Relación entre pulmón y el sida

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
DR. SAUL AVILES MARISCAL
NEUMOLOGÍA CON CLÍNICA
PULMÓN Y SIDA
GRUPOVII-04
 UNIV.MALDONADO VELÁZQUEZ
AYUMI ESTEFANIA

2. SIDA
Es una enfermedad retroviral causada por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), que se caracteriza por
infección y disminución de los linfocitos T CD4+, y por una
profunda inmunodepresión.

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Se estiman 34 millones de personas viviendo
con el VIH en el mundo.
• 15.9 millones son mujeres y 2.5 millones son
menores de 15 años.
• 2.7 millones de personas se infectaron con el
VIH en todo el mundo en 2010, y
• 1.8 millones de personas murieron por
enfermedades relacionadas con el SIDA.
ONUSIDA, 2010 ONUSIDA, 2011
o Prevalencia de 0.24/100 de 15-49 años.
o Casos notificados-152 390.
o Relación 5:1 hombre a mujer.
 Mayor numero de casos- DF, Veracruz, Jalisco.
 Mayor prevalencia- DF, Quintana Roo, Yucatán.
 Mayor mortalidad- Tabasco, Quintana Roo y Veracruz.

4. SIDA Y SU ETIOLOGÍA
Retrovirus HTVL-III(VIH-1) y VIH-2
 Asociado a infecciones oportunistas
 Pneumocystis carinnii
 Mycobacterium
tuberculosis
 Citomegalovirus

5. FISIOPATOGENIA

6. Transmisión
parenteral
 Drogadicción por vía
parenteral
 Transfusión de sangre,
hemoderivados
 Transplante de órganos y
tejidos
Transmisión
sexual
• Relaciones homosexuales
• Relaciones heterosexuales
VIAS DE TRANSMISION
Transmisión
vertical
Intrauterina, parto, lactancia

7. DIAGNOSTICO DE SIDA
INDIRECTOS DIRECTOS
 Enzimoinmunoanálisis (ELISA)
 Western-blot (WB) es el test confirmatorio.
 Detección de carga viral
 Aislamiento en cultivo del virus
 Detección de una de las proteínas especiales del
virus (antígeno p24)

8. DIC DE 1987
La neumonía es la enfermedad
desencadenante de la muerte en
40% de los casos de SIDA
EN HOSPITALES
65% de los pacientes presentan
una infección respiratoria como
manifestación inicial
PULMÓN Y SIDA
EN HOSPITALES
80% de los pacientes presenta
IR en algún momento de su
evolución

9. COMPLICACIONES PULMONARES
INFECCIONES
OPORTUNISTAS
TRASTORNOS
PULMONARES
NEOPLASIAS
PULMONARES
 Neumonía por P.carinii
 Toxoplasmosis pulmonas
 Estrongiloidiasis pulmonar
 Candidiasis broncopulmonar
 Criptococosis pulmonar
 Histoplasmosis diseminada
 Enfermedad diseminada por
M.aviumi
 Neumonía por
citomegalovirus
 Neumonía por herpessimple
 Tuberculosis
 Nocardiosis
 Neumoníabacteriana
piógena
 Neumonitisintersticial
linfoide(LCD8)
o SarcomadeKaposi
o LinfomanoHodking

10. INFECCIONES
OPORTUNISTAS

11. NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS
JIROVECI
• Pneumocystis jiroveci
• Fiebre de bajo grado, disnea progresiva, tos seca e
hipoxemia.
• T CD4: < 200 células/μL.
• RX: hiperinsuflación, patrón de vidrio despulido nodular
difuso bilateral.
• TAC: patrón en vidrio despulido, consolidación, quistes y
engrosamiento septalcentrilobulillar.
• DX. esputo inducido con inhalación de solución salina
hipertónica o por broncoscopia.
• TX. Trimetoprin-Sulfametoxazol (TMP-SMX).

12. NEUMONÍAS POR CITOMEGALOVIRUS
T CD4: < 50 células/μL.
Retinitis, disnea, tos seca y fiebre.
RX: infiltrados difusos, nódulos o consolidación.
DX. inclusiones intranucleares o intracitoplasmáticas
en el lavado broncoalveolar o en el material de
biopsia.
TX. Ganciclovir

13. TRASTORNOS
PULMONARES

14. TUBERCULOSIS
• Mycobacterium tuberculosis
• Pérdida de peso, fiebre y síntomas respiratorios
persistentes.
• RX: consolidación lobar, atelectasia, derrame
pleural y linfoadenopatías.
• TAC: compromiso mediastinal y miliar.
• DX. broncoscopia con lavado broncoalveolar y
biopsia transbronquial. Cultivo
• TX. Isoniazida
• La vacuna BCG NO deberá aplicarse.

