inter

1. TRASTORNOS DE LA
GLÁNDULA TIROIDES
Patología
Dra. Madai Barron

2. Anatomía
• El tiroides es una pequeña
glándula que mide alrededor de 5
cm de diámetro situada en el
cuello bajo la piel y por debajo de
la nuez de Adán. Las dos mitades
(lóbulos) de la glándula están
conectadas en su parte central
(istmo), de modo que se parece a
la letra H o a un nudo de corbata.
Trastorno de la Glandula Tiroides 2

3. Anatomía
Trastorno de la Glandula Tiroides 3

4. Anatomía
• Las hormonas del tiroides tienen
dos efectos sobre el
metabolismo: estimular casi
todos los tejidos del cuerpo a
producir proteínas y aumentar la
cantidad de oxígeno que las
células utilizan. Cuando las células
trabajan más intensamente, los
órganos del cuerpo trabajan más
rápido.Trastorno de la Glandula Tiroides 4

5. Produccion de hormonas
Trastorno de la Glandula Tiroides 5

6. Hormonas tiroideas
• Las hormonas del tiroides se encuentran en
dos formas. La tiroxina (T4) que es la forma
producida en la glándula tiroides, tiene sólo
un efecto ligero en la aceleración de la
velocidad de los procesos metabólicos del
cuerpo.
Trastorno de la Glandula Tiroides 6

7. Hormonas tiroideas
• La tiroxina se convierte en el hígado y
otros órganos en una forma
metabólicamente activa, la
triyodotironina (T3).
Trastorno de la Glandula Tiroides 7

8. Trastorno de la Glandula Tiroides 8

9. Definición
• En el síndrome del enfermo
eutiroideo, los resultados del
examen del tiroides son
anómalos aun cuando la
glándula tiroides esté
funcionando normalmente. Se
produce habitualmente en los
pacientes que sufren de una
enfermedad grave que no
afecta al tiroides.Trastorno de la Glandula Tiroides 9

10. Cont..
• Cuando los pacientes están enfermos,
desnutridos o han sufrido una intervención
quirúrgica, la forma T4 de la hormona del
tiroides no se convierte normalmente en la
forma T3. Grandes cantidades de T3 inversa,
una forma inactiva de la hormona tiroidea, se
acumulan.
Trastorno de la Glandula Tiroides 10

11. Trastorno de la Glandula Tiroides 11

12. Definición
• El hipertiroidismo, un trastorno en
el que la glándula tiroides es
hiperactiva, se desarrolla cuando
el tiroides produce demasiada
cantidad de hormonas.
Trastorno de la Glandula Tiroides 12

13. Cont..
• Los pacientes con tiroiditis, una inflamación
de la glándula tiroides, padecen
habitualmente una fase de hipertiroidismo.
Sin embargo, la inflamación puede dañar la
glándula tiroides, de modo que la actividad
inicial, superior a la normal, es el preludio de
una actividad deficiente transitoria (lo más
frecuente) o permanente (hipotiroidismo).
Trastorno de la Glandula Tiroides 13

14. Cuadro clinico
• Taquicardia y/o arritmia
• Hipertensión
• Fiebre
• Piel húmeda
• Sudoración
• Temblor
• Nerviosismo
• Cansancio y debilidad
Trastorno de la Glandula Tiroides 14

15. Cuadro clínico
Trastorno de la Glandula Tiroides 15
• Aumento de apetito
• Perdida de peso
• Duermen poco
• Frecuentes
deposiciones
• Hinchazón de los ojos
• Aumento de la
lagrimación
• Irritación y sensibilidad
a la luz

16. Trastorno de la Glandula Tiroides 16

17. Definicion
• Se cree que la causa de la
enfermedad de Graves (bocio
tóxico difuso) es un anticuerpo
que estimula el tiroides a
producir un exceso de hormonas.
• Dado que la glándula completa es
estimulada, aumenta mucho de
tamaño y causa una tumefacción
en el cuello (bocio).
Trastorno de la Glandula Tiroides 17

18. • Los ojos se tornan saltones debido a una
sustancia que se acumula en la órbita. Este
abultamiento ocular se añade a una intensa
fijeza en la mirada y a otras alteraciones
oculares características del hipertiroidismo.
Trastorno de la Glandula Tiroides 18

19. • Estos cambios pueden empezar
años antes de que se advierta
cualquiera de los otros síntomas
de hipertiroidismo. Los síntomas
oculares pueden incluso
manifestarse o agravarse
después de que la secreción
excesiva de la hormona tiroidea
ha sido tratada y controlada.
Trastorno de la Glandula Tiroides 19

