Ecografía del cerebro fetal desde las primeras semanas de vida intrauterina hasta el final del embarazo.

1. CEREBRO FETAL
DR. MARIO ALBERTO CAMPOS RODRÍGUEZ
MÉDICO SONOGRAFISTA

2. Embriológicamente
Células
notocordales
crecen e infiltran
indu
ce
Engrosamiento de
tejido embrionario
subyacente
poster
iorme
nte
Su plegamiento y
fusión en TUBO
NEURAL.
•El desarrollo del SNC
comienza aprox. a la 5ª.
semana desde la FUM y 3ª
desde su concepción.

3. Embriológicamente
• El neuroporo rostral se
cierra a las cinco semanas
y media.
• El extremo caudal se cierra
casi media semana
después.
• El extremo cefálico a la 6ª
semana crece para
convertirse en el cerebro,
se expande y flexiona para
formar las estructuras
cerebrales definitivas.

4. Regiones Cerebrales
Vesículas primarias Vesículas secundarias Estructuras maduras
Cerebro anterior Telencéfalo
Diencéfalo
Hemisferios cerebrales
Gánglios basales
Sistema olfatorio
Tálamo
Hipotálamo
Cerebro medio Mesencéfalo Cerebro medio
Cerebro posterior Metencéfalo Protuberancia
Cerebelo
Mieloencéfalo Médula

5. Anatomía Ecográfica del Primer
trimestre
Concepción hasta la 13ª semana
SEMANA EVENTO ECOGRÁFICO
8ª Identificación del extremo cefálico.
9a Tronco con miembros rudimentarios.
Visualización del romboencéfalo.
10-11ª Mineralización de la bóveda craneal.
Ventrículos grandes rellenos de
coroides.

6. Embrión en la semana 8.6
(Flecha larga) Cabeza.
(Flecha corta) Cuerpo.

7. Cráneo fetal a la 8ª semana
(Flecha larga) Cerebro posterior ó romboencéfalo.
(Flecha corta) Cerebro anterior.
(B) Cuerpo del embrión.

8. Cabeza fetal a la 9ª semana
Cavidad romboencefálica.

9. Embrión de 10.5 semanas
(Flechas cortas) Esbozos de los miembros.
(Flecha larga) Centros de osificación maxilar y mandibular.
(H) Cabeza.
(B) Cuerpo.

10. Cabeza fetal a las 11 semanas
Ventrículos rellenos de plexos coroides (c).

11. Cráneo fetal a las 12 semanas

12. Cabeza fetal a las 13 semanas
Ventrículos rellenos de plexos coroides.
(Flecha larga) Mineralización craneana.

13. Estructuras de la 12ª a la 18ª semanas
de gestación
Cuerpo calloso
Septos pelúcidos
Cavum septi pellucidi et vergae
Vermis cerebeloso
Células cerebrales
Circunvoluciones
Surcos

14. Anatomía Ecográfica del Segundo y
tercer trimestre
Semana 15 en adelante.
• La mayoría de las
estructuras cerebrales
resultan identificables.
CORTES ESTÁNDAR
Corte Talámico
Corte Ventricular
Corte Cerebeloso

15. Corte Talámico
• Se emplea para medir los diámetros
biparietal , circunferencia cefálica y el
diámetro occipitofrontal.
• Muestra:
– Tálamo
– Tercer ventrículo
– Fórnices
– Gánglios basales
– Ínsula
– Cisterna ambiens.

16. Cráneo fetal alas 20 semanas en Corte
talámico
(t) Complejo Tálamo-hipotálamo.
(v) Ventrículos laterales.
(c) Cavum septo pellucidi.

17. Cráneo fetal a las 20 semanas en
Corte talámico
(Flecha larga blanca) Cavum septum pellucidum.
(Flecha larga gris) Tálamos.
(Flecha corta blanca) Tercer ventrículo.

18. Corte Ventricular
• Este plano es ligeramente superior al
talámico.
• Muestra:
– Cuerpos callosos
– Los átrios de los ventrículos laterales
– Fisura interhemisférica.

19. Cráneo fetal a las 18 semanas en
Corte Ventricular
(Flecha corta ) Punto de medida para el asta occipital.
(Flecha larga) Astas anteriores.

20. Corte Cerebeloso
• Se obtiene rotando el transductor hacia un
plano suboccipitobregmático, centrando el
tálamo para mostrar los hemisferios
cerebelosos.
• Muestra:
– Cerebelo
– Cisterna magna
– Cavum septi pellucidi
– Astas anteriores de los ventrículos laterales.

