Este documento describe diferentes tipos de luxaciones del hombro, incluyendo luxaciones anteriores y posteriores. Las luxaciones anteriores del hombro son las más comunes (96%) y ocurren cuando la cabeza humeral se desplaza hacia adelante y abajo de la cavidad glenoidea. Las luxaciones posteriores son más raras y ocurren cuando la cabeza humeral se desplaza hacia atrás. El tratamiento para ambos tipos incluye la reducción bajo anestesia general seguida de inmovilización e rehabilitación.

1. Luxacion de
Hombro

2. Recuerdo anatómico

3. Recuerdo anatómico
La glena es plana, la concavidad aumenta gracias al rodete glenoideo.
La estabilidad está dada por la cápsula articular, los ligamentos y los músculos

4. Luxaciones del
hombro

5. Luxaciones anteriores del hombro
96 %

6. Luxaciones antero-internas
Mecanismos
 Caída sobre la mano
 Rotación externa + abdución
 A veces, traumatismo en
abdución y RE
Raro en la infancia

7. Deformación característica a la inspección y a la palpación
• Cabeza humeral desplazada hacia adelante
• Se observa la punta del acromion bajo la piel (signo de la
charretera)
• La cavidad glenoidea se presenta vacía
• Brazo en Abdución y en Rotación Externa

8. Lesiones que acompañan a las
luxaciones antero-internas.
Lesiones constantes
 Ruptura de la cápsula
ligamentaria
 A nivel de su inserción
 O desprendimiento con el
periostio
del omóplato
 Lesión del rodete glenoideo
Lesiones asociadas
 Fractura del reborde glenoideo
 Muesca cefálica
 Ruptura del manguito rotador
 Fractura del troquíter

9. Radiografía de frente
• La cabeza humeral no se encuentra enfrentada a la
cavidad glenoidea
• Esta se proyecta hacia adelante y hacia abajo
• Buscar fracturas a nivel del troquíter e impacción
ósea sobre la cabeza humeral

11. Complicaciones precoces
Lesiones vasculares axilares
Parálisis del circunflejo Plexo braquial

12. Tratamiento de las luxaciones antero-
internas
En la urgencia:
 Reducción bajo anestesia
general
 Tracción en el eje del miembro
con contra-apoyo en la axila
(con un asistente de
preferencia)
La luxacion puede ser inestable si existe una fractura
de la glena

13. Método de reducción progresiva sin anestesia
Tracción Rotación externa Aducción Rotación interna
1 2 3 4
Tratamiento de las luxaciones antero-
internas

14. Siempre se debe realizar una radiografía de control
luego de la reducción

15. Tiempo de inmovilización: 3 semanas
Luego reeducación
Tratamiento de las luxaciones
antero-internas
Confeccion de un vendaje de Velpeau

16. Otros sistemas de contención

17. Evolución de las luxaciones
anteriores
Las luxaciones recidivantes son frecuentes
 Intervalos asintomáticos variables.
 Recidivas en caso de traumatismos mínimos o simple
rotación externa y abdución.
 En los casos de luxaciones múltiples, el mismo
paciente puede reducir las luxaciones.

18. Maniobras para las inestabilidades
anteriores
« Relocation test »
En rotación externa el hombro se subluxa. Si se apoya la mano del
examinador sobre la cara anterior del brazo, el hombro se reduce y
el dolor desaparece.

19. Luxación posterior
Mecanismos
Caída sobre la mano, brazo en rotación
interna.
Traumatismo directo anterior sobre el
hombro.
Crisis convulsivas, electrocución.
Examen
La cabeza humeral se encuentra desplazada
en la región posterior.
Existe un vacío articular anterior
Movilización imposible, dolor
No se debe movilizar si se visualiza una
muesca (riesgo de fractura)

20. Doble contorno en la radiografía de frente.
Perfil difícil de realizar

21. Reducción de una luxación
posterior
Reducción en la urgencia bajo anestesia general
Tracción en abdución y luego rotación externa
Inmovilización en ligera abdución, antepulsión y ligera rotación
externa