20. • En la enfermedad de Graves, una sustancia
similar a la que se concentra detrás de los ojos
se puede acumular en la piel, por lo general
encima de las espinillas. Se puede sentir picor
en la zona engrosada, que enrojece y es dura
a la palpación cuando se presiona con un
dedo.
Trastorno de la Glandula Tiroides 20

21. • Este problema puede empezar antes o
después de que lo hagan los otros síntomas de
hipertiroidismo. Las cremas con
corticosteroides o los ungüentos calman el
picor y atenúan la dureza. A menudo, el
problema desaparece sin tratamiento o sin
razón aparente, meses o años más tarde.
Trastorno de la Glandula Tiroides 21

22. Trastorno de la Glandula Tiroides 22

23. Definición
• En el bocio tóxico nodular, uno o más nódulos
en el tiroides producen una cantidad excesiva
de hormona tiroidea y no están bajo el control
de la hormona estimulante del tiroides.
• Los nódulos son verdaderos tumores benignos
hiperfuncionantes del tiroides y se asocian
con los ojos saltones y los problemas cutáneos
de la enfermedad de Graves.
Trastorno de la Glandula Tiroides 23

24. Trastorno de la Glandula Tiroides 24

25. Trastorno de la Glandula Tiroides 25

26. Introducción
• Una causa poco frecuente del hipertiroidismo
puede ser un tumor hipofisario que secrete
demasiada hormona estimulante del tiroides,
lo cual a su vez estimula la hiperproducción de
hormonas tiroideas.
Trastorno de la Glandula Tiroides 26

27. Cont…
• Las mujeres con una mola
hidatidiforme también pueden
desarrollar hipertiroidismo, dado
que la glándula tiroides está
hiperestimulada por las elevadas
concentraciones en sangre de
gonadotropina coriónica
humana.
Trastorno de la Glandula Tiroides 27

28. Complicaciones
La tormenta tiroidea produce:
• fiebre, debilidad extrema y pérdida de la
fuerza muscular, desasosiego, oscilaciones de
los estados de ánimo, confusión, alteraciones
de la conciencia (inclusive coma) y un
agrandamiento del hígado con ictericia
moderada.
Trastorno de la Glandula Tiroides 28

29. Tratamiento
• El hipertiroidismo se puede tratar
farmacológicamente, pero otras
opciones incluyen la extracción
quirúrgica de la glándula tiroides
o su tratamiento con yodo
radiactivo
Trastorno de la Glandula Tiroides 29

30. Trastorno de la Glandula Tiroides 30

31. Definicion
• El hipotiroidismo es una afección en la que la
glándula tiroides tiene un funcionamiento
anómalo y produce muy poca cantidad de
hormona tiroidea. El hipotiroidismo muy
grave se denomina mixedema.
Trastorno de la Glandula Tiroides 31

32. Causas
• En la tiroiditis de Hashimoto, la
causa más frecuente de
hipotiroidismo, la glándula
tiroides se agranda y el
hipotiroidismo aparece años más
tarde, debido a la destrucción
gradual de las zonas funcionales
de la glándula.
Trastorno de la Glandula Tiroides 32

33. Causas
• La segunda causa más frecuente de
hipotiroidismo es el tratamiento del
hipertiroidismo. El hipotiroidismo suele
producirse ya sea por el tratamiento con yodo
radiactivo, ya sea por la cirugía.
Trastorno de la Glandula Tiroides 33

34. Síntomas
• Las expresiones faciales son toscas
• La voz es ronca y la dicción lenta
• Los párpados están caídos
• Los ojos y la cara se vuelven
hinchados y abultados
• Aumento de peso
• Tienen estreñimiento
• Incapaces de tolerar el frío.
Trastorno de la Glandula Tiroides 34

35. • El cabello se vuelve ralo, áspero y seco
• La piel se torna áspera, gruesa, seca y escamosa
• Se desarrolla el síndrome del túnel carpiano, que provoca
hormigueo o dolor en las manos.
• El pulso se vuelve más lento
• Carotenemia
• La parte lateral de las cejas se desprende lentamente.
Trastorno de la Glandula Tiroides 35

36. Tratamiento
• El hipotiroidismo se trata con la sustitución de
la hormona tiroidea deficiente, mediante una
de las diversas preparaciones orales
existentes. La forma preferida es la hormona
tiroidea sintética, T4. Otra forma, la hormona
tiroidea desecada, se obtiene de las glándulas
del tiroides de animales.
Trastorno de la Glandula Tiroides 36

