Neurodesarrollo 2020 neo mh v2.0

BASES DEL NEURODESARROLL
MA HINOJOSA-SANDOVAL DR. MED, PEDIATRA, MSC
https://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45/neurodesarrollo-2020-mh-v10

BASES DEL NEURODESARROLLO
GENERALIDADES
• Es un proceso dinámico de interacción entre el
niño y el medio que lo rodea; resultado,
maduración del sistema nervioso, las funciones
cerebrales y formación de personalidad.
• El desarrollo del cerebro es muy complejo y
preciso, desde las primeras semanas de la vida IU
y hasta años después del nacimiento.
• Periodos críticos: vida IU y los primeros dos años

ETAPAS
• Proliferación neuronal, migración, organización y
laminación del cerebro y, mielinización.
• No son consecutivas, se van superponiendo y pueden
ser afectadas simultáneamente si existe algún agente
externo o interno presente en el medio
• Resultado: maduración de las estructuras del cerebro
y sus efectores neuro-musculares, así como la
adquisición y uso de habilidades para relacionarse con
su ambiente
EVENTOS MAYORES EN EL DESARROLLO DEL CEREBRO
HUMANOYTIEMPOS EN QUE OCURREN
EVENTO MAYOR TIEMPO DE
OCURRENCIA
ETAPA
Neurulación
primaria y
desarrollo
prosencefálico
3-4 semanas de
gestación
EMBRIO-
NARIA
2-3 meses de
gestación
Proliferación
neuronal
3-4 meses de
gestación
FETAL
Migración
neuronal
3-5 meses de
gestación
Organización 5 meses de gestación
a años postnatales
FETAL +
POST-
NATAL
Mielinización Nacimiento hasta
años postnatales
TODA LA
EXIS-
TENCIA

1. BASES DEL NEURODESARROLLO: EL
CEREBRO SE CONSTRUYE DESDE ANTES
DEL NACIMIENTO
• La arquitectura básica del cerebro se desarrolla a través de un proceso continuo que
comienza antes del nacimiento y se prolonga hasta la edad adulta.
• Las experiencias tempranas afectan la calidad de esa arquitectura, estableciendo un cimiento
sólido o frágil para todo el aprendizaje, la salud y la conducta.
• .. Presentado porValencia M Teleclinicas ECHO 2019
• Existe suficiente evidencia, de que el neurodesarrollo
exitoso tiene estrecha relación con la genética, con el
ambiente estimulante y la afectividad que rodea al niño,
estos factores influyen en mayor producción de
sinapsis neuronales, dando como resultado mayor
integración de las funciones cerebrales.
Fuente: Centro de Desarrollo Infantil de la Universidad de Harvard. Presentado porValencia M. Teleclinica 15 ECHO 07.2019

PRIMERTRIMESTRE
• El sistema nervioso adopta la forma inicial de
un tubo neural celular derivado del
ectodermo, que se cierra en el día 26
• Las primeras neuronas y sinapsis que se inician
con la médula espinal conformarán el sustrato
anatómico para los primeros movimientos
fetales

• La proliferación de las neuronas es un
proceso que ocurre en la primera mitad de
la gestación. Dando origen a los 86 mil
millones de neuronas que el cerebro posee
6
Sinapsis
SEGUNDOTRIMESTRE - SINAPSIS
• En los primeros años de
vida, más de un millón de
conexiones neuronales
(sinapsis) se forman cada
segundo.

• La migración neuronal es el desplazamiento de las
neuronas originadas a través de la proliferación, de
adentro hacia afuera, desde la parte más profunda del
cerebro, hasta la corteza o borde externo. Es un
proceso muy preciso y el momento más importante
ocurre en el segundo trimestre del embarazo. Puede
verse afectado por la exposición fetal a
medicamentos, tóxicos, desnutrición, infecciones
entre otras y pueden producirse malformaciones.
7
SEGUNDOTRIMESTRE

TERCERTRIMESTRE (280 DÍAS)
1. Establecimiento y diferenciación de subplaca del cortex
2. Alineación, orientación y laminación corticales;
3. Desarrollo de las circunvoluciones;
4. Elaboración de ramificaciones dendríticas y axonales;
5. Establecimiento de contactos sinápticos;
6. Muerte celular y eliminación selectiva de procesos
neuronales y sinapsis;
7. Proliferación y diferenciación de la glía

DESARROLLO SECUENCIAL
• Las vías sensoriales (visión y
audición básicas) son las
primeras en desarrollarse.
• Producen el desarrollo de
habilidades tempranas de
lenguaje y funciones cognitivas
superiores.
9

FORMACIÓN Y PODA SINÁPTICA
10
Fuente: Centro de Desarrollo Infantil de la Universidad de Harvard
• Al final de este proceso, hay más neuronas y sinapsis de las que
son funcionalmente necesarias.
• Destrucción de las sinapsis
que no se usan (poda)
• Fortalecimiento o
mielinización de las que sí
se usan, haciendo que las
conexiones que queden
sean más veloces y eficaces.

