1. DR. JOHN ALEXANDER MANRIQUE TORRES
MÉDICO-DOCENTE

2. Infección respiratoria que consiste en la
inflamación de los espacios alveolares de los
pulmones

3.  Clínica:
Agudas
 Bronconeumonías bacterianas clásicas Streptococcus
pneumoniae
 Neumonías atípicas (neumonitis intersticial de Mycoplasma
pneumoniae o Chlamydia pneumoniae
Neumonías crónicas
 Incluyen principalmente Nocardia, Actinomyces y Blastomyces
dermatitidis
 Neumonías granulomatosas (Mycobacterium tuberculosis y
micobacterias atípicas capsulatum, Histoplasma y Coccidioides
immitis).

4.  Adquisición
Comunidad:
Streptococcus pneumoniae, virus, bacterias
atípicas, y Haemophilus influenzae.
Nosocomial:
Adquirida en el hospital pueden incluir bacterias
resistentes tales
como, Pseudomonas, Enterobacter, Serratia.

5. Por la localización anatómica macroscópica:
 Neumonía lobar,
 Neumonía multifocal o bronconeumonía y
 Neumonía intersticial.

6.  La Organización Mundial de la Salud estima a 1 de cada 3 recién
nacido muertos son debido a una neumonía. Más de 2 millones
de niños menores de 5 años mueren cada año en todo el mundo.
También la OMS estima que hasta un millón de estas muertes
son causadas por la bacteria Streptococcus pneumoniae y más
90% de estas muertes tienen lugar en países en desarrollo.

7.  La entrada al cuerpo es a través del tracto respiratorio por
medio de la inspiración o aspiración de secreciones orales.
Los organismos que pueden llegar a los pulmones a través de
la circulación sanguínea son staphylococus y bacilos gram
negativos.

8. El mecanismo de defensa pulmonar es el reflejo de la
tos, el sistema mucociliar y los macrófagos pulmonares
tratar de proteger al cuerpo contra la infección. Sin
embargo, en algunas personas su mecanismo de defensa
es suprimido o abrumados por el agente invasor y
conduce al desarrollo de la infección.

9. El organismo invasor comienza a multiplicarse y liberar
toxinas perjudiciales que causan la inflamación y el edema
del parénquima pulmonar. Esta acción lleva a la
acumulación de residuos celulares y exudado dentro de los
pulmones. Pronto el estado sin aire de los pulmones se
cambia a un estado consolidado debido al fluido

10.  Fiebre alta
 Tos
 Taquipnea
 Dificultad para respirar
 Ruidos crepitantes en el pulmón
 Hiporexia
 Vómitos debidos a la tos o por tragar mucosidad
 Sensación de malestar
 Dolor abdominal

11.  Retracciones intercostales
 Aleteo nasal

12. DIAGNÓSTICO
 SIGNOS CLÍNICOS
 RADIOLOGÍA
 EXAMEN DE ESPUTO
 ASPIRACIÓN TRANSTRAQUEAL
 PUNCION PULMONAR TRANSTORÁCICA
PERCUTÁNEA
 FIBROBRONCOSCOPIA
 BIOPSIA PULMONAR ABIERTA
 GASOMETRÍA ARTERIAL
 CULTIVO DE LÍQUIDO PLEURAL

13.  Fase de congestión
En ésta, el lóbulo afectado es hiperémico, rojo oscuro y pesado. De
la superficie de corte fluye un líquido turbio, espumoso, gris rojizo.
La consistencia está aumentada. En el exudado pueden
demostrarse neumococos libres. Los capilares están
dilatados, repletos de sangre. Hay estertores
 Hepatización roja
La superficie de corte es rojo oscura y luego rojo azulada, granular
y seca. Los alvéolos están ocupados por un exudado rico en
fibrina, pero, además, se encuentran escasos eritrocitos y
abundantes macrófagos alveolares y leucocitos. Los capilares
continúan ingurgitados de sangre. Hay vibraciones
aumentadas, matidez y broncofonía

14.  Hepatización gris
El lóbulo hepatizado alcanza su máximo volumen y puede llegar a
pesar 2 kg. Las otras partes del pulmón están comprimidas y
atelectásicas. La superficie de corte es gris, granular y seca. Los
eritrocitos del exudado están hemolizados; el tejido comprometido está
anémico. Al final de esta fase se normaliza la circulación, parcialmente
interrumpida al comienzo.
 Resolución
Regeneración del epitelio alveolar y la zona afectada de pulmón.