15. NEOPLASIAS
PULMONARES

16. SARCOMA DE KAPOSI
• Principal manifestación del SIDA.
• La enfermedad pulmonar se observa en individuos
con lesiones cutáneas extensas.
• Disnea, tos, dolor torácico, hemoptisis y fiebre.
• RX y TAC: engrosamiento peribroncovascular,
patrón reticulonodular y con lesiones nodulares
densas y consolidación.
• DX. placas violáceas visibles en la broncoscopia.
• TX. Terapia antirretroviral y Quimioterapia.

17. LINFOMA NO HODGKIN
• Tumor de alto grado cuando afecta pulmón.
• Tos, disnea, taquipnea y linfoadenopatías.
• RX: nódulos periféricos múltiples, consolidación
lobar, patrón reticular, masas y derrame pleural.
• DX. análisis del líquido pleural, biopsia
transbronquial, biopsia percutánea transtorácica o
biopsia pulmonar abierta.
• TX. Quimioterapia y Terapia antirretroviral.

18. EN GENERAL A
PATOLOGÍA PULMONAR

19. HAYASGOS CLINICOS
Síntomas predominantes
 Tos(86%)
 Disnea(64%)
 Dolor torácico(21%)
 Son muy variables(hipoxemia,
estertores, insuficiencia respiratoria,
acidosis respiratoria, hipercapnia).

20. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
 INFILTRADOS DIFUSOS-
P. carinii, citomegalovirus,
edema pulmonar,
neumonitis intersticial.
 NÓDULOS Y CAVITACIONES-
Citomegalovirus, Nocardia,
absceso pulmonar piogeno,
neoplasias y Aspergillus.
 INFINLTRADOS LOCALES-
Infección bacteriana,
Cryptococcus, Aspergillus,
Mucor y neumonitis
intersticial.

21. TRATAMIENTO
Debe llevarse tratamiento medico especifico
ara la infección por VIH , dependiendo de si
el paciente es asintomático o no.
La infección se trata según su etiología.
 Zidovurina (AZT) y didanosina
(ddl)
 AZT + lamivudina (3TC)

22. PUNTOS CLAVES
• El SIDA es una enfermedad causada por el VIH, que se caracteriza por infección y disminución de los
linfocitos T CD4+, y una profunda inmunodepresión.
• Las principales vías de infección son la transmisión sexual, parenteral y vertical.
• El DX se realiza mediante la prueba de ELISA y se confirma por Westernblot(son métodos indirectos).
• El paciente con VIH llega a padecer a lo largo de su vida alguna enfermedad infecciosa del aparato
respiratorio.
• Sus manifestaciones clínicas mas comunes son tos, disnea y dolor torácico.
• Su tratamiento se basa en el requerido para la enfermedad primaria(SIDA) y el manejo según la
etiología de la patología agregada.
• El SIDA ocasiona múltiples complicaciones respiratorias (infecciosas, trastornos pulmonares y
neoplasias).
• Las complicaciones infecciosas son la principal causa de muerte en pacientes con SIDA. (neumonía
por P. jiroveci, neumonías bacterianas, neumonías virales, etc.)

23. ¡GRACIAS!

24. REFERENCIAS
 La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. (s/f). Sefh.es. Recuperado el 13 de octubre de
2022, de https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP21.pdf
 Galindo, M. (s/f). DOCUMENTO INFORMATIVO SOBRE LA INFECCIÓN DEL VIH. Gesida-seimc.org.
Recuperado el 13 de octubre de 2022, de https://gesida-seimc.org/wp-
content/uploads/2017/05/documento_informativo_sobre_infeccion_vih_profesionales.pdf
 Salomon, M. (s/f). Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica del VIH -
SIDA. Gob.mx. Recuperado el 13 de octubre de 2022, de
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/236888/Manual_VIHSIDA_vFinal_1nov12.pdf
 Kumar, V et al. Enfermedades del sistema inmunitario. Robbins Patología Humana. 8ª edición. Elsevier;
2010. págs. 111-178.
 Rivera Serrano, O., & Navarro Reynoso, F. (2016). Neumología (8.a ed.). Trillas