2. LAS INFLUENCIAS INTERACTIVAS DE LOS GENESY LAS
EXPERIENCIAS MOLDEAN EL CEREBRO EN DESARROLLO.
Un ingrediente de suma
importancia en el desarrollo es el
proceso de “servir y devolver”
entre los niños y sus padres y
otros cuidadores en la familia o la
comunidad.
11

Los niños pequeños buscan de
modo natural la interacción
mediante balbuceos, expresiones
faciales y gestos, y los adultos les
responden con el mismo tipo de
vocalización y gesticulación.
12
https://medicalxpress.com/news/2014-08-parents-infant-babbling-child-language.html
“SERVIRY DEVOLVER”

APRENDIZAJE: FORMACIÓN DE NUEVOS CIRCUITOS
Cuando el cerebro se enfrenta a
información desconocida, la
aprende formando nuevos circuitos
que alojan esa nueva información.
13

PRACTICAR LO APRENDIDO
Al principio, las sinapsis son débiles,
pero al practicar lo aprendido, se
hacen más eficaces y resistentes a
las modificaciones.
14

RESPUESTAS AUSENTES O INAPROPIADAS
En ausencia de las respuestas
de los adultos – o si estas son
poco fiables o inapropiadas –
la arquitectura cerebral no se
forma de la manera esperada.
15
NIDA. (2019, febrero 27). El maltrato infantil modifica la arquitectura de la
red cortical y puede aumentar el riesgo de consumo de drogas.

EL MODELO ECOLÓGICO DE BRONFENBRENNER
16
Los niños necesitan de personas para convertirse en humanos… es
primordialmente al observar, jugar, y trabajar con otros, mayores y menores,
que los niños descubren lo que pueden hacer y lo que pueden llegar a ser---y
desarrollan sus habilidades e identidad.
Urie Brofebrenner

3. LA CAPACIDAD DE CAMBIO DEL CEREBRO DISMINUYE
CON LA EDAD.
El cerebro es más flexible o
“plástico” temprano en la vida
y responde a una amplia gama
de experiencias e
interacciones.
17

HABILIDAD DEL CEREBRO PARA CAMBIAR
A medida que el cerebro adquiere
mayor especialización es menos
capaz de reorganizarse y adaptarse
a desafíos nuevos o inesperados.
18

ESTIMULACIÓN TEMPRANA ES...
… el conjunto de actividades, juegos, ejercicios, masajes y canciones que
proporcionan estímulos adecuados y oportunos, que permiten al individuo
alcanzar un desarrollo con gran variedad de posibilidades.
Su objetivo primordial es ayudar en el proceso de formación de la
estructura cerebral humana y maximizar el potencial del desarrollo del niño.
19

ESTIMULACIÓN TEMPRANA
El término estimulación temprana es utilizado en la actualidad desde dos
acepciones:
1- En un sentido amplio se refiere al conjunto de actividades e influencias
educativas que se desarrollan con todos los niños para potenciar su desarrollo
integral.
En esta acepción, el término estimulación temprana se acerca y en ocasiones se
iguala al de educación preescolar, por cuanto a todos los niños se les estimula
tempranamente para garantizar su desarrollo.
20

ATENCIÓNTEMPRANA (INTERVENCIÓN TEMPRANA)
2- En su sentido estrecho se refiere a actividades diseñadas para la atención
temprana (intervención temprana) a niños afectados por determinados
factores de riesgo o portadores de algunas insuficiencias en su desarrollo,
que requiere una intervención mucho más específica y especializada que la que
comúnmente se realiza con los demás niños a fin de asegurar las
condiciones óptimas para su desarrollo integral.
21

INTERVENCIÓNTEMPRANA
• Es el conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil de 0-6 años,
a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto
posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los
niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos.
• Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser
planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinaria
o transdisciplinaria.
22

La familia es el eje principal del proceso
de desarrollo infantil, es el ENTORNO
MÁS INMEDIATO al niño, y al mismo
tiempo es la MEDIADORA ante los
demás entornos sociales y educativos en
los que éste se desenvuelve (Grau, 2006).
23
No es posible ayudar a un niño, si no ayudamos
paralelamente a su familia.

