Que es el trabajo de parto? contexto de enfermeria

1. TRABAJO DE PARTO EXPOSITOR: PESS MORALES
PEREZ KEVIN

2. ¿QUE ES EL TRABAJO DE PARTO?
ES TODO EL TIEMPO, PROCESO,
MANIFESTACIONES Y ACCIONES QUE SE
REALIZAN DURANTE EL PARTO

3. OBJETIVOS DE TRABAJO DE PARTO
EN ENFERMERÍA
VALORAR LOS FACTORES DE RIESGO MATERNO, FETAL Y FAMILIAR
QUE PUEDAN AFECTAR LA EVOLUCION DEL TRABAJ0 DE PARTO Y
DETERMINAR LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE SE REQUIERAN
VIGILAR EL ESTADO EMOCIONAL Y FISIOLOGICO DE LA MADRE Y
FAMILIA DURANTE ESTE PROCESO

4. LAS CUATRO P DEL NACIMIENTO
PASAJE: PELVIS
PASAJERO: FETO
PODER O INTENSIDAD: CONTRACCIONES UTERINAS
PSIQUE: ESFUEZOS MATERNOS

5. PASAJE
HACE ENFASIS EN LA ESTRUCTURA PELVICA MATERNA
ESTRECHO PELVICO SUPERIOR
PELVIS MEDIA
ESTRECHO PELVICO INFERIOR

6. PASAJERO
EL FETO REALIZA UNA SERIE DE MANIOBRAS PREDECIBLES Y
SINCRONIZADAS PARA AJUSTAR SU DESCENSO A TRAVES DE LA PELVIS
MATERNA
PLANOS DE HODGE
INFORMA SOBRE EL PROGRESO DEL
DESCENSO DE LA CABEZA FETAL
EN RELACION CON LA PELVIS
MATERNA
I PLANO: SEGUNDA VERTEBRA
SACRA Y BORDE SUPERIOR DEL
PUBIS
II PLANO: BORDE INFERIOR DE LA
SINFISIS
III PLANO: ESPINAS CIATICAS

7. MANIOBRAS DE LEOPOLD
TECNICAS DE PALPACION EMPLEADAS PARA EXAMINAR EL ABDOMEN
DE UNA MUJER EMBARAZADA Y ASI MISMO DETERMINAR LA
PRESENTACION, SITUACION POSICION, Y ALTURA DEL FETO
SITUACION: LONGITUDINAL O TRANSVERSAL

8. POSICION: DERECHA O IZQUIERDA

9. PRESENTACION: CEFALICA O PELVICA

11. PRIMERA MANIOBRA
IDENTIFICA EL POLO FETAL QUE ABARCA EL FONDO UTERINO
POLO CEFALICO: SI ES REDONDO, RIGIDO Y REGULAR
POLO PELVICO: SI ES IREGULAR, IMPRECISO E
IRRITABLE

12. SEGUNDA MANIOBRA
SE BUSCA LA POSICION DEL FETO Y LA SITUACION FETAL

13. TERCER MANIOBRA
SU OBJETIVO ES IDENTIFICAR
LA ALTURA DE PRESENTACION
Y CORROBORAR LA
PRESENTACION
LIBRE: CUANDO LOS
PARIETALES DE LA CABEZA
FETAL NO HAN REBASADO EL
ESTRECHO SUPERIROR DE LA
PELVIS
ABOCADO: CUANDO LOS
PARIETALES NO HAN
REBASADO EL ESTRECHO
SUPERIOR DE LA PELVIS
ENCAJADO: CUANDO LOS
PARIETALES FETALES HAN
REBASADO EL ESTRECHO
SUPERIOR DE LA PELVIS

14. CUARTA MANIOBRA
SE IDENTIFICA LA PRESENTACION Y CORROBORAR LA ALTURA DE LA
PRESENTACION

15. PODER O INTENSIDAD
LA INTENSIDAD DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS,
ES LA FUERZA QUE
CONTRIBUYE AL TRABAJO DE
PARTO Y EL NACIMIENTO,
LAS FASES DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS
SON TRES
FASE LATENTE:
CONTRACCIONES C/10 MIN
FASE ACTIVA:
CONTRACCIONES C/5

17. BORRAMIENTO:
PROCESO EN QUE
EL CONDUTO
CERVICAL SE
REBLANDECE,
ADELGAZA Y
ACORTA
DILATACIÓN: SE
LLAMA A LA
ABERTURA Y
DISTENSION DEL
ORIFICIO CERVICAL
EXTERENO

