Este documento describe el acné vulgar, incluyendo su epidemiología, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. El acné es un trastorno común que afecta principalmente a adolescentes y se caracteriza por la presencia de espinillas, pústulas y nódulos causados por la obstrucción e inflamación de los folículos pilosos. Su tratamiento incluye medicamentos tópicos y sistémicos que corrigen la queratinización anormal, reducen la actividad de las gl
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Epidemiología
Suele ser una
manifestación
temprana de la
pubertad.
Pacientes muy jóvenes
las lesiones
predominantes son los
comedones.
en mujeres la
ocurrencia de acné
precede a la menarca
por más de un año.
Se presenta sobre todo
en la adolescencia,
principalmente entre
los 13 y 19 años.
El acné noduloquístico
es mas frecuente en
hombres de raza
blanca
En mujeres puede
persistir hasta la
tercera década de la
vida o más tarde.
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clasificación
Grado 1 Grado 2
Grado 3 Grado 4
• No inflamatorio
• Comedones
• Comedones
• Pápulas
• Pústulas
• Comedones
• Pápulas
• Pústulas
• Quistes
• Conglobata
• Abscesos
No inflamatorias
Inflamatorias
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Manifestaciones clínicas
Historia Comienzo gradual en la pubertad.
Edad neonatal o infancia.
En mujeres si esta relacionado con hirsutismo, o periodos
menstruales irregulares.
Medicación.
Lesiones Sitio de localización: cara, espalda, tórax y hombros.
Lesiones inflamatorias y no inflamatorias
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Diagnóstico
• Hiperandrogenismo.
• Síndrome de ovarios poliquísticos
• Hiperplasia suprarrenal congénita
• Resistencia a la insulina
• Neoplasias ováricas.
Diagnóstico clínico.
No están indicadas las pruebas de
laboratorio a menos que se sospeche:
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complicaciones
Casi todas las lesiones dejan un eritema
macular transitorio.
Pieles mas oscuras: hiperpigmentación
posinflamatoria puede persistir meses
después.
Cicatrices permanentes
•Puntiformes
•Onduladas
•Deprimidas con bordes verticales
•Hipertróficas
30-50% de adolescentes con acné
padecen alteraciones psiquiátricas.
Nivel similar de deterioro social,
psicológico y emocional similar a los
ptes con asma y epilepsia.
Apoyo psiquiátrico cuando sea
conveniente.
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Otras lesiones o variantes del acné
Acné neonatal
20% de los RN
sanos. Suelen
aparecer alrededor
de 2 sem de edad.
Pápulas inflamadas
sobre el puente de la
nariz y las mejillas
(no comedones).
Acné infantil
entre 3-6 meses, se
caracteriza por
presencia de
comedones, también
se pueden presentar
pápulas, pústulas y
nódulos
Acné conglobata
forma severa de
acné nodular, más
fte en varones entre
13-19 años. Es una
mezcla de
comedones,
pápulas, pústulas,
nódulos, abscesos y
cicatrices.
Acné fulminante
forma mas grave de
acné nodular
acompañado de
signos sistémicos.
Placas masivas,
friables,
inflamatorias,
sensibilidad
dolorosa, exudativas
y costras
hemorrágicas.
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tratamiento
El mecanismo de acción de los tratamientos más frecuentes para el acné
pueden categorizarse relacionados con la fisiopatología.
Corregir el patrón
alterado de
queratinización
folicular
Disminuir la
actividad de las
glándulas
sebáceas
Disminuir la
población
bacteriana,
particularmente
P. acnés.
Ejercer un efecto
antiinflamatorio