La intervención temprana
CONSTRUYE SOBREY PROVEE
APOYOSY RECURSOS para asistir a
los miembros de la familia y cuidadores
a fomentar el desarrollo y aprendizaje
de los niño mediante las oportunidades
de aprendizaje diarias.
24
Foto: UNICEF/GUA2017/DanielleVolpe

PRINCIPIO CLAVE 1
Los infantes aprenden mejor
mediante las experiencias diarias e
interacciones con personas
conocidas en contextos familiares.
25
© UNICEF/UN0148753/Volpe

PRINCIPIO CLAVE 2
Toda familia, con los apoyos y recursos
necesarios, puede fomentar el desarrollo y
aprendizaje de sus hijos e hijas.
26
Se trata de promover la adquisición de
conductas que disminuyan
las necesidades de apoyo.

PRINCIPIO CLAVE 3
El rol principal del proveedor de
servicios es trabajar con, y apoyar a
los miembros de la familia y
cuidadores en la vida de los niños.
27
El profesional pone las herramientas y la experiencia.
La familia sus recursos, el conocimiento de su hijo y su realidad.

PRINCIPIO CLAVE 4
Los servicios deben reflejar las
preferencias de los miembros de las
familias, sus estilos de aprendizaje y sus
creencias culturales.
28
Se trata de ayudar a la familia a sentirse competente; devolverles el control sobre sus
vidas cuando tienen un niño con necesidades especiales.

PRINCIPIO CLAVE 5
Los resultados del Plan de Servicio Familiar
Individualizado deben ser funcionales y basados
en las necesidades de los niños y sus familias y
las prioridades identificadas por las familias.
29
Hay que fomentar el uso de apoyos y recursos
informales para la satisfacción de
las necesidades familiares.

PRINCIPIO CLAVE 6
Las prioridades de las familias, sus
necesidades e intereses son mejor
atendidas por un proveedor primario
quien representa y recibe apoyo del
equipo y la comunidad.
30
Los profesionales asumen el rol de colaboradores para
fortalecer la capacidad de la familia y movilizar los recursos necesarios para que
mejore su funcionamiento.

PRINCIPIO CLAVE 7
Toda intervención debe estar
basada en principios explícitos,
prácticas validadas, la mejor
investigación disponible, leyes y
reglamentos relevantes.
31

1000 DÍAS DE AMOR
32
https://medium.com/fotograf%C3%ADa-y-cambio-social/1000-d%C3%ADas-de-amor-596900991143
Fotos: UNICEF/UN/Volpe

DEFINICIONES
Vigilancia del desarrollo:
Proceso continuo, flexible, longitudinal y acumulativo de estrategias integradas que
incluyen el intercambio de información entre las familias, profesionales, cuidadores y la
comunidad en general dirigido a detectar retraso en el desarrollo o conducta atípica en
niños de edad temprana.
Tamizaje del desarrollo:
Un proceso que incluye la administración de un instrumento corto, estandarizado y
validado para la identificación de niños con riesgo de retraso en el desarrollo o de
conducta atípica.
33

VIGILANCIA DEL DESARROLLO
• Atender a las preocupaciones de los padres o encargados.
• Obtener y mantener historial del desarrollo.
• Hacer observaciones informadas y precisas del desarrollo.
• Compartir opiniones y preocupaciones con otros profesionales.
• Identificar factores de riesgo y de protección.
• Mantener a la familia informada sobre indicadores del desarrollo.
34

PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA
• Las preocupaciones de los padres sobre el lenguaje, la motilidad fina y
gruesa, y aspectos tanto cognitivos como emocionales y de conducta,
son predictivos de problemas reales.
• Las investigaciones indican que los padres y cuidadores son una fuente
de información confiable sobre el desarrollo de sus niños.
35

IMPORTANCIA
Identificar de manera sistemática si existen preocupaciones de
los padres sobre el desarrollo de sus hijos se ha demostrado
como un método importante para identificar desvíos o retrasos
en el desarrollo.
36

TAMIZAJE DEL DESARROLLO INFANTIL
• Cada instrumento de tamizaje del desarrollo tiene sus ventajas y
desventajas que tienen que ser conocidas por todos aquellos que la
utilizan.
• Existen diferentes tipos de aproximación:
• escalas estructuradas,
• guías de evaluación,
• cartillas de crecimiento y desarrollo,
• y los cuestionarios.
37