18. PSIQUE
ADAPTACION PSICOSOCIAL DE LA MADRE, ES PRIMORDIAL EN EL
TRABAJO DE PARTO YA QUE EN ESTE PUNTO SU PERCEPCION PUEDE
SER DIFUSA
PUNTOS A TOMAR:
LA CONFIANZA QUE TIENE LA MUJER EN SI MISMA
SUS MECANISMOS PARA AFRONTAR LA INCERTIDUMBRE Y EL ESTRÉS
SUS ACTITUDES Y EXPECTATIVAS
LAS EXPECTATIVAS DE SUS FAMILIARES
SU REACCION AL DOLOR Y LA ANSIEDAD

19. FASE LATENTE: DILATACION DE 0 A
4 CM
EMPIEZAN LAS CONTRACCIONESZ UTERINAS REGULARES Y TERMINA
CON EL BORRAMIENTO Y DILATACION COMPLETA DEL CUELO
UTERINO
ETAPA 1: DILATACIÓN
EN ESTA ETAPA LAS CONTRACCIONES UTERINAS SE MANIFIESTAN, LA
ANSIEDAD Y EL DOLOR SON LEVES

20. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
DAR INSTRUCCIONES A LA MUJER PARA:
REPOSAR, RELAJARSE Y CONSERVAR ENERGIA
SEGUIR TOMANDO LIQUIDOS
ORINAR CON FRECUENCIA Y COMER ALGUN ALIMENTO EN PEQUEÑA
CANTIDAD (A MENOS QUE ESTE CONTRA INDICADO)
RECURRIR A LAS MEDIDAS QUE BRINDEN COMODIDAD, COMO
RECOSTARSE EN CAMA, RECIBIR UN MASAJE O CAMINAR

21. VIGILAR LOS SIGNOS VITALES MATERNOS POR LO MENOS CADA
HORA EN LA FASE LATENTE:
VALORES NORMALES DE REFERENCIA:
T/A: 120/80MMHG A 140/190MMHG
FC: 6O-100xMIN
FR: 18-20xMIN
TEMP: 36°C A 37°C
FCF: 120-160xMIN
VIGILAR LAS CONTRACCIONES UTERINAS MEDIANTE SU INTENSIDAD,
DURACIÓN, FRECUENCIA Y DURACION
EXPLORACION FISICA GENERAL

22. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
APARECE UN DOLOR AGUDO MODERADO, DETERIORO DE LA
ELIMINACION URINARIA Y MOVILIDAD FISICA, NORMALMENTE LAS
MUJERES INGRESAN A LA UNIDAD EN TRABAJO DE PARTO ACTIVO
FASE ACTIVA: DILATACIÓN DE 4 A 7
CM
ALIVIAR EL DOLOR MEDIANTE ANALGESIA PARENTERAL
ADMINITRACION DE OXITOXICOS PARA LA INDUCCIÓN A PARTO
LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y LA VIGILANCIA DE SUS
EFECTOS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO SON RESPONSABILIDAD DEL
PERSONAL DE ENFERMERIA

23. OXITOCINA EN EL EMBARAZO
LA OXITOCINA, ADMINISTRADA POR VIA INTRAVENOSA, ES EL
MEDICAMENTO EFICAZ Y DE MAYOR USO PARA INDUCIR LA
INTENSIFICACION DE LAS CONTRACCIONES EN EL TRABAJO DE PARTO
POSOLOGIA:
DILUIR 5UI EN 500ML DE SOLUCION PARA PERFUSIÓN
LA DOSIS MAXIMA DE ADMINISTRACION DE OXITOXICOS ES DE 40 UI

24. FASE ACTIVA: DILATACIÓN DE 7-10
CM
ULTIMA FASE ACTIVA DEL TRBAJO DE PARTO, EN ESTA ULTIMA ETAPA
SE VALORA EL ESTADO DE LA MADRE Y PRODUCTO ,YA QUE SE PUEDE
MANIFESTAR PROBLEMAS COMO LA FATIGA, EL TEMOR Y
TRASTORNOS DE LA PERCEPCION SENSORIAL VISUAL Y/O AUDITIVA

25. FASE MEDIDAS DE APOYO ENFERMERIA
Sacudidas y escalofríos Sostener las extremidades; emplear
cobertores tibios
Sudoración (diaforesis), bochorno Emplear un ventilador; enjuagar
con una tela fría; administrar
trocitos de hielo
Inquietud, irritabilidad, aumento
del temor
Brindar apoyo; instituir técnicas de
relajación evitar las conductas que
irritan a la mujer
Incapacidad para concentrarse Dar instrucciones firmes pero
amables; repetir instrucciones y
manifestar comprensión; indicar a
la mujer cómo respirar, emplear el
contacto
Aumento del dolor, en especial de
localización sacra
Aplicar contrapresión sacra;
administrar otras medidas de
bienestar
Incapacidad para afrontar la
situación
Ofrecer tranquilidad; conservar la
presencia física; concentrarse en el
acortamiento de la fase. Brindar

