(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
Hematuria
1. Republica Bolivariana De Venezuela
Hospital Central de Maracay
Post Grado: Pediatría y Puericultura
Nefrología Pediátrica
Monitor:
Dra.. Juana Martínez
Residente:
Manuel Díaz
Maracay, Febrero del 2020
HEMATURIA
3. TIPOS DE HEMATURIA
Inicial
• Sangrado al inicio del chorro miccional
• Uretral ó prostático
Terminal
• Al final de la micción, goteo sanguinolento
• Cuello vesical.
Total
• A lo largo de toda la micción.
• Riñón, tracto urinario superior, vejiga.
4. TIPOS DE HEMATURIA
Microscópica
• Lectura en tiras reactivas.
• Examen microscópico de
sedimento, 5 x campo
centrifugada, 5 x microlitro
no centrifugada
• > 1ml de sangre por litro de
orina
• > 5000 eritrocitos por
microlitro
Macroscópica
5. TIPOS DE HEMATURIA
Persistente
• Se encuentra 6 meses despúes de la primera
determinación
• Cuando persiste en al menos 3 muestras de
orina consecutivas y separadas entre 2 a 4
semanas
Transitoria
• Muestra aislada
• Inferior a 6 meses
6. TIPOS DE HEMATURIA
Gloemerular
• Cuando el origen de
la misma esta en el
glomerulo renal
• Pardo obscuro
• Riñón
• Vía urinaria
• Color rojizo
Extra
glomerular
8. Tira reactiva
Detectan hemoglobina libre o
intraeritrocitaria y mioglobina.
Puede detectar de 5 a 10
eritrocitos por microlitro
Sensible del 91 al 100%,
especifico del 65 al 99%
Falsos positivos:
Hemoglobina libre
Presencia de mioglobina
Contaminación
DETECCIÓN
9. ESTUDIO DE SEDIMENTO URINARIO.
Gold standard para detección y confirmación de
hematuria.
Primer orina de la mañana, sin ejercicio previo,
evitar cateterismo vesical.
Despúes de centrifugar sedimento es rojo =
hematuria
DETECCIÓN
15. • ITU, irritación del área perineal,
traumatismos
• Hipercalciuria, nefrolitiasis, glomerulonefritis
post infecciosa, nefropatía IgA, tumor de
Wilms, cistitis hemorragica inducida por
fármacos.
Macroscópica
• ITU, traumatismo, fiebre, ejercicio.
• Persistente.- hipercalciuria, glomerulopatías,
sindrome del cascanuecesMicroscópica
16. Historia clínica
Exploración física
Examenes de laboratorio:
Glomerular: Hemograma y reactantes de fase aguda,
Bioquímica sanguínea, Índice proteína/creatinina y
estudios inmunológicos, Serologías virales.
Extraglomerular: Urocultivo, Cultivo para virus,
Cuantificación urinaria de calcia.
Ultrasonido abdominal, rx abdomen, TAC
• Biopsia renal
17. Microhematuria asintomática aislada: evolucion >1
año, incidencia familiar.
Microhematuria asintomática con proteinuria:
proteinuria en rango nefrótico o persistencia del
cuadro 4 semanas
Microhematuria sintomática: dificultad diagnóstica o
tratamiento.
Hematuria macroscópica
Hematuria de cualquier tipo
18. Alteración del estado general y/o hemodinámico
Deterioro de la función renal, hipertensión,
edema, oliguria.
Hematuria macroscópica post traumatica
Dolor abdominal ó lumbar intenso
Intolerancia a vía oral
Dudas cumplimiento terapéutico