1000 DÍAS DE NUTRICIÓNY AMOR
38
Fotos: UNICEF/UN/Volpe
1000

FACTORES QUE INFLUYEN
• Nutrición (Colina, Zn, Cu,Vitaminas B-C-D-E). LM.
• Microbiota intestinal (Sincronización). Postnatal.
• Químicos ambientales: metilmercurio, organofosforados, Pb,As.
• Agentes infecciososTORCHES incluye virus del Zika, prenatal.
• Ambiente económico-cultural (Aceptación, económicas, de tiempo).
• Alteraciones genéticas (OMIM 2,674 entidades mapeadas )
Fuentes: 1. Volpe 6th ed 2018. 2. OMIM Online Mendelian Inheritance in Man®. Neurodevelopmental anomalies (Entries with: gene map locus;
Retrieve: gene map). An Online Catalog of Human Genes and Genetic Disorders. Updated March 20, 2019.

DOMINIO DE LOS PADRES O CUIDADORESY PROFESIONALES
DE SALUD, EN LA ATENCIÓN INTEGRAL AL NEURODESARROLLOATENCIÓNAL
NEURODESARROLLO
Padresocuidadores+Profesional
desalud
SENSIBILIDAD
CAPACIDAD DE
RESPUESTA
INTERACCIÓN
Apoyo + Guía +
Ampliación de opciones
CREATIVIDAD Solución de
necesidades

AFECTACIÓN DEL NEURODESARROLLO

• Microcefalia fué un trazador en etapas tempranas de la epidemia para asociarse
con el SCaZ, cuando el espectro de la enfermedad no era aparente.
• Microcefalia es el resultado de la disrupción de la secuencia de desarrollo
cerebral: Ejemplo la fisiopatología de la infección por ZikaVirus
• Información actual de los CDC´s de 2018 muestra que mas niños presentan
anomalías compatibles con SCaZ a medida que avanzan en edad mas que al
Nacimiento
• Tamizar Tambien niños grandes
MICROCEFALIA: EL SIGNO MAS
APARENTE?

MICROCEFALIA: EL SIGNO MAS
APARENTE?
• Microcefalia es un hallazgo de alta especificidad, e inusualmente
aislado. Se detecta en etapa prenatal y también al nacimiento
• En US prenatal se define como PC < 3percentil para la EG
• La medición del PC al Nacimiento debe ser exacta y
mandatoriamente cumplir con los siguientes parámetros:
➢ Cinta de medición inextensible, medición sobre arcos
superciliares y prominencia occipital, repetir 3 veces
(www.cdc.gov/pregnancy/zika/testing-follow-up/zika-syndrome-birth-defects.html)

CRITERIOS DE CALIDAD PARA ELTAMIZAJE DE MICROCEFALIA
Medición registrada inmediato al nacimiento en centímetros MÁS UN DECIMAL
• Ejemplo 36,0
Medición registrada a las 24 horas de nacimiento o previa al alta.
• Consideración: No aplica para RN muerto
Interpretación y ploteo (registro) de la medición.
• En la curva correspondiente
Toma la acción correspondiente
• Refiere a hospital de mayor nivel: HGVC
• Ó Control en la unidad de salud de menor nivel. Xvideop
layback

Gráficas de PC del Sistema Nacional de Salud del Ecuador
(Tomado de Guías de la Niñez MSP 2018)

% RN EVALUADOS ADECUADAMENTE PARA DETECTAR MICROCEFALIA.
13 PAÍSES INCLUYENDO ECUADOR, 2017-2018
46

TAMIZAJE: CLÍNICA
EJEMPLO: MICROCEFALIA CON COLAPSO CRANEAL PARCIAL

TAMIZAJE CLÍNICA:
CONTRACTURAS MUSCULARES
PRENATALES
• A) Rodilla en flexión
• B)Hiperextensión de rodilla
• C) Pie equinovaro
• D) Deformidades dactilares
• E) Contracturas articulares
Fuente: http://www.bmj.com/content/354/bmj.i3899

TAMIZAJE CLÍNICA: ALTERACIONES DELTONO
Fuente: https://englishforphysio.wordpress.com/tag/spasticity/
Espasticidad

TAMIZAJE CLÍNICA:
MÚLTIPLES MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fuente: Caso ECHO El Salvador Nov. 2018