21. Cerebro fetal a las 18 semanas en
Corte Cerebeloso
(Flechas) cerebelo.
(m) Cisterna magna.

22. Cráneo fetal a las 20 semanas
(Flechas largas) Hemisferios cerebelosos.
(Flecha gris) Cisterna Magna.
(Flecha blanca corta) Vermis cerebeloso.

23. Cráneo fetal a las 20 semanas
•Del margen posterior del vermis
cerebeloso al hueso occipital.
•De 2 a 10 mm.
Medición de la
cisterna magna.

24. Estructuras Craneales que se deben
estudiar en cada revisión ecográfica
• Forma de la cabeza
• Densidad ósea
• Ventrículos
• Cavum septi pellucidi
• Tálamo
• Cerebelo y vermis
• Cisterna magna
• Pliegue nucal

25. Forma de la Cabeza
• Generalmente ovoidea.
• Alteraciones de la forma:
– Braquicefalia ( Cabeza corta y
amplia).
– Craneosinostosis
– Dolicocefalia (Cabeza larga y
estrecha).

26. Cráneo fetal a las 19 semanas con
Desmineralización ósea
Deformidad a la compresión con
el transductor

27. Ventrículos
VENTRÍCULO DIMENSIÓN MÁXIMA
Asta occipital < 10 mm
Del ventrículo a plexos
coroides
< 3 mm
Astas anteriores < 20 mm antes de las 24
semanas
Índice ventrículo/hemisferio Depende de la edad
gestacional

28. Cráneo fetal a las 22 semanas en corte
ventricular
(X…..X) Medición del asta occipital.
(+…..+) índice Ventrículo/Hemisferio.
(x…..x) Medida combinada de las astas anteriores.

29. Cráneo fetal a las 19 semanas
mostrando la medición del ventrículo lateral
(Flecha) Ventrículo lateral.

30. Cráneo fetal a las 19 semanas en corte a
través de la sutura coronal
(Flechas largas) Ventrículos laterales.
(Flechas pequeñas) Los fórnices.
(c) Cavum septi pellucidi.

31. Cráneo fetal a las 28 semanas.
(Flecha) Cuarto ventrículo.

32. Pliegue nucal
• Capa de tejido blando identificado
inmediatamente posterior al hueso
occipital en el mismo plano ecográfico que
se utiliza para identificar el cerebelo y la
cisterna.
• Anormal si es mayor a 6 mm.

33. Medida del pliegue nucal normal
Los calipers se sitúan en el margen externo del hueso occipital
(flecha) y en el margen externo de la piel nucal (flecha larga).

34. Pliegue nucal engrosado en un feto
con trisomía 21
Pliegue nucal engrosado (cursores).
La medida de 6 mm es elevada.

35. Ventriculomegalia
• Ventrículos de gran tamaño.
• Cabeza normal, grande o menor.
• Anomalía craneal frecuente.

36. Causas de Ventriculomegalia
• Obstrucción al flujo de LCR.
• Exceso de producción de LCR
– Papilomas de los plexos coroides
– Destrucción cerebral secundaria por distintos
procesos.

37. Ventriculomegalia unilateral leve
El atrio del ventrículo lateral mide 11.6 mm de
profundidad.
El ventrículo lateral izquierdo (flecha corta) es
de apariencia normal pero existe una dilatación
leve del ventrículo lateral derecho (flecha larga).
(c), plexos coroides.

38. Ventriculomegalia asimétrica grave con
dilatación de cuernos frontales y tercer
ventrículo
Dilatación grave del atrio del ventrículo lateral (cursores) que mide 31.6 mm de ancho.

39. Ventriculomegalia asimétrica grave
(Flecha corta) Plexo coroideo flotante.
(Flecha larga) Ventrículo.

40. Ventriculomegalia asimétrica grave
(F) Dilatación de los cuernos frontales.
(Flecha larga) Dilatación del tercer ventrículo.
(Flecha corta) Tálamos.

41. Tercer ventrículo dilatado
(Flecha larga) Tercer ventrículo dilatado.
(T) Tálamos.

42. Plexo coroideo colgante
(Flecha larga) Plexo coroideo colgante.
(Flecha corta) Ventrículo lateral dilatado.
(+…..+) 15.3 mm.

43. Ventriculomegalia a las 27
semanas
(Flechas) Grandes astas occipitales.
(Flecha grande) Convexidad de la pared del asta anterior.
(c) Plexos coroideos.

44. Cuernos frontales dilatados
(Flechas cortas) Hemisferios cerebelosos.
(Flechas largas) Cuernos frontales dilatados.

45. Cuernos frontales dilatados
(Flechas cortas) Cavum del septum pellucidum.
(Flechas largas) Cuernos frontales dilatados.