Facilitacion neuromuscular propioceptiva Facilitacion neuromuscular propioceptiva Facilitacion neuromuscular propioceptiva Facilitacion neuromuscular propioceptiva Facilitacion neuromuscular propioceptiva Facilitacion neuromuscular propioceptiva neurologico tecnicas fisioterapia FNP REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA

1. TERAPIA FISICA Y
REHABILITACIONCATEDRATICO:LFT.CESAR TEHUALOS
EQUIPO:
 ZEHIDY AGUILAR ROMERO
 EDY EMANNUEL
ALTAMIRANO
 MITZI LIZBETH SIERRA
SOLORZANO
 ELENA VILA SUMANO
 ODILIA CRUZ JIMENEZ
 CARLOS ALBERTO VASQUEZ
 BLADIMIR JUAREZ TRUEBA

2. OBJETIVOS DE LAS TECNICAS FNP
Estimular el movimiento funcional a
través de la facilitación , inhibición,
fortalecimiento y relajación

3. En las técnicas se emplean contracciones musculares
concreticas , excéntricas y estáticas .

4. LAS TECNICAS SON :
Iniciación Rítmica .
Combinación de Isotónicos
Inversión de Antagonistas
Estiramiento Repetitivo
Contracción –Relajación
Sostén – Relajación
Repeticion

5. INICIACION RITMICA
 CARACTERIZACION:
Movimiento rítmico del miembro o del cuerpo
atreves del recorrido deseado comienza con el
movimiento pasivo y progresa hacia el movimiento
activo resistido

6. Objetivos
Que el sujeto sea capaz de iniciar un movimiento
Mejora la coordinación y el sentido del movimiento
Normalizar la velocidad y el movimiento aumentarlo o disminuirlo.
Enseñar el movimiento
Ayudar a relajar al Px.

7. indicaciones
Dificultades en el inicio del
movimiento
Movimiento demasiado lento o
Movimiento no coordinado o
Tensión general

8. descripción
El ft comenzara moviendo al Px pasivamente atreves de recorrido articular,ultilizando la
velocidad de la consigna verbal para ajustar el ritmo
Se pedirá al Px que comience a trabajar activamente en el sentido del movimiento
deseado .el regreso del movimiento lo hará el ft
El ft resistirá el movimiento activo manteniendo el ritmo con las ordenes verbales.
Para terminar ,el Px lo debería hacer el movimiento por si solo

9. Ejemplo: extensión del tronco en
sedestación
 Mover al Px pasivamente desde la flexión del tronco hacia la
extensión y luego llevarle nuevamente a la posición flexionada
“déjame que le ponga derecho .bien ahora que le vuelva a
bajar y luego subir otra vez
 Cuando el Px este relajado y se mueva fácilmente solicitar el
movimiento
Activo asistido “ayúdeme a ponerse un poco mas derecho
“ahora relájese y déjeme que le traiga hacia adelante”.

10.  A continuación comenzar a resistir el movimiento “empuje
hacia arriba y póngase derecho .déjeme que le traiga
hacia adelante .Ahora empuje hacia arriba y póngase
derecho de nuevo
Solicitar el movimiento activo libre y ahora enderécese
usted solo

11. La técnica se podrá terminar usando
contracciones musculares excéntricas
o concéntricas “combinación de
isotónicos”
La técnica se podra terminar con el
movimiento activo en ambos sentidos
inversión de antagonistas
modificaciones

12. La velocidad de la consigna verbal se utilizara
para ajustar el ritmo
Al final el Px debería hacer el movimiento por si solo
La técnica se podrá combinar con otras técnicas
Puntos a recordar

13. caracterización
Contracciones combinadas de un grupo
de músculos (agonistas)
2.Combinación de Isotónicos

14. objetivos
Activar el control de movimiento
-Coordinación
-Aumentar la amplitud articular activa
Fortalecer
Entrenamiento funcional en el control excéntrico

15. Indicaciones
-Control excéntrico
disminuido
-Falta de coordinación
-Disminución del recorrido
articular activo
-Falta de movimiento activo
dentro del recorrido articular

16. DESCRIPCION
El Tf resistirá el movimiento del px activamente a través de la amplitud articular deseada.
Al final del movimiento el Tf le pedirá al px que permanezca en esa posición.
Cuando se logre la estabilidad, el Ft le pedirá al px que permita a la zona en tx regresar
lentamente en posición de partida.
No hay relajación entre los diferentes tipos de actividades musculares y las manos del Ft
que permanecerán en la misma superficie.

17. EJEