signos vitales tecnica de exploracion

1. Signos vitales
E.M José Luis Alejos Orozco

2. Pulso
• Num. De pulsaciones (arteria) por min
Ritmo: regularidad o irregularidad de los
intervalos entre la pulsaciones
• Taquicardia: cantidad de pulsaciones
superior a 90/min
• Bradicardia: inferior a 60/min
• Taquiarritmia: pulso irregular
Valores :
•Infantiles de 80-160 pulsaciones/min
•Adultos: 60-80 pulsaciones/min.
•Niños: 80-100 pulsaciones/min
Irigoyen.(2014).Guia exploratoria y Signos Clinicos en la practica Medica: MFM editorial

3. ¿Qué es el pulso?
• Resultado de la contracción del ventrículo izquierdo y la consiguiente
expulsión de un volumen de sangre hacia la aorta
• Transmite una onda pulsátil hacia todas las arterias periféricas
• El nodo sinoauricular como los otros tejidos especializados de
conducción cardiaca contienen células capaces de iniciar impulsos
automáticos
El ritmo sinusal normal se origina en
un marcapaso (nodo sinoauricular)
Irigoyen.(2014).Guia exploratoria y Signos Clinicos en la practica Medica: MFM editorial
Malcolm Elliott, Alycia Coventry. (2013). care: the eight vital signs of patients monitoring . Mag online library, 21, 621-625.
el automatismo intrinseco es máximo en el nodo
sinoauricular.
Disminuye en los otros marcapasos fisiológicos del corazón

4. • Si el nodo sinoauricular es dañado o reduce su frecuencia, su función
es tomada por el siguiente grupo de cels. Marcapaso .
• Ritmo sinusal normal:
• Adulto 72-78 pulsaciones/min.
• Infante : 110-150
• Bradicardia sinusal:60/min. /taquicardia sinusal se debe a un aumento
en el automatismo de las células marcapaso
Los impulso se originan en un área localizada en
las partes superiores de la aurícula derecha
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5. • Bradicardia sinusal:
• Taquicardia Sinusal
• Es común en atletas,
• Personas jóvenes de salud
vigorosa
• reposo
• Sueño
• Hipotiroidismo
• Colestasis
• Estados de hipervagotonia
• Efectos de la digital
• Efectos de fármacos beta
adrenérgicos
• Depresion de automatismo del nodo
sinoauricular por cardiopatía
aterosclerótica
Causas fisiológicas como:
emociones intensas o ejercicio
físico
Hipertiroidismo, hipotensión, hipoxia,
hipertermia, anemia aguda, infecciones,
insuficiencia cardiaca, uso de
medicamentos anticolinérgicos
Malcolm Elliott, Alycia Coventry. (2013). care: the eight vital signs of patients monitoring . Mag online library, 21, 621-
625.

6. • La arteria clásicamente preferida para la determinación del pulso es la
radial
• Para averiguar si existe pulso alternante: se prefiere la arteria femoral
• Contando el numero de pulsaciones durante un intervalo de 15 seg.
Para después multiplicar por 4 o contar 1 min.
Cuando es regular, cada
pulsación ocurre a
intervalos iguales
Cuando es
irregular, la
variación es
total (no se
predice)
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7. • La arteria preferida para la determinación es la arteria radial
• Para determinar la frecuencia basta casi siempre con contar el numero de
pulsaciones durante un intervalo de15 segundos
• Posteriormente multiplicarlo por cuatro
• Si el pulso es muy irregular es preciso contar hasta 1 minuto
• Comparar con las frecuencias del latido cardiaco determinado por la
auscultación
• Para determinar el ritmo el clínico debe intentar intentar reconocer el
patrón de presentación de las pulsaciones,
• pero el patrón es predecible
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8. Temperatura
• Fiebre: temperatura del cuerpo es superior a 37.5°C
• Hipotermia: sucede cuando la temperatura corporal es inferior a 35°C
• Temperatura bucal: 37°C pero este puede presentar fluctuaciones de 36-37°C
en función del individuo y de la hora alcanzando su máximo al anochecer y
llegando al mínimo en la madrugada
• Alteran la temperatura:
• Digestion, el ejercicio, la ovulación, el embarazo y las emociones, calor ambiental,
pueden ocasionar que se eleve la temperatura
• La temperatura axilar: 0.5°C inferior y la temperatura rectal es 0.5°Csuperior a
la bucal
Rodríguez-Salazar, Leonardo Andrés, Gamboa-Delgado, Edna Magaly, Plata-Rangel, Sherneyko, Mantilla-Prada, Oscar Alberto,
Sarmiento-Caraballo, Eugenio, & Rincón-Riveros, José Domingo. (2016). Clinical validation study of the SignCare Vital Signs
Monitor of Fundación Cardiovascular de Colombia. Revista de la Facultad de Medicina, 64(3), 459-463.

9. ¿Qué regula la temperatura en el organismo?
• El organismo humano tiene un centro cuya temperatura debe
permanecer mas o menos constante, y dos capas externas que modulan
las ganancias y perdidas de calor
• Piel: el intercambio calórico y su temperatura varia en función de la
circulación, sanguínea, la temperatura del ambiente, la velocidad del aire
Valores normales de la temperatura:
•Temperatura de la superficie corporal:
•36.5-37ºC
•Rectal: 37.4-37.5ºC
Febrícula: 37.5- 37.9
Fiebre: superior a 39ºC
Hipotermia : inferior a 35ºC
Irigoyen.(2014).Guia exploratoria y Signos Clinicos en la practica Medica: MFM editorial

10. • Los músculos contribuyen en cierto modo a la regulación de la
temperatura produciendo calor.
• Durante la excesiva perdida de calor contribuyen mediante contracciones o
escalofrio que genera calor esto se transmite a la sangre y eleva la temperatura
central
• El paciente hipotérmico suele encontrarse estuporosos o comatoso, sin
presión arterial audible,
• con pulso lento o ausente y respiración superficial, pupilas dilatadas y
respondan pobremente a los estímulos
Rodríguez-Salazar, Leonardo Andrés, Gamboa-Delgado, Edna Magaly, Plata-Rangel, Sherneyko, Mantilla-Prada, Oscar
Alberto, Sarmiento-Caraballo, Eugenio, & Rincón-Riveros, José Domingo. (2016). Clinical validation study of the SignCare
Vital Signs Monitor of Fundación Cardiovascular de Colombia. Revista de la Facultad de Medicina, 64(3), 459-463.

11. Presión arterial
• Fuerza ejercida por la sangre circulante contra las paredes de los
vasos arteriales que la contienen
• Presión arterial sistólica: es conocida
como la presión que se registra en la
arteria durante la contracción
cardiaca
• Presión diastólica: es la presión
mínima registrada durante la fase de
relajación
Valores normales:
•120-80mmHg
R.N: 60/70mmHg
6-9 años: 80-90/65mmHg
10-12 años :100/70mmHg
15 : 120/80mmHg
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12. • La tensión arterial en una constante fisiológica que, en condiciones,
normales se conserva dentro de los limites
• Barorreceptores: sensibles a la presión arterial, localizados en
numerosos puntos del aparato circulatorio
• El sistema renina-angiotensina-aldosterona es el encargado de elevar
la presión arteraial
• Otras proteínas hormonas participan en la regulación de la presión
arterial :
• sistema calicreina-cinina, la hormona hipotalámica vasopresina, el factor
antidiurético auricular
Envian impulsos nerviosos que
originan la descarga autónoma
desencadenante de constricción
vascular
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13. • la presión arterial sistémica representa una fuerza que es el resultado del
producto del gasto cardiaco por la resistencia vascular periférica
• La presión afrterial y el pulso se miden una vez que el paciente se recuesta
durante un minimo de 5min
• Se mide inmediatamente después de ponersede pies y otra vez 2 min después
• Si no puede ponese de pie basta con sentarse unque en ese caso es posible es
posible que no haya descenso de la presión arterial
• Importante la medición concominat6e de la frecuencia del pulso, ya que la
ausencia de aceleración o la celebración mínima (10 pulsaciones/min o
menor)en presencia de hipotensión arterial indican alteracióndel reflejo
barorreceptor
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14. Medición del la presión arterial
• La bolsa inflable del esfigmomanómetro debe de ser de anchura
adecuada y proporcionada al diámetro de brazo del paciente, ya que,
si es demasiado angosta da cifras erróneamente altas y, si es
demasiado ancha, da cifras equivocadamente bajas .
• Adulto promedio: la anchura de 12-14 cm es adecuada
• Personas obesas: 18-20 cm
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15. •Mercurio
•Aneroide
Dos tipos de
manómetros
Irigoyen.(2014).Guia exploratoria y Signos Clinicos en la practica Medica: MFM editorial

16. • Es importante que el paciente se encuentre de manera sentado
cómodamente
factores que modifican las cifras de la presión arterial:
1. Ansiedad
2. Conflictos emocionales
3. Comida
4. Inhalación de cigarro
5. La distensión de la vejiga
6. Ejercicio
7. Dolor
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17. • Preferible medir la vpresion de ambos brazos
• El mango deberá aplicarse cuidandol su borde interior este a 2-3cm
arriba del pliegue del codo y que la parte del hule abarque la cara interna
del brazo
• El estetoscopio deberá aploicarse en el pliegue del codo, exactamentepor
encima de la arteria humeral previamente palpada
• Deberá aplicarse la capsula del estestoscopio, con firmeza pero con la
menor presión posible sin que se deje ningún espacio de aire
• Con el estestoscopio se eleva la presión aproximadamente 30mmHg por
encima del limite en el que desaparece el pulso radial
• luego se le permite descender a la vel. De 2 o 3 mmHg/s
Irigoyen.(2014).Guia exploratoria y Signos Clinicos en la practica Medica: MFM editorial

18. Se vuelven
audibles los
sonidos de
Korotkoff
Irigoyen.(2014).Guia exploratoria y Signos Clinicos en la practica Medica: MFM editorial

19. Respiraciones por minuto, ritmo respiratorio
• Funciona de manera continua para mantener el pH
• La tensión de oxigeno y bióxido de carbono
• Y las reservas de bicarbonato del cuerpo dentro de ciertos limites
• Existen receptores periféricos sensibles a la concentración de los
gases arteriales sanguíneos, localizados en los cuerpos carotideo y
aórtico
Valores:
•12-16 en adulto
•20-25 en infantes
•30-40 lactantes
Irigoyen.(2014).Guia exploratoria y Signos Clinicos en la practica Medica: MFM editorial

20. El clinico deberá
detenerse a
observar y medir:
• La frecuencia
• Ritmo
• Volumen
• Esfuerzo
Irigoyen.(2014).Guia exploratoria y Signos Clinicos en la practica Medica: MFM editorial

21. Se debe medir la
frecuencia en
respiraciones
por minuto y
describirse si la
respiración es
superficial o
profunda
Bradipnea : disminución de la
frecuencia con aumento de la
profundidad
Taquipnea : elevación de la
frecuencia respiratoria
Irigoyen.(2014).Guia exploratoria y Signos Clinicos en la practica Medica: MFM editorial

22. Bibliografia
• Rodríguez-Salazar, Leonardo Andrés, Gamboa-Delgado, Edna Magaly,
Plata-Rangel, Sherneyko, Mantilla-Prada, Oscar Alberto, Sarmiento-
Caraballo, Eugenio, & Rincón-Riveros, José Domingo. (2016). Clinical
validation study of the SignCare Vital Signs Monitor of Fundación
Cardiovascular de Colombia. Revista de la Facultad de Medicina,
64(3), 459-463.
• Malcolm Elliott, Alycia Coventry. (2013). care: the eight vital signs of
patients monitoring . Mag online library, 21, 621-625.
• Irigoyen.(2014).Guia exploratoria y Signos Clinicos en la practica
Medica: MFM editorial