!Ni todos los niños con microcefalia tienen
lesión neurológica prenatal!
!Ni todos los niños con lesión neurológica
prenatal tienen microcefalia!
CONCLUSIÓN
Se debe considerar otra opción

PROYECCIÓN DELTAMIZAJE A LA ETAPA
POSTNATAL
• Actualmente se conoce que si se presentan secuelas en la afectación del
neurodesarrollo en niños cuyas madres pudieron tener Infección Gestacional, en
mayor proporción que en otros grupos poblacionales no expuestos
• El tamizaje mediante la Evaluación del neurodesarrollo a todos los niñ@s
durante los controles de vigilancia del crecimiento y desarrollo permite
encontrar a aquell@s que presenten alteraciones en las áreas motoras, de
lenguaje y adaptativo social, relacionados o no con infección materna con Zika
virus

PROYECCIÓN DEL TAMIZAJE A LA ETAPA POSTNATAL
• La Evaluación del neurodesarrollo a todos los niñ@s durante los
controles de vigilancia del crecimiento y desarrollo es la herramienta
clave para detectar alteraciones del neurodesarrollo asociadas o no a
infección prenatal.
• Los instrumentos están disponibles actualmente (AIEPI – OPS, CDCs,
Guía de la Niñez/MSP Ecuador,AIEPI Cuadro de Procedimientos 2017
MSP Ecuador.)

EVALUACIÓN DEL NEURODESARROLLO

AREAS DEL DESARROLLO: MOTORA
• DESARROLLO MOTOR GRUESO. En sentido cefalocaudal, cambios de posición del
cuerpo y la capacidad de control para mantener el equilibrio, la postura y el
movimiento, con lo cual se logra controlar la cabeza, sentarse sin apoyo, gatear, caminar,
saltar, correr, subir escaleras, etc.
• DESARROLLO MOTOR FINO. En sentido próximo distal, uso de las partes individuales
del cuerpo, como las manos; coordinación óculo-manual para agarrar, manipular, agitar
objetos, dar palmadas, tapar o destapar objetos, agarrar cosas muy pequeñas, enroscar,
hasta llegar a niveles de mayor complejidad como escribir
Fuente: Lewis, D. & Gonzáles-Burgos,G. (2000). Proceedings of the human cerebral cortex: form gene to structure and function. Intrinsic
excitatory connections in the prefrontal cortex and the pathophysiology of schizophrenia. Brain Research Bulletin, 52(5), 309-17.

AREAS DEL DESARROLLO: SENSORIAL LENGUAJE
• El desarrollo sensorial es la base del desarrollo cognitivo. Los procesos sensoriales son
capacidades que nos permiten relacionarnos con el entorno. Recibimos la información a
través de los receptores sensoriales: visuales, auditivos o táctiles y en forma
complementaria los gustativos y olfatorios.
• El lenguaje es un fenómeno cultural y social que usa símbolos y signos adquiridos, que
permiten la comunicación con los demás.
✓Gestual, recepción visual y emisión de gestos o muecas faciales y manuales (0 - 12 m)
✓Verbal, recepción auditiva y emisión a través del habla (1 a 5 años), y
✓Escrito, recepción visual por medio de la lectura y emisión a través de la escritura (>5años)

AREAS DEL DESARROLLO: SOCIAL
• Gestos sociales, una vez desarrollados,
se mantienen en menor o mayor grado
a lo largo de toda la vida, empleándose
cada vez que interactuamos con otras
personas

www.cdc.gov/Pronto
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO: INSTRUMENTOS

HITOS DEL DESARROLLO
• Son comportamientos o destrezas observadas en lactantes y niños a medida
que crecen y se desarrollan. Por ejemplo, voltearse, gatear, caminar y hablar
se consideran todos hitos o acontecimientos fundamentales.
• Los hitos del desarrollo son alcanzados en forma variable dentro de un
periodo de normalidad. Sin embargo, se han establecido edades aproximadas
para que sean aplicadas en forma práctica en la evaluación pediátrica, ya que
la afectación neurológica puede tener como primera manifestación una
detención o regresión del desarrollo neuromotor
Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle,WA.Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Registro de los hitos del Desarrollo. Biblioteca Nacional de medicina de los Estados Unidos Ultima revisión 2/16/2017

HITOS DEL DESARROLLO

DEFINICIONES
Vigilancia del desarrollo: Proceso continuo, flexible, longitudinal y
acumulativo de estrategias integradas que incluyen el intercambio de
información entre las familias, profesionales, cuidadores y la comunidad en
general dirigido a detectar retraso en el desarrollo a la edad más temprana.
Tamizaje del desarrollo: Proceso que incluye la administración de un
instrumento corto, estandarizado y validado para la identificación de niños
con riesgo de retraso en el desarrollo.