26. Agotamiento Facilitar el reposos entre las
contracciones, animar a la parturienta a
iniciar la contracción
Hipo, eructos, flatulencias La mujer suele avergonzarse, explicarle
que estos fenómenos son normales
Nauseas y vómitos Explicar que esos trastornos son
normales y pasajeros, emplear medidas
para fomentar la comodidad, como :
elevar su cabeza
Necesidad urgente de empujar Verificar la existencia de dilatación
completa

27. ETAPA 2: PERIODO EXPULSIVO
LA SEGUNDA ETAPA DEL TRABAJO DE
PARTO SE INICIA A DILATARSE POR
COMPLETO EL CUELLO UTERINO Y
TERMINA CON EL NACIMIENTO DEL
PRODUCTO
ETAPA 2: PERIODO EXPULSIVO

28. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
SON TODOS AQUELLOS PROCEDIMIENTOS QUE TENGAN COMO FINALIDAD:
REUNIR EL EQUIPO, ARTICULOS Y EL PERSONAL NECESARIOS
VIGILAR CONSTANTEMENTE EL ESTADO MATERNO Y FETAL
MANTENER LA ASEPSIA DURANTE EL NACIMIENTO
VIGILAR LOS SIGNOS VITALES A INTERVALOS DE 10 A 15 MIN
VIGILAR LA FRECUENIA CARDIACA FETAL DESPUES DE CADA CONTRACCIÓN
APOYAR LOS ESFUERZOS DE EXPULSIÓN DE LA MADRE Y DARLE LAS
INSTRUCCIONES NECESARIAS
ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS COMO ANALGÉSICOS Y OXITOCICOS,
QUE SE REQUIERAN
EFECTUAR LA VALORACION DEL NEONATO
PROSEGUIR CON LOS PROCEDIMIENTOS DE IDENTIFICACIÓN DEL RECIEN
NACIDO
REALIZAR CUIDADOS MEDIATOS E INMEDIATOS

29. ETAPA 3: ALUMBRAMIENTO
LA TERCERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO DURA DE 5 A 30
MINUTOS Y CONSISTE EN EL DESPREDIMIENTO Y LA EXPULSION DE LA
PLACENTA

30. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
PERMITIR QUE, INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO, LA MADRE Y
EL PARDRE ESTEN EN CONTACTO CONTINUO CON SU HIJO
REALIZAR LOS CUIDADOS MEDIATOS E INMEDIATOS, SI ASI PROCEDE
GARANTIZAR A LA PAREJA QUE SU BEBE ES NORMAL Y ESTA EN
BUENAS CONDICIONES
PALPAR EL UTERO Y DARLE MASAJES DE 15 MINUTOS DE MODO QUE
FAVOREZCA QUE ESTE INVOLUCIONES Y SE PREVENGA EL SANGRADO
EXCESIVO
COMPROBAR MOVILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES SI LA
MUJER HA RECIBIDO ANESTESIA REGIONAL
COMPROBRA LA NORMALIDAD EN SUTUROS DE DESGARROS O
EPISIOTOMIAS SI LO HUBIESE

31. TÉCNICA DE EXPULSIÓN DE
PLACENTA
UNA VEZ CORTADO EL CORDON
UMBILICAL Y ESPERADO EL TIEMPO
DE 10-15MIN SE PRODUCE DE
MANERA ESPONTANEA SU
DESPRENDIMIENTO
MEDIANTE LA PRESION DE TENSION
Y LA REALIZACION DE MOVIMIENTOS
PERPENDICULARES DE ARRIBA HACIA
ABAJO EN EL CORDON, FOMENTA UN
RAPIDO DESCENSO

32. ETAPA 4: PUERPERIO
LA CUARTA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO ES LA PRIMERA HORA QUE
SIGUE A LA TERMINACION DE LA TERCERA ETAPA, EN LA CUAL LA
MADRE SE MANTIENE EN ESTADO DE REPOSO Y DESCANSO

33. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
PROSEGUIR CON LA VIGILANCIA DEL TONO UTERINO, APLICANDO
MASAJE AL TONO PARA PREVENIR EL SANGRADO EXCESIVO
CON UNA PERILLA, RETIRAR DE LAS VIAS RESPIRATORIAS EL MOCO
EXCESIVO DEL RECIEN NACIDO, SI FUESE EL CASO
ASEGURARSE QUE EL NEONATO ESTE BIEN CUBIERTO EN TODO
MOMENTO
ENSEÑAR AL PADRE Y FAMILIARES DE LA MADRE LAS NECESIDADES
QUE TENDRA EL BEBE Y LA MADRE
AYUDAR EN EL PRIMER AMAMANTAMIENTO, SI LA MADRE LO DESEA
BRINDAR TIEMPO DE INTIMIDAD A LA FAMILIA SIN INTERRUPCIONES