4. EPIDEMIOLOGIA
Durante el 30 de junio de
2019 al 1 de Julio de 2020,
se reportaron 152.354
nuevos casos de
Enfermedad renal crónica
Es la 6a. causa de muerte
de más rápido crecimiento.
Los departamentos del
Huila, Meta y Sucre
presentaron las incidencias
más altas en el 2020
Se estima que 850 millones
de personas en el mundo
padecen enfermedad renal
por diversas causas (más
del 10% de la población
mundial).
Provoca al menos 2.4
millones de muertes al año
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6. DEFINICION
Daño renal por más de tres meses, consistente en la alteración funcional o
estructural del riñón, con o disminución de la TFG
Manifestada por marcadores de daño renal
sangre orina imágenes
TFG < 60 mL/min/1,73 m2
7. Marcadores de Daño Renal
ALBUMINURIA
SEDIMENTO
TUBULARES
Aumento de la permeabilidad glomerular:
30mg/24h
Normal menor a 10 mg
Hematuria, cilindros eritrocitarios,
leucocitarios, granulares.
Acidosis tubular renal, diabetes
insípida, proteinuria(no albumina)
perdida de K u Mg
8. Marcadores de Daño Renal
Histología
Trasplante
renal
Estructural
Glomerulares, vasculares,
tubulointersticiales, quísticas
y congénitas
Riñones atróficos, riñones
poliquísticos, masas, riñones
aumentados de tamaño,
estenosis de arteria renal
16. ü Diabetes mellitus
ü HTA
ü Edad avanzada
ü Antecedentes ECV
ü Autoinmunes: LES
ü Infecciones: VIH, Hepatitis B, C
ü Estenosis arteria renal
ü Tóxicos: tabaco, heroína
ü Fármacos: AINE
CAUSAS
PRINCIPALES
24. MANIFESTACIONES CLINICAS
Cuando la función renal esta solo mínimamente alterada, la adaptación
es compleja y los pacientes no muestran síntomas urémicos
a medida que la destrucción de nefronas progresa disminuye la
capacidad de concentración del riñon y para eliminar la carga obligatoria
de solutos aumenta la diuresis, entonces aparece:
27. Anemia
Producción inadecuada de eritropoyetina
Normocitica-Normocromica
EPO: Hb < 10 g/dL previo
un perfil ferropénico
(Ferritina >200)
La ferropenia son las pérdidas
sanguíneas a nivel gastrointestinal,
en los dializadores y líneas de diálisis
33. ● Comprobar que existen dos riñones, medir su tamaño, analizar su morfología y descartar la
obstrucción urinaria
● Los riñones pequeños (por debajo de 9 cm, según superficie corporal) indican cronicidad e
irreversibilidad.
● Si los riñones presentan una diferencia de tamaño superior a 2 cm, ello puede ser debido a patología
de la arteria renal, reflujo vesicoureteral o diversos grados de hipoplasia renal unilateral.
● Disminución del tamaño renal
● Adelgazamiento de la corteza renal: espesor del parénquima menor de 1 cm indica cronicidad
● Aumento de la ecogenicidad del parénquima (esclerosis o fibrosis)
Ecografía
40. ● Evitar hábitos tóxicos
● Ejercicio físico
● Nutrición
● Hidratación y volumen de orina
● Dieta de restricción proteica e ingesta salina
● Control DM
Prevención de riesgo
Ajustar
Medicamentos a
la TFG
Evitar contraste Evitar gadolinio
(RNM)
No
Medicamentos
homeopaticos
45. Riesgo de alteración hidroelectrolítica R/C disminución de las unidades
funcionales renales efectivas secundario a Enfermedad renal crónica
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Meta: Durante la semana, el paciente conservará su estado
hidroelectrolítico, evidenciado por GU entre 0.5 y 1 cc/kg/h, niveles
de K entre 4.5 y 5.5 mEq/l, niveles de Calcio 8.5 – 10 mg/dL, niveles
de P 2.8 – 4.5 mg/dL, ausencia de edema
46. • Valorar los indicadores de función renal Cr, BUN, diario
• Garantizar una estabilidad hemodinámica y adecuada presión de perfusión renal (>60 mmHg), optimizando la PAM.
• Valorar el estado hídrico y propondrá acciones para disminuir la sobrecarga como la administración de diuréticos
cuando sea necesario.
• Realizar ajuste a la dieta, acorde a un paciente con enfermedad renal, dieta hiposodica con restricción hídrica y el
aporte de proteínas será acorde a las necesidades de cada paciente.
• Realizar ajuste de los medicamentos a la dosis renal, teniendo en cuenta la formula de Cockcroft-Gault
• Evitar administrar nefrotoxicos como medios de contraste - gadolinio
Actividades de Enfermería
47. Riesgo de deterioro de la función cardiovascular R/C disminución endotelial
renal S/A enfermedad renal crónica
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Meta: El paciente mantendrá un adecuado funcionamiento
cardiaco evidenciado por PAM entre 65mmHg, electrolitos en
niveles normales, frecuencia cardiaca entre 60-90lpm
48. • Mantener monitoria continua de tensión arterial
• Administración de medicamentos antihipertensivos IECA ARAII
• Control de peso diario
• Control de electrolitos Na, K, Ca
• Control de EKG diario
Actividades de Enfermería
49. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C disminución de diuresis
S/A enfermedad renal crónica
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Meta: El paciente mantendrá un adecuado balance de líquidos
evidenciado en GU: entre 0,5- 1cc/kh/hra, un balance neutro.
50. ● Balance de líquidos estricto
● Administración de diurético
● Evaluar presencia de edema
● Dieta hiposódica, y restricción hídrica
● Peso diario
Actividades de enfermería
52. WEBGRAFIA
● Cuentas de alto costo. Fondo Colombiano de Enfermedades de alto costo. Recuoerado de
https://cuentadealtocosto.org/site/erc/dia-del-
rinon/#:~:text=En%20Colombia%2C%20durante%20el%20periodo,70%20casos%20por%20100%20habitantes.
● Martínez Ginarte., Guillermo, Guerra Domínguez., Electra, & Pérez Marín., Daiana. (2020). Enfermedad renal crónica,
algunas consideraciones actuales. Multimed, 24(2), 464-469. Epub 23 de abril de 2020. Recuperado en 23 de agosto de
2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182020000200464&lng=es&tlng=es.
● Terapia antihipertensiva en enfermedad renal crónica. Treatment of hypertension in chronic kidney disease, V. Rodrigo
Tagle, Departamento de Nefrología. Pontificia Universidad Católica de Chile. Recuperado de https://www.elsevier.es/es-
revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-terapia-antihipertensiva-enfermedad-renal-cronica-
S0716864010705691
● Iniciación a la diálisis. Elección de modalidad, acceso y prescripción (2019)
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-iniciacion-dialisis-eleccion-modalidad-acceso-236
● Villena Pacheco, Arturo. (2021). Factores de riesgo de Nefropatía Diabética. Acta Médica Peruana, 38(4), 283-
294. Epub 04 de febrero de 2022.https://dx.doi.org/10.35663/amp.2021.384.2256
● Enfermedad renal crónica en el adulto. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-
gerontologia-124-articulo-enfermedad-renal-cronica-el-paciente-S0211139X16300233