Sindromes parenquimales

2. SEMIOLOGIA DEL APARATO
RESPIRATORIO
DRA. CYNTHIA CARO LL.
MEDICINA INTERNA

3. • SINDROMES
PARENQUIMALES II

4. BUENOS DÍAS, EMPECEMOS:
CUESTIONARIO: VIDEO RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES Y
ANORMALES.
https://www.youtube.com/watch?v=EUByxzmZED0
RECOMENDACIONES:
- SUBE ADECUADAMENTE EL VOLUMEN DE TU CMPUTADORA
- IDEALMENTE ESCUCHALOS CON AUDIFONOS: MEJORARA TU
EXPERIENCIA
- LUEGO DE ESCUCHARLOS: TRATA DE IDENTIFICAR LOS SONIDOS
NORMALES A LA AUSCULTACION DE FAMILIARES O CONOCIDOS

5. INDICACIONES PREVIAS:
Cámara y audio encendidos.
Cuestionario virtual: 3 preguntas
Tendrán un solo intento
Orden secuencial (no podrán retroceder)
Duración: 10 minutos

6. RESPONDAMOS:
1.- ¿CUALES SON LAS PARTES DEL EXAMEN FISICO DEL
TORAX?
2.- ¿QUE ADITAMENTO ES NECESARIO PARA EL EXAMEN DE
TORAX NORMAL? IDENTIFIQUE SUS PARTES.
3.- ¿CUALE(S) ES(SON) EL(LOS) SONIDO(S)
AUSCULTATORIOS NORMALES?

7. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN
• Al finalizar el módulo, el estudiante Reconoce la historia
clínica y sus distintas parte: ectoscopía, anamnesis y examen
clínico
• Obtiene los datos de anamnesis y los plasma en la historia
clínica en forma ordenada y cronológica.
• Aplica las técnicas básicas de la exploración física:
inspección, palpación, percusión y auscultación, plasmándolo
en la historia clínica en forma ordenada.
• Analiza, interpreta y clasifica los signos y síntomas
agrupándolos en los diferentes síndromes.

8. REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA:

9. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
• “El tubérculo, como lesión característica de la enfermedad
pulmonar, había sido estudiado y descrito por William Stark
(1741-1770), quien fue “el primero en examinar
minuciosamente el crecimiento y desarrollo de esos pequeños
tumores y mostrar cómo podrían gradualmente llevar a la
enfermedad avanzada y la muerte” No obstante, la contribución
de Stark, quien falleció muy joven, pasó casi desapercibida
hasta que Bayle y Laennec postularon al tubérculo como la
lesión patognomónica de la enfermedad, tanto en su
localización pulmonar como en sus localizaciones
extrapulmonares. Bayle publicó en 1810 un artículo titulado
Recherches sur la Pthisie Pulmonaire. Sin embargo...

10. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
•“Fue Laennec (…) quien claramente dilucidó la patogenia
de la tuberculosis y unificó el concepto de la enfermedad, ya
fuera pulmonar o extrapulmonar (…) no sólo expuso
claramente la patología de la tuberculosis sino que también
describió la mayor parte de los signos físicos de la enfermedad
pulmonar e introdujo términos para describir esos hallazgos,
que están en uso hasta hoy. El entendimiento moderno de la
tuberculosis comenzó con el tratado de Laennec” (Se refiere a
De
l’auscultation médiate)”.

11. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SINDROME
PARENQUIMAL/PARENQUIMATOSO
CONSOLI
DATIVO/
CONDEN
SACION
• BRONC
ONEUM
ONIA
• ATELEC
TASIA
INTERSTI
CIAL
• FIBROSI
S
PULMON
ARES
CAVITARI
O
• TUBERC
ULOSIS
• ABSESO

12. SINDROME INTERSTICIAL

13. SINDROME INTERSTICIAL
DEFINICION:
- AFECTACION DIFUSA
DEL PARENQUIMA
PULMONAR
- AFECTACION VARIABLE
DE ALVEOLOS Y
BRONQUIOS PEQUEÑOS
- ENFERMEDADES
DIFUSAS DEL
PARENQUIMA PULMONAR
CLINICA:
- EVIDENCIAN LA
PRESENCIA DEL SINDROME
MAS NO SU ETIOLOGIA.
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS:
- RX
- TAC
- AGA
- FUNCION PULMONAR
DIAGNOSTICO:
- DEFINITIVO POR TOMA
DE BIOPSIA DE TEJIDO
PULMONAR

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
SÍNTOMA:
DISNEA:
- NO
ORTOPNEA,
- NO DPN
- PROGRESIVA
-TOS
SIGNO:
HIPOCRATISMO
DIGITAL
EX. FISICO DEL
TORAX:
INSPECCION
PALPACION
PERCUSION
EXCLUSION

15. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
CLÍNICA

16. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
EXAMEN
FISICO
DEL
TORAX:

17. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
EMPEZAMOS
SIEMPRE EN
ORDEN...

18. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
RECUERDEN!!!!
EL DESCARTE DE OTRAS ENFERMEDADES ES LA
REGLA, EN EL EXAMEN FISICO DE ESTAS PATOLOGIAS.

19. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

20. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
VEAMOS LAS PATOLOGIAS MAS COMUNES...
REUMATOL
OGICAS
LES
WEGENER
OCUPACION
ALES
AMBIENTA
LES
FÁRMACO
S
GRANULOMA
TOSA
TBC
NEUMONIA
INTERSTICIAL
IDIOPÁTICA
PATOLOGIA
RARA
CADA UNA
PRESENTA
UN EXÁMEN
FÍSICO
PARTICULAR

21. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
VOLVAMOS A NUESTRO ESQUEMA MENTAL DE EXAMEN FÍSICO!!!
NO OFRECE DATOS
ESTERTORES CREPITANTES: TIPO
VELCRO
- SECO
- INSPIRATORIOS
- FINALES
https://www.youtube.c
om/watch?v=J7CvStu
PwMw

22. TÍTULO
TÍTULO
VIDRIO ESMERILADO
Radiografía simple de tórax donde se visualiza un
discreto aumento de densidad, con patrón en
vidrio esmerilado, bilateral y de predominio
parahiliar.
NODULAR
La proyección PA localizada en hemitórax D,
muestra innumerables opacidades redondeadas de
pequeño tamaño (flechas), constituyendo un
patrón nodulillar.
RADIOLOGÍA

23. TÍTULO
TÍTULO
RETICULAR
RX de tórax PA proyectada en base pulmonar D en
paciente con fibrosis pulmonar, que identifica
abundantes opacidades lineales milimétricas con
morfología en red, que constituyen un patrón
reticular (flecha).
RETICULONODULAR
La proyección PA localizada en hemitórax D,
muestra innumerables opacidades redondeadas de
pequeño tamaño (flechas), constituyendo un
patrón nodulillar.
RADIOLOGÍA

24. TÍTULO
TÍTULO
PANAL DE ABEJA
• Panalización manifestada como
espacios quísticos agrupados.
• Diámetros de entre 3 y 10 mm
(>5mm), pero a veces de mayor
tamaño.
• Normalmente subpleurales.
• Se caracterizan por paredes bien
definidas y dispuestas en, al
menos dos líneas.
RADIOLOGÍA

25. SINDROME CAVITARIO

26. • TAMAÑO: CAVIDAD DE >3 cm
• UBICACIÓN: SUPERFICIAL
• CONTENIDO: AÉREO
• CARACTERISTICAS:
- PAREDES LISAS
- COMUNICACION CON BRONQUIO
•CAUSAS:
- TUBERCULOSIS
- NEUMONIAS
- ABSESOS
- NEOPLASIAS
- MICOSIS
DEFINICION

27. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
VAMOS A REPASAR...

28. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
VAMOS A REPASAR...

29. • TOS
• EXPECTORACIÓN
• FIEBRE
• ASTENIA
• PERDIDA DE PESO
CLINICA:

30. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
EXAMEN FISICO:
TORAX ADELGAZADO
MOVILIDAD TORACICA DISMINUIDA
VIBRACIONES VOCALES
DISMINUIDAS
SONORIDAD TORACICA
AUMENTADA
MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO
ESTERTORES CREPITANTES
PECTORILOQUIA
https://www.youtube.c
om/watch?v=J7CvStu
PwMw

31. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
EXAMENES AUXILIARES:
RADIOGRAFIA DE TORAX
TOMOGRAFIA
CULTIVOS
BACTERIANOS U OTROS

32. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
• ¿ES IMPORTANTE MEMORIZAR TODAS LAS PATOLOGIAS
QUE COMPRENDEN EL SINDROME INTERSTICIAL?
• ¿CREE UD QUE LA ADECUADA LECTURA DE LA
IMAGENOLOGIA (RX TORAX Y TAC) ASI COMO LA
INTERPRETACION DE LA GASOMETRIA ARTERIAL Y
PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR SON IMPORTANTES
EN LAS PATOLOGIA INTERSTICIALES Y CAVITARIAS?

33. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
INTEGREMOS LO APRENDIDO
• 1.- ¿EXISTE UN EXAMEN FÍSICO CARACTERÍSTICO EN LA
PATOLOGIA INTERSTICIAL? ¿COMO SE REALIZA EL
DIAGNOTICO?
• 2.- ¿CUALES SON LOS EXAEMNES COMPLEMENARIOS
QUE APOYAN NUESTRO DIAGNOTICO?
• 3.-
• 4.-
• 5.-
• 6.-

34. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
• LECTURA RECOMENDADA: INFORMACION BASICA DE LA RADIOGRAFIA DE
TORAX.
• DEMOS LECTURA A LAS SIGUIENTES IMAGENES:

35. SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
Referencias bibliográficas
• SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 1º edición.
• Información básica de la RX de tórax. Medicina respiratoria,
2017, 10 (3):25-39.
• Semiología respiratoria • M. J. TORREGROSA BERTET Y E.
DE FRUTOS GALLEGO
• Varón con enfermedad cavitaria pulmonar. M.U. Martínez-
Martínez et al / Reumatol Clin. 2013;9(1):62–64
• YOUTUBE:
https://www.youtube.com/watch?v=EUByxzmZED0
https://www.youtube.com/watch?v=J7CvStuPwMw