desnutrición en el paciente pediatrico

1. DENUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO
María del Cisne Bravo Fernández.

2. Que es la desnutrición?
Es una situación patológica
en la que el balance
negativo de nutrientes es
causado por la falta de
aporte de alimentos o la
inadecuada absorción de
los mismos.

3. EPIDEMIOLOGIA
FACTORES RESPONSABLES
 Patología no infecciosa
mas importante
 Mayor tasa de morbi-
mortalidad infantil
 + frecuente en lactantes
 MARASMO menores 18m
 KWASHIORKOR 1-5 años
AMBIENTAL
BIOLOGICO
SOCIAL

4. ETIOLOGIA
PRIMARIA
Deficiencia
calidad/ cantidad
SECUNDARIA
Mediada por
patologías que
alteran absorción de
nutrientes
MIXTA
EVOLUCION
GRAVEDAD
DEFICIT DE
NUTRIENTES

5. Según la evolución
 AGUDA
 Menor a 6 meses
 Causa por
enfermedades resientes
 CRONICA
 Mayor a 6 meses
 Afecta al desarrollo
mental y crecimiento
persona.

6. Clasificación según la gravedad
GOMEZ
 (% P/E) = peso real x 100
Peso que le corres-
ponde para la edad
 Los resultados
• 0-10%, normal.
• del 10 al 24%, leve.
• del 25 al 40%, moderada.
• más del 41%, grave/ severa

7. WATERLOW
determinar la cronología y la intensidad de la desnutrición.

8.  Normal:
 peso para la talla y la talla
para la edad se encuentran
dentro de valores
adecuados para la edad.
 Desnutrición aguda:
 peso para la talla bajo y
talla para la edad normal.
 Desnutrición crónica :
 talla para la edad alterada
y peso para la talla normal.
 Desnutrición crónica
agudizada:
 talla para la estatura
alterada y peso para la
talla baja

9. Déficit de nutrientes
• Aporte inadecuado de calorías
• Déficit total de aporte
energético
• Utiliza grasa corporal energía
• Músculos mas afectados
Marasmo
• Aparte Calórico adecuado
• Déficit de proteínasKwashiorkor

10. ABCD Aborde de la desnutrición
 Antropométrica
 peso
 talla o estatura
 circunferencia de cabeza, circunferencia de la
parte media del brazo
 espesor del pliegue cutáneo de cadera

11.  Bioquímica
 La evaluación de los depósitos proteicos marcará
la frecuencia en la que se solicitará su medición
 Aguda: antitripsina, complemento C3, proteína C
reactiva, ferritina y fibrinógeno.
 Crónica : Albúmina , prealbúmina transferrina

12.  Clínica
 SIGNOS UNIVERSALES
 Dilución
 Disfunción Afección del crecimiento y desarrollo
 Atrofia
 SIGNOS CIRNCUNSTACIALES
 Edema
 Caída de cabello Expresión exagerad de los signos
 Machas universales.

13. CARACTERISTICA MARASMO KWASHIORKOR
EVOLUCION crónica Aguda
DEFICIT proteínas y energía Solo Proteínas
EDAD menores 18 meses 1-5 años
EDEMA ausente
Grave debilitamiento del
cuerpo proteínas y grasas
Presente, frio
Esconde debilitamiento
corporal, proteínas
PESO Perdida mayor 40% peso
corporal
Perdida entre 20-40% del
peso corporal
CAUSA Malnutrición significativa Malnutrición , infecciones o
cualquier proceso que
aumente el requerimiento de
proteínas.
CLINICA Delgado, hipoactivo, piel
arrugada seca, perdida de
cabello, abdomen distendido
Descamación de la piel,
cabello despigmentado y fácil
desprendimiento,
engañosamente obeso,
petequias, hepatomegalia,
irritable.

14.  Dietética
 objetivo es llevar el peso actual al que corresponde
para la edad
 Riesgo alto de presentar síndrome de
realimentación que podría incluso llevarlo a la
muerte.
 El requerimiento de dieta será basado en la talla
que el paciente presente en ese momento

15. Complicaciones
 Infecciones graves
 Deshidratación con desequilibrio
hidroelectrolítico y metabólico
 Insuficiencia cardiaca
 Insuficiencia renal
 Cirrosis hepática
 Déficit intelectual

16. tratamiento
HISTORIA
CLINICA
OTRAS
PATOLOG
IAS
Criterios
de
hospitali
zación
Exámene
s de
sangre
PREVENIR
DESHIDRA
TACION
Administración Alimentación
según
tolerancia
Alimentación
según
tolerancia
Control y
registro
de peso

17. Tratamiento
Ganar mas
peso del
percentil 50
para la edad
Vitaminas y minerales
Aporte
calórico hasta
que aumente
el crecimiento

18. Pronostico
 Mortalidad mayor 20%
 Dependerá
 Grado desnutrición
 Factores asociados.
 Mal pronostico
 Infecciones graves
 Desequilibrio hidroelectrolítico
 Hipotermia (T rectal menor 35°)
 Hipoglicemia severa

19. Prevención
Cumplir leyes de
alimentación
Mantener
lactancia
materna
Educación y
mejoramiento
sanitario
Control de
valores
antropométricos
Cumplir
controles
médicos

20. Bibliografía
 http://nutricion.unizar.es/evaluacion.html
 Martínez CG, García AJA. Desnutrición energético-proteica.
En: Casanueva E, Kaufer-Howwirtz M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo
P. Nutriología médica. México: Panamericana; 2014
 Tamayo MG, Menendez LS. Desnutricion en pediatria. Revista
Mexicana de Pediatria. Mexico 2014