2. EL SISTEMA GENITOURINARIO
FETAL
Es una parte integral del estudio ecográfico
Obstétrico.
Muestra la anatomía normal y detecta anomalías
genitourinario.
El diagnóstico prenatal precoz y preciso es
importante en el tratamiento neonatal y obstétrico.
3. EL SISTEMA GENITOURINARIO
FETAL
Las anomalías del aparato urogenital son
responsables del 30% de todas las
malformaciones detectadas mediante
ecografía prenatal habitual.
Un abordaje ecográfico sistemático debe incluir
la visualización de ambos riñones, vejiga y de la
cantidad de líquido amniótico.
4. EL SISTEMA GENITOURINARIO
FETAL
En conjunto todos los parámetros del aparato
genito urinario del líquido amniótico,
permiten una valoración estructural y hasta
cierto punto funcional.
La cantidad de líquido amniótico , cuya
producción básica depende de la excreción de
la orina fetal.
5. EL SISTEMA GENITOURINARIO
FETAL
A partir de las 16 semanas debe se
adecuada la excreción de la orina.
Cualquier anomalía significativa de los
riñones y de la vejiga conducirá a
oligohidroamnios.
8. EL SISTEMA GENITOURINARIO
FETAL
Los riñones fetales comienzan a desarrollarse en la
pelvis en la 7ma semana.
El riñón permanente (metanefros) se forma después
del pronefros y del mesonefros.
El metanefros comienzan a desarrollarse partir del
mesodermo metánefrico y del brote ureteral o yema
ureteral.
9.
10.
11. A partir de los primeros conductos de Wolf se
van diferenciando el pronefros, que desaparece
en la 6ta semana.
El mesonefros entre 7ma y 10ma semana.
Y finalmente el metanefros o riñón definitivo.
12. Yema ureteral es una evaginación del conducto
mesonéfrico cerca de su entrada de la cloaca.
Se alarga y ramifica dando lugar
al uréter , la pelvis renal, los
cálices y los túbulos
colectores.
22. RIÑÓN: METANEFROS (EXCRETOR) Y YEMA
URETERAL (COLECTOR)
PRODUCCIÓN DE ORINA: 10ª sdg
COMPLETAMENTE FUNCIONAL A LA 12ª SDG (NO
DESECHOS)
ASCENSO PÉLVICO A ABDOMINAL
APARIENCIA LISA CON DESARROLLO POSTNATAL
23.
24. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL
En el riñón se distinguen dos
unidades básicamente, LA
UNIDAD COLECTORA por las
pirámides renales, cálices
menores y mayores y pelvis
renal, LA UNIDAD
EXCRETORA vesículas renales,
nefronas, cápsula de Bowman
y túbulos renales .
25. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL
Desde el punto de vista funcional, el riñón fetal
va adquiriendo madurez con forme avanza la
gestación.
La filtración glomerular es una actividad
prenatal constante.
La reabsorción tubular no se completa hasta
después del nacimiento.
26. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL
La primera estructura en aparecer ya con cierta
nitidez es la vejiga entre 12 va y 16va semana de
gestación.
Aparece de forma ovoidea anecoica o ecogenativa
en el polo inferior fetal.
27.
28. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL
Los riñones fetales se localizan paravertebral a partir
de la 15 semana de gestación.
Con la introducción de la sonda endovaginal a partir
de la 12 semana de gestación.
Típicamente tienen la misma configuración que en la
vida postnatal.
29. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL
Los riñones
aparecen en
cortes
longitudinales
de forma elíptica
bilaterales.
31. EL SISTEMA GENITOURINARIO
En cortes transversales aparecen como circulares
adyacentes a los centros de osificación de la
columna vertebral lumbar, son difíciles de
diferenciar entre el inicio y medianos del
segundo trimestre, se diferencia mal el sinus
renal de los tejidos perrinales
35. EL SISTEMA GENITOURINARIO
Hacia medianos y hasta finales del segundo trimestre, los
riñones se visualizan mejor, debido al aumento en la
ecogenicidad de las interfases (grasa).
36. Las piramides pueden diferenciarse de la corteza que las
rodea y de las columnas de Bertin en fetos con edad más
avanzada
37. EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL
Las piramides están
organizadas en una fila
anterior y otra posterior en
una configuración con los
cálices que contactan con
los ápices de las piramides
(papilas), esto evita la
confusión de quistes
38.
39. EL SISTEMA GENITOURINARIO
Existen tres cálices
mayores y entre 7 y 14
cálices menores. La
confusión de los cálices
dilatados se evita
observando las
columnas de Bertin y la
pérdida de
comunicación con la
pelvis y el infundíbulo.
42. POSICIÓN FETAL
Cuando el dorso esta superior los dos riñones
se aprecian con mucha facilidad.
De costado con respecto al transductor siempre
será fácilmente identificable el riñón más
próximo, mientras el otro queda oscurecido por
la columna vertebral.
43.
44.
45. EL TAMAÑO DE LOS RIÑONES
Conforme va avanzando la edad gestacional.
Se admite que el cociente circunferencia
renal/circunferencia abdominal no debe sobre
pasar la cifra de 0.27 – 0.30 a lo largo de todo.
El embarazo.
La forma subjetiva es la mejor.
46.
47.
48.
49.
50.
51. La relación entre el diámetro transverso renal y
abdominal varía entre 0.27-0.31.
Y la relación entre los diámetros anteroposteriores de
ambas estructuras oscila entre 0.25-0-31.
Estas medidas son de mayor utilidad para detectar
riñones aumentados de tamaño.
52.
53.
54. AGENESIA RENAL
El fallo en el desarrollo del brote ureteral puede
conducir a la agenesia uni o bilateral.
La unilateral 0.3 de cada 1.000 nacimientos con un
pronóstico excelente.
En la ecografía no se ve en la fosa renal afectada y el
riñón contralateral es grande para la edad
gestacional.