Sobredosis por opiode

1. Sobredosis por
Opioides
RIMI Jorge Antonio
Mirón velázquez
HGZ 27

2. Fisiopatología
N Engl J Med 2012;367:146-55
Receptores Opioides
µκ
δ
Tiempo + uso= Tolerancia
Tolerancia Dosis
T. Analgésica > T.
Respiratoria
Mayor Tiempo de uso =
Sobredosis

3. Opioides de uso
Frecuente

4. Cuadro clínico
N Engl J Med 2012;367:146-55
+ +
Depresión Respiratoria - Sobredosis por opioide
• FR<12 RPM + Alteración del estado de alerta – Sospecha
• Fallo de la oxigenación SO2<90% al ambiente  Edema
pulmonar incipiente  Edema pulmonar Franco (Tardío)
Hipotermia – Exposición ambiental / mal manejo
Convulsiones (tramadol, propocxfeno y meperidine)

5. Diagnóstico
• Historial
• Hallazgos
físicos
Datos sugestivos
• Sustancias*
Formulaciones
• Dolor crónico
• Dependencia
Abuso de uso
• «Niveles de
Acetaminofén»
Estudios
complementarios
N Engl J Med 2012;367:146-55

6. Manejo
• Asegurar
adecuado
soporte
ventilatorio
• Naloxona –
antagonista
competitivo de
receptores
• Vm: 60-90 min
N Engl J Med 2012;367:146-55
Naloxona:
Ámpula: 0.4
mg/ 1mL

7. Dosis efectiva: Dosis
en la cual se
consiguió recuperar
el estado de alerta
Infusión de Naloxona:
2/3 Dosis efectiva
diluida en 250 a 500
mL para 6 horas
+
Bolo de la mitad de la
dosis efectiva 30 min
después de iniciar
infusión