clase de traumatologia Dra mabel lastra

2. (Cavidad glenoidea)

3.  Es una lesión frecuente. Suman el 15% del
total de todas las fracturas esqueléticas
 El fragmento interno es llevado hacia arriba
por el esternocleidomastoideo y el externo
hacia abajo por el peso del cuerpo

4.  Caída o choque sobre el hombro. La
clavícula se fractura por flexión,
cabalgándose los fragmentos.

5.  La mayoría son en el 1/3 medio, o en la unión
del 1/3 medio con el externo

6.  Dolor en la región clavicular
 Deformidad
 Impotencia funcional del hombro por dolor

8. Rx Antero posterior

9.  Fr. Obstétrica: Mano fijada con la ropa durante 15 días
 Fr. En niños Vendaje en 8 enyesado llevando los hombros
hacia atrás por 25 días
 Fr. En adultos :En fracturas no desplazadas. Yeso en 8
durante 35 a 40 días
En Fr. desplazadas Tratamiento quirúrgico

10.  Enclavado intramedular con
alambre de Kirschner
 Osteosíntesis con
placa y tornillos

12.  Es la pérdida de contacto total y permanente
entre la cabeza del húmero y la glena
escapular

13.  Anterior (o preglenoidea): 95 a 98%
 Posterior ( o retroglenoidea) :2%
 Inferior : rara

14.  Ocurre por caída sobre mano o codo con el
brazo en elevación o abducción

16.  Deformidad en charretera
 Posición de fijeza antálgica en leve
abducción y moderada rotación interna
 Dolor e impotencia funcional
 Siempre evaluar territorio del N. Circunflejo
Charretera

17.  Fractura del Troquiter
 Parálisis del N. Circunflejo
 Desgarros del Manguito Rotador (Supraespinoso,
infraespinoso, Redondo mayor)

19.  Combatir las contracturas musculares
 Se debe reducir con maniobras incruentas
 Reducción bajo anestesia intraarticular con o
sin venoclisis con Diazepam E.V.
 Reducción bajo anestesia general

20.  Maniobra de la sábana
arrollada
 Maniobra de Hipócrates

21.  Maniobra de Kocher
 Maniobra en decúbito
ventral con brazo péndulo

22.  Velpeau de yeso
40 días
 Inmovilizador de hombro
ortopédico
40 días

23. Luxación Inveterada:
Se considera así cuando tiene mas de 30 días
de evolución. Requerirá reducción quirúrgica
Luxación recidivante:
Cuando hubo mas de tres episodios.
Presenta desgarro de los ligamentos
glenohumerales. Su tratamiento es
quirúrgico.

24. Es la luxación entre el extremo externo de la clavícula y el
acromion
Esta articulación contribuye con el 20% del total de
los movimientos del hombro
Ocurre 1 cada 2 fracturas de clavícula

25. Caída contra el hombro o con el
brazo en abducción

26.  Dolor
 Prominencia ósea
 Falsa charretera superior
 Signo de la tecla

27. Ruptura de ligamentos acromioclaviculares
Ruptura de Ligamentos coracoclaviculares
(Conoide y Trapezoide)

28.  Grado 1: elongación de los ligamentos sin
ruptura
 Grado 2: Desgarro de los ligamentos
acromioclaviculares. Mayor separación
 Grado 3:Ruptura de ligamento
acromioclavicular y coraco claviculares
(conoide y trapezoide). Separación mayor a
2,5cm.

30. Grado 1
Grado 2
Grado 3

31.  Grado 1: Cabestrillo, hielo local, plan
antiinflamatorio
 Grado 2: Diferentes opiniones. Puede llegar a
ser quirúrgico
 Grado 3: Quirúrgico. Reducción y Osteodesis

32.  Son el 1% de las fracturas del hombro

33.  Mecanismo Directo: Caída directa
sobre la región posterior
del hombro
 Mecanismo Indirecto:
Caída sobre la mano con
el miembro superior
en extensión

34. Según la localización pueden ser:
- del cuerpo
-de los ángulos
-de las apófisis: Coracoides y
Acromion
-del cuello
-de la cavidad glenoidea
•Mas del 90% NO se desplazan por la protección
muscular
•Las del cuello tienden a desplazarse por la acción
del peso del miembro y por la acción de los
músculos regionales, hacia abajo, adelante y adentro.

35.  Dolor
 Inflamación
 Protuberancia a nivel de la fractura
 Equimosis
 Da falsa charretera inferior (solo las del
cuello quirúrgico)

37.  Generalmente curan con inmovilización
enyesada sin dejar secuelas funcionales
(velpeau de yeso)
 Cabestrillo
 Raramente tratamiento quirúrgico
(desplazadas)

38. GRACIAS