Metronidazol, usos terapeuticos en pediatria

1. Republica Bolivariana De Venezuela
IVSS Dr. José María Carabaño Tosta
Post Grado: Pediatría y Puericultura
Monitor:
Dra. Lourdes Álvarez
Residente:
Dr. Manuel Díaz
Maracay, Noviembre del 2020

2.  1959
Rhône Poulenc (Sanofi Aventis)
 1963
Aprobado por la Asociación de Alimentos y Drogas (FDA)
Revista Facultad Medicina UNAM Vol.44 No.6. Metronidazol: una visión integral
• Azomicina (Nitroimidazol)
• Trichomonas vaginalis

3. Es un agente sintético antibacteriano y antiparasitario que se
encuentra clasificado dentro de la clase de nitroimidazoles, y
cuyo uso en la práctica clínica ya tiene casi 60 años.
Revista Facultad Medicina UNAM Vol.44 No.6. Metronidazol: una visión integral

4. LOS NITROIMIDAZOLES COMO MODELO DE MUTAGÉNESIS QUÍMICA Y MUERTE CELULAR. Universidad del Bío Bío Chillán, Chile
 Relativamente inactivo hasta que es metabolizado dentro de los organismos
susceptibles
 Se reduce dando un radical aniónico altamente reactivo (hidroxilamina)
 Proteínas transportadoras de electrones (Ferrodoxina oxidoreductasa o
flavodoxina)
 Formación de N-(2-hidroxietil) del ácido oxámico y de acetamida.
 El MTZ daña a las células al
formar aductos con las
proteínas y los ácidos nucleicos.

5.  Puede ser administrado por vía oral, intravenosa, tópica, vaginal y rectal
 Alcanzar concentraciones séricas pico en 1 o 2 horas
 Se distribuye ampliamente a tejidos y fluidos
 Biodisponibilidad de buena a excelente (>90%)
 La unión a proteínas plasmáticas es inferior al 20%.
 Metabolización hepática.
 Semivida es de 8 horas
 (60-80%) se excreta en orina, en heces una pequeña cantidad (6-15%).
Revista Facultad Medicina UNAM Vol.44 No.6. Metronidazol: una visión integral

6. Revista Facultad Medicina UNAM Vol.44 No.6. Metronidazol: una visión integral

7. Comite-medicamentos/pediamecum/Metronidazol. Asociación Española de Pediatría.
 Infecciones por anaerobios
Neonatos Dosis
Dosis de carga 15mg/kg
Dosis de mantenimiento Edad gestacional
Prematuros < ó = a 25 semanas 7,5 mg/kg cada 24 horas
Prematuros de 26-27 semanas 10 mg/kg cada 24 horas
Prematuros entre 28-33 semanas 7,5 mg/kg cada 12 horas
Neonatos entre 34-44 semanas 10 mg/kg cada 12 horas
Neonatos > de 45 semanas 7,5 mg/kg cada 6 horas
Lactantes y niños 30mg/kg/día dividido cada 6 horas
(máx 4 gr/día)

8. Comite-medicamentos/pediamecum/Metronidazol. Asociación Española de Pediatría.
Amibiasis Dosis
40– 50 mg/kg/día cada 6-8 horas
durante 10 días
Lambliasis
15 mg/kg/dia cada 8 horas 5-7
días. Dosis maxima diaria 500 mg
2 a 5 años 250 mg/día por 5 días.
5 a 10 años 375 mg/día por 5 días
10 a 15 años 500 mg/día por 5 días.
Helicobacter pylori
15-20 mg/kg/día cada 12 horas vía
oral durante 4 semanas
Colitis pseudomembranosa
250mg cada 6 horas durante 7-10
días oral

9. Raramente son lo suficientemente severos como para que causen
la suspensión del tratamiento
 Trastornos del tracto gastrointestinal (náuseas, vómitos,
diarrea)
 Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo (rash, prurito,
urticaria, fiebre, angioedema)
 Trastornos del sistema nervioso (cefaleas, convulsiones, vértigo)
 Trastornos oculares (diplopía, miopía)
Comite-medicamentos/pediamecum/Metronidazol. Asociación Española de Pediatría.

10. Teratogenicidad y embriotoxicidad
Revista Facultad Medicina UNAM Vol.44 No.6. Metronidazol: una visión integral
 El MTZ presenta un potencial teratogénico y embriotóxico en
ratones, ratas, conejos
 No se recomienda el tratamiento con MTZ durante el primer
trimestre del embarazo.
Carcinogenicidad
 Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC
por sus siglas en inglés) clasifica al MTZ dentro del grupo 2B, es
decir que es un agente con evidencia insuficiente para ser
considerado carcinógeno humano

11. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
Alcohol: puede producirse acumulación de acetaldehído por
interferencia con la oxidación del alcohol
Warfarina: potencia los efectos anticoagulantes
Fenitoína o fenobarbital: pueden acelerar la eliminación de
Metronidazol, reduciendo sus niveles plasmáticos. Por otra parte,
Metronidazol puede aumentar la concentración plasmáticas de
Fenitoína.