VIGILANCIA DEL DESARROLLO CON
PARTICIPACIÓN FAMILIAR
• Atender a las preocupaciones de los padres o encargados.
• Obtener y mantener historial del desarrollo.
• Hacer observaciones informadas y precisas del desarrollo.
• Compartir opiniones y preocupaciones con otros profesionales.
• Identificar factores de riesgo y de protección.
• Mantener a la familia informada y participando acerca de
indicadores del desarrollo.

BASES DEL NEURODESARROLLO INSTRUMENTOS
TAMIZAJE DEL DESARROLLO INFANTIL
• Cada instrumento de tamizaje del desarrollo tiene ventajas y
desventajas que deben conocer quienes los utilizan.
• Existen diferentes tipos de aproximación:
• escalas estructuradas,
• guías de evaluación,
• cartillas de crecimiento y desarrollo,
• y los cuestionarios.

BASES DEL NEURODESARROLLO INSTRUMENTOS:
OBSERVACIONES DIRECTAS VS. REPORTE DE LOS CUIDADORES
Medición directa
• Más objetiva y precisa.
• Toma mucho más tiempo y requiere personal
altamente entrenado y la presencia del niño.
Reporte de los cuidadores
• Rápido y fácil pero impreciso
64

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN ENTRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO

PERIODO CRÍTICO DE INTERVENCIÓN
• Los 270 días del periodo prenatal, los 730 días del primero y segundo año,
son los 1000 primeros días de vida. En este periodo se modela la salud
física, mental y emocional y es un periodo crítico donde las experiencias
adversas podrían tener consecuencias para el resto de la vida.
• Los controles prenatales, la atención segura del parto, la recepción
adecuada del recién nacido, el seguimiento cercano durante los primeros
días de vida, así como el control del niño sano son medidas de protección
de la salud en esta etapa tan importante

INSTRUMENTOS DISPONIBLES EN ECUADOR- SNS
• Formulario 028Test de Denver II
• M-Chat
• Formularios 007 de interconsulta, Formulario 053 de Referencia y
Contrareferencia
• Historia Clínica Única que incluye los registros de AIEPI, incluyendo
evaluación del desarrollo psicomotor
• RDACCA o PRAS

DOCUMENTACIÓN DEL PROCESO DETAMIZAJE DEL
NEURODESARROLLO LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS:
Es parte del control del niño sano con el siguiente calendario:
• Evaluación del RN a los 2 a 5 días y entre los 5 a 10 días
• De 1 a 11 meses: evaluación mensual
• De 1 a 4 años: c/3 m entre 12 a 24 m y, c/6 m entre 24 a 60 m
• Test Denver II : entre 8 y 9 m, a los 18 y a los 30 meses.
• Se registra en la HCU y van al Registro general mediante el Registro Diario
Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias o la Plataforma de
Registro de Atención en Salud.

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
FUENTE: Actividades que se realizan en la atención a niños menores de 9 años en el Sistema Nacional de Salud. Fuente:
MSP. Manual de Atención Integral a la Niñez 2018.

HISTORIA CLÍNICA ÚNICA – AIEPI/OPS
EVALUAR:
Antecedentes + PC+
Dismorfismos +
Hitos del DPM
CLASIFICAR:
Retraso o Riesgo o
Normal
DECIDIRYTRATAR:
Referir o ET y
seguimiento o
Consejería

• Hitos del
desarrollo
por edad
Fuente: MSP Manual de Atención Integral a la Niñez 2018

DENVER II EJEMPLO
• Se ha representado en esta gráfica la ejecución
de la tarea “camina sin ayuda”, en ella
observamos que:
➢El 25% de la población estudiada (de referencia)
caminará sin ayuda a la edad de 11 meses,
➢El 50% lo hará a los 12,
➢El 75% ya lo hará a los 13 y,
➢A los 14 meses de edad el 90% de esa población
ya habrá caminado sin ayuda

TEST DE DENVER II

BASES DEL
NEURODESARROLLO
EVIDENCIA

AVANCESY METAS DEL
COLABORATIVO C & A
INFORME 29.04.2019
Gracias por su
atención
1000

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