37. Trastorno de la Glandula Tiroides 37

38. Definición
• La tiroiditis, una inflamación de la glándula
tiroides, produce un hipertiroidismo
transitorio a menudo seguido de un
hipotiroidismo transitorio, o bien no produce
ningún cambio en el funcionamiento del
tiroides.
Trastorno de la Glandula Tiroides 38

39. Trastorno de la Glandula Tiroides 39

40. Definición
• Esta tiroiditis autoinmune es el tipo más
frecuente y la causa más habitual de
hipotiroidismo. Por razones desconocidas, el
organismo se vuelve contra sí mismo en una
reacción autoinmune y crea anticuerpos que
atacan la glándula tiroides
40Trastorno de la Glandula Tiroides

41. Cont…
• La tiroiditis de Hashimoto comienza a menudo
con un aumento indoloro del tamaño de la
glándula tiroides o con una sensación de
plenitud en el cuello. Cuando se palpa la
glándula, por lo general se encuentra
agrandada, con una textura gomosa
(cauchosa), pero no blanda, y a veces tiene
una textura grumosa.
41Trastorno de la Glandula Tiroides

42. Diagnostico
• Los médicos realizan las pruebas del
funcionamiento del tiroides en
muestras de sangre para determinar
si la glándula funciona normalmente,
pero basan el diagnóstico de tiroiditis
de Hashimoto en: los síntomas, el
examen físico y la presencia de
anticuerpos que atacan la glándula
(anticuerpos antitiroideos), los cuales
pueden ser medidos con facilidad en
un análisis de sangre.
42Trastorno de la Glandula Tiroides

43. Tratamiento
• No existe un tratamiento específico para la
tiroiditis de Hashimoto.
43Trastorno de la Glandula Tiroides

44. Figura 1.
A: histología de glándula tiroides normal;
B: tiroiditis granulomatosa subaguda, la flecha indica una
célula gigante multinucleada;
C: tiroiditis de Hashimoto mostrando una célula de
Askanazy (flecha).
44Trastorno de la Glandula Tiroides

45. Introducción
• La tiroiditis granulomatosa subaguda aparece
después de una infección vírica y comienza
con lo que muchas personas llaman una
inflamación de la garganta, pero en realidad
se trata de un dolor en el cuello, localizado en
el tiroides.
45Trastorno de la Glandula Tiroides

46. • La inflamación hace que la glándula tiroides
libere una cantidad excesiva de hormona
tiroidea y, en consecuencia, aparezca
hipertiroidismo, casi siempre seguido de un
hipotiroidismo transitorio.
46Trastorno de la Glandula Tiroides

47. Síntomas
• Es frecuente que las personas con
tiroiditis granulomatosa subaguda
se sientan muy cansadas. La
dolencia remite de forma
espontánea en unos pocos meses,
pero a veces produce recaídas o, en
raras ocasiones, provoca una lesión
lo bastante importante en la
glándula tiroides como para ser
causa de un hipotiroidismo
permanente.
47Trastorno de la Glandula Tiroides

48. Tratamiento
• El ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros
fármacos antiinflamatorios no esteroideos
(como el ibuprofeno) alivian el dolor y la
inflamación.
48Trastorno de la Glandula Tiroides

49. 49Trastorno de la Glandula Tiroides

50. Introduccion
• Incide con mayor frecuencia en las mujeres,
habitualmente justo después del parto, y hace
que el tiroides aumente de tamaño sin
provocar dolor.
50Trastorno de la Glandula Tiroides

51. Cont…
• En un periodo que oscila de varias semanas a
varios meses, la mujer afectada sufrirá de
hipertiroidismo, seguido de hipotiroidismo,
antes de recuperar finalmente el
funcionamiento normal del tiroides
51Trastorno de la Glandula Tiroides

52. Tratamiento
• Esta afección no requiere un
tratamiento específico, aunque
el hipertiroidismo o el
hipotiroidismo pueden requerir
tratamiento durante algunas
semanas.
52Trastorno de la Glandula Tiroides

53. 53Trastorno de la Glandula Tiroides

54. Definición
• El cáncer de tiroides es más frecuente
en las personas que han recibido un
tratamiento de irradiación en la
cabeza, el cuello o el pecho, muy
frecuentemente por trastornos
benignos.
54Trastorno de la Glandula Tiroides

55. Trastorno de la Glandula Tiroides 55

56. Cont…
• Hay mayor probabilidad de
que los nódulos
correspondan a un cáncer si
se encuentra un solo nódulo
en vez de varios, si no se
demuestra que el nódulo es
funcional con una
gammagrafía, si el nódulo es
sólido en vez de líquido
(cístico), si es duro o si está
creciendo con rapidez.
Trastorno de la Glandula Tiroides 56
Más que causar el
agrandamiento de la
glándula completa, un
cáncer produce pequeños
crecimientos (nódulos)
dentro del tiroides. La
mayoría de los nódulos
tiroideos no son
cancerosos y por lo general
existen tratamientos
eficaces para las formas de
cáncer de tiroides.

