares (TdP) y arritmias por digital.
- K+<3.2 tiene 3v más riesgo de extrasistolías
22. ¿Donde se encuentra ubicado el foco de extrasistolías?
A. Tracto de salida del ventrículo derecho
B. Tracto de salida del ventrículo izquierdo
C. Ápex del ventrículo derecho
D. Septum interventricular
24. Puntos Claves:
Yamada y colaboradores, dividieron a las EV/TV del TSVI en tres
tipos:
q Tipo I: se localiza por debajo de la cúspide coronariana izquierda
ECG: ondas R monofásicas de gran amplitud en las derivaciones
precordiales derechas, con ondas s apenas visibles en V1.
q Tipo II: se originan en el septum interventricular
ECG: muestra imagen de bloqueo de rama izquierda con
complejos QS en V1 y transición de la onda R en V2
q Tipo III: cúspide coronariana izquierda
ECG: imagen atípica de bloqueo de rama izquierda con R en V1 y
una onda S nítida en V1 y V2 y transición de la onda R en V2 o V3.
27. ¿Qué condición explica este ECG?
A. Levorrotación
B. Ritmo de aurícula izquierda
C. Electrocardiograma tomado con cables invertidos
D. Situs inversus
29. Puntos Claves:
Situs inversus se caracteriza por presentar una onda P negativa
en D1 y positiva en aVR. Frente a este hallazgo existen 3
posibilidades:
q Situs inversus
q ECG tomado con cables invertidos
q Ritmo de aurícula izquierda
En caso de situs inversus real podemos "normalizar" el ECG
cambiando el electrodo del brazo derecho al brazo izquierdo y
viceversa, además, tomando precordiales derechas obtendremos
un ECG normal.
34. Puntos Claves:
q P visible con ciclos P-P cortos con presencia de
isoeléctrica.
q R-R variable.
q La onda P es ectópica y morfología diferente a la de
origen sinusal.
42. ¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico?
A. Flutter auricular
B. TRNAV típica
C. Taquicardia sinusal + BCRIHH
D. Permanent junctional reciprocating tachycardia
44. Puntos Claves:
q En adultos 50% es
paroxística.
q ECG basal es normal.
q RP largo
q P(-) en D II, D III, aVF y
en precordiales
izquierdas
q Puede asociarse a
miocardiopatías.
50. Puntos Claves:
q Ritmo de la unión AV o ritmo nodal
q Ritmo regular
q QRS angosto no precedidos de onda P
q P puede estar después del complejo QRS,
polaridad negativa en derivadas clásicas.
55. Puntos Claves:
q Inversión de ondas T sugerentes de isquemia
subendocárdica.
q Se puede asociar a prolongación del QT.
q Incremento en la carga de catecolaminas 15-30
veces.
q Disfunción miocárdica secundaria.
56.
57. Puntos Claves:
q Taquicardia por conducción atrio-atrial post Tx
cardiaco
q Antecedentes: paciente trasplantado cardiaco
q Técnica quirúrgica: biatrial
58.
59.
60.
61. Taller práctico de
Electrocardiografía 2015
Dr. Alejandro Paredes C.
Cardiólogo
Residente de Electrofisiología y Arritmología
Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile