Universidad de Panamá, Facultad de Medicina Cátedra de Cirugía Taller de cicatrización y complicaciones quirúrgicas Integrantes: Carbonell Melany Carvajal, Jesús Cedeño, Héctor Chen, Jaime Cruz, Jesús Del Cid, Yessica

1. Carbonell, Melany
Carvajal, Jesús
Cedeño, Hector
Chen, Jaime
Cruz, Jesús
Del Cid, Yessica
Díaz, Ana
Domínguez,
Guillermo
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cirugía
Grupo #2

3. SUTURA DE 3 HERIDAS POR
LACERACIÓN EN REGIÓN
FACIAL
COLOCACIÓN DE TUBO
PLEURAL #28 EN EL
HEMITÓRAX IZQUIERDO

4. HERIDA QUIRÚRGICA
LIMPIA CONTAMINADA
Complicación: se extrae 5 a 10 cc
con la unidad de drenaje pleural
de sello de agua sugerente de
trauma.
Herida por colocación de
tubo pleural para resolver
el neumotórax del paciente

5. Mecanismo de trauma:
Golpe con objeto
contundente de madera.
Heridas por laceración
con cierra primario.
• Sin complicaciones

6. Radiografía de tórax
realizada el 5 de
agosto de 2019
después de la
colocación de tubo
pleural #28 en el
hemitórax izquierdo.

7. • FLECHAS AMARILLAS: laceraciones faciales.
• LÍNEAS PUNTEADAS ROJAS: laceración en área de párpado superior suturada

8. • FLECHAS AMARILLAS: laceraciones faciales.
• LÍNEAS PUNTEADAS ROJAS: laceración en área de párpado superior suturada

9. FLECHA AMARILLA: se
remueven apósitos en la
parte lateral del tórax
izquierdo donde se logra
visualizar tubo pleural.

10. El paciente no presentó complicación posterior a la colocación
de tubo pleural. Las posibles complicaciones que podría
presentar son:
La penetración de órganos:
• Estómago, colon o diafragma: se produce como resultado de
una hernia diafragmática no reconocida
• Pulmón: se produce como resultado de adherencias pleurales o
el uso de un trocar de tubo de toracostomía
• Hígado o bazo: hemoperitoneo.
• El empiema puede ocurrir. El tubo pleural podría introducir
bacterias en el espacio pleural.

11. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
1. Sutura de heridas faciales
2. Colocación de tubo pleural izquierdo para
resolución de neumotórax
3. Terapia de compresión con vendajes para
prevención de trombosis venosa profunda
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
1. Tramadol 50 mg IV c/8h
2. Omeprazol 40 mg IV c/día
3. Imipenem 500 mg IV c/8h
4. Enantyum ampolla IV c/8h
5. Metoclopramida ampolla c/8h PRN

12. • Paciente masculino 68 años en su primer
día intrahospitalaria con diagnóstico de
• Politraumatismo
• Con historia de trauma con objeto contuso
en región facial, tórax y abdomen del lado
izquierdo.
• SUBJETIVO: Paciente refiere sentirse bien;
niega fiebre, cefalea, mareos, dolor
muscular, dificultad para respirar.

14. • Abdomen: blando, depresible, no doloroso, ruidos hidroaéreos presentes.
• Extremidades: simétricas, sin edema, pulsos presentes, llenado capilar
menor a 3 segundos. Tiene vendajes en ambos pies como tratamiento
compresivo para prevención de Trombosis venosa profunda
• Analítico: Paciente responde bien al drenaje con el tubo pleural. La presión
arterial elevada puede deberse al trauma múltiple que presentó el paciente,
por lo cual debe normalizarse.
• Plan:
• Continuar con la terapia analgésica
• Vigilar por cambios

15. • Cuando fuimos a realizar la evaluación de nuestro
paciente, el personal de enfermería nos comunicó
que el paciente firmó relevo de responsabilidad y se
retiró del hospital el día martes 6 de agosto.

16. • Para la fractura conminuta del décimo arco
costal posterior se espera que la fractura se
resuelva en seis semanas. Se le debe
instruir al paciente los ejercicios
respiratorios que debe realizar.
• Las heridas que tiene nuestro paciente en la
cara fueron cerradas en primera intención.
Las mismas mostraron signos de infección,
por lo cual deben seguir su curso normal de
reparación y las suturas deberían quitarse
7 días después.
1. Kakkos SK, Caprini JA, Geroulakos G, Nicolaides AN, Stansby GP, Reddy DJ, et al. Combined intermittent pneumatic leg compression and
medication for the prevention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in high-risk patients. Cochrane database Syst Rev. 2011;
2. Taller de Cicatrización de Heridas Dr. GerardoVictoria 2019

17. • El enfisema subcutáneo del hemitórax
izquierdo posterior tratado con un tubo de
drenaje pleural, presenta una mejoría
clínica a las 24 horas de realizada la
intervención.
• La herida quirúrgica realizada para la
colocación del tubo pleural no presenta
signos de inflamación, por lo cual una vez
retirado el tubo pleural esperamos que
continua su proceso normal de cicatrización
García del Moral RM, Martín-López J, Arias-Díaz M, Díaz-Castellanos MA.Tratamiento del enfisema subcutáneo masivo con
drenaje aspirativo. Med Intensiva. 2016;

19. GRACIAS