57. Trastorno de la Glandula Tiroides 57

58. Diagnostico
• El primer signo de un cáncer de tiroides es un
bulto indoloro en el cuello.
• Una exploración del tiroides
• Una exploración con ultrasonidos (ecografía)
• Se toma una muestra del nódulo
Trastorno de la Glandula Tiroides 58

59. Trastorno de la Glandula Tiroides 59

60. Trastorno de la Glandula Tiroides 60

61. Trastorno de la Glandula Tiroides 61

62. Definición
• El cáncer papilar representa del 60 al 70 por
ciento del total de las formas de cáncer del
tiroides. Las mujeres contraen el cáncer
papilar dos o tres veces más que los varones
Trastorno de la Glandula Tiroides 62

63. Etiología
• Los pacientes que han recibido
en el cuello un tratamiento con
radioterapia, en general por una
afección benigna en la infancia o
en la niñez, o por algún otro
cáncer en la edad adulta, corren
un gran riesgo de desarrollar un
cáncer papilar.
Trastorno de la Glandula Tiroides 63

64. Tratamiento
• La cirugía es el tratamiento que
se aplica al cáncer papilar, que
a veces se extiende a los
ganglios linfáticos cercanos. Los
nódulos más pequeños de 2 cm
de diámetro se extirpan junto
con el tejido tiroideo
circundante, aunque algunos
expertos recomiendan extirpar
la glándula por completo.
Trastorno de la Glandula Tiroides 64

65. Trastorno de la Glandula Tiroides 65

66. Introducción
• El cáncer folicular es el
responsable de alrededor de un
15 por ciento de todas las formas
de cáncer de tiroides y es más
frecuente en los ancianos.
El cáncer folicular es también más frecuente en las mujeres que
en los varones pero, como el cáncer papilar, un nódulo en
un varón tiene mayor probabilidad de ser canceroso
Trastorno de la Glandula Tiroides 66

67. Cont...
• Mucho más maligno que el cáncer papilar, el
folicular tiende a extenderse a través del flujo
sanguíneo difundiendo células cancerosas a
varias partes del cuerpo (metástasis).
Trastorno de la Glandula Tiroides 67

68. Tratamiento
• El tratamiento del cáncer folicular
requiere la extirpación quirúrgica de
prácticamente toda la glándula
tiroides y la destrucción con yodo
radiactivo de cualquier tejido tiroideo
remanente, incluyendo las metástasis.
Trastorno de la Glandula Tiroides 68

69. Trastorno de la Glandula Tiroides 69

70. Introducción
• El cáncer anaplásico representa menos del 10
por ciento de las formas de cáncer del tiroides
e incide por lo general en mujeres ancianas.
Este cáncer crece muy rápidamente causando
un gran tumor en el cuello.
Trastorno de la Glandula Tiroides 70

71. Trastorno de la Glandula Tiroides 71

72. Tratamiento
• Fármacos anticancerígenos y
radioterapia antes y después de
la cirugía da algunos buenos
resultados.
Trastorno de la Glandula Tiroides 72

73. Trastorno de la Glandula Tiroides 73

74. Introduccion
• En el cáncer medular, la
glándula tiroides produce
cantidades excesivas de
calcitonina, una hormona
secretada por ciertas células
tiroideas. Dado que también
puede producir otras
hormonas, puede causar
síntomas inusuales.
Trastorno de la Glandula Tiroides 74
Este cáncer se desarrolla junto
con otros tipos de cáncer
endocrino en lo que constituye
el denominado síndrome de
neoplasia endocrina múltiple.

75. Tratamiento
• El tratamiento requiere la extirpación
completa de la glándula tiroides. Se puede
necesitar una cirugía adicional si el cáncer se
ha extendido a los ganglios linfáticos.
Trastorno de la Glandula Tiroides 75

76. Trastorno de la Glandula Tiroides 76
Mil
gracias
!!!