El documento habla sobre el esófago de Barrett, una condición en la que el epitelio columnar especializado reemplaza al epitelio escamoso del esófago distal, generalmente como resultado del reflujo gastroesofágico crónico. Se define el esófago de Barrett y se explica su patogénesis. Luego se describen los síntomas clínicos, el diagnóstico mediante endoscopia e histopatología, y los tratamientos médicos y endoscópicos disponibles.
2. ESOFAGO DE BARRETT
DEFINICION
El Esófago de Barrett (EB) es una
condición en la cual, epitelio
columnar especializado con células
caliciformes, reemplaza al epitelio
escamoso del esófago distal. Es un
proceso metaplasico que desarrolla
sobre mucosa esofágica alterada,
como consecuencia del reflujo
gastro-esofágico crónico.
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11. PATOGENIA
1. De las tres variedades posibles de metaplasia columnar, se a propuesto
que el tipo histológico de metaplasia dependería del as características
dominantes del reflujo:
a. reflujo acido péptico: resistente a este a este tipo.
b. reflujo duodenal asociado a H. pylori: resistente a la bilis.
c. reflujo mixto: patrón histológico de mosaico.
2. Si el reflujo es de bajo nivel se produciría metaplasia fúndica.
Si el reflujo es de alto nivel: intestinelizacion progresiva del esófago.
La prevalencia de imágenes displásicas en el Dx de EB, alcanza del 10 al 20 %
y que terminan desarrollando adenocarcinoma, un 4% de los pacientes.
12. PRESENTACION CLINICA
• Síntomas asociados a ERGE
• Pirosis retroesternal, regurgitaciones y disfagia.
• 25% de los pacientes EB asintomáticos por ERGE.
• Coexisten complicaciones ERGE: ulceraciones,
estenosis y hemorragia.
• Salis G. y col. Argentina 69 pacientes: 45 varones, 24
mujeres. Edad promedio 52,5; pirosis 68%, disfagia
43,4%, regurgitación 18,8% , sialorrea 17,3% y dolor
precordial no cardiogénico 8,6%.
13. DIAGNOSTICO
• El diagnostico se basa en la presencia de
metaplasia intestinal como condición “sine
qua non”.
• Se basa en la Endoscopia y en la
Histopatología.
• El diagnostico de EB se establece mediante
2 criterios:
• El endoscopista documenta presencia de
epitelio columnar a nivel del esófago
distal.
• El examen histopatológico de las biopsias
relevan metaplasia intestinal especializada.