15.  Neumonía adquirida
 La neumonía adquirida en el hospital se pueden
incluir la vancomicina, la tercera y cuarta
generación de cefalosporinas, las
carbapenemas, las fluoroquinolonas y los
aminoglucósidos.

16.  Formación de abscesos
 Empiema
 Neumotórax
 Derrame pleural
 Bacteriemia y sepsis en otros órganos.

18.  Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido
que recubren los pulmones y la cavidad torácica.

20. • Líquido claro y pajizo
• Unilateral o bilateral
• Por insuficiencia
cardiaca congestiva

22. • TBC
• Neumonía
• Infartos de pulmón
• Absceso de pulmón
• Bronquiectasias
• Infecciones generales
difusas
• Afectación metastásica de
la pleura
Liquido amarillo limón

23. • Exudado pleural
purulento
• Por invasión
bacteriana
• Micotica en el
espacio pleural
pus cremoso
amarillo- verdoso
formado por
neutrófilos
mezclados con
otros leucocitos

24. • Exudados inflamatorios
sanguinolentos.
• Se debe diferenciar del
hemotórax por presencia
de células tumorales
exfoliadas

25. Los dos tipos de derrame presentan diferentes
causas:
 Causas del derrame transudativo
• Insuficiencia cardiaca
• Desnutrición
• Enfermedad hepática
• Enfermedad renal
• Cambio significativo de los líquidos corporales, como
durante el parto
• Presencia de un tumor

26.  Causas de derrame exudativo
• Tuberculosis
• Neumonía y otras infecciones pulmonares
• Cáncer, en especial de pulmón , de seno o del sistema
linfático
• Enfermedad reumática, como sarcoidosis
• Reacciones a los medicamentos

27.  Neumonía, tuberculosis u otras enfermedades
pulmonares
 Ataque cardiaco , insuficiencia cardiaca o infecciones
como pericarditis
 Inflamación o infección de la pleura
 Tumores
 Embarazo o parto reciente
 Algunos medicamentos
 Cáncer, por ejemplo, de pulmón, de seno, linfoma
o mesotelioma
 Lesión o traumatismo en el pecho
 Émbolo pulmonar
 Infecciones abdominales o pancreatitis

28.  Disnea
 Dolor en el pecho
 Malestar estomacal
 Tos
 Sangrado al toser
 Respiración poco profunda
 Pulso o respiración acelerados
 Pérdida de peso
 Fiebre, escalofríos o
sudoración
 Hipo

29. PALPACIÓN
 Palpación bimanual: desigual expansión de los hemitórax
 Según la magnitud del derrame las vibraciones vocales
se hallan disminuidas o ausentes

30. PERCUSIÓN
Según la abundancia del derrame habrá matidez o
submatidez
Derrame por debajo de 200 ml puede no ocasionar signos
físicos
Derrame abundante por encima de 1.500 ml

31. AUSCULTACIÓN
 Frote pleural
 Derrame constituido típico: disminución de
intensidad el murmullo vesicular o completo
silencio respiratorio

32. RADIOGRAFIA DE TÓRAX
TORACOCENTESIS
ECOGRAFIA PLEURAL
TAC

33. ANTIBIÓTICO TORACOSTOMÍA

34. BIBLIOGRAFÍA
 Robbins Patologia Humana 8ª Edición
 Semiologia Medica - Cediel Angel Ricardo 7ª
Edición
 http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/
02Respiratorio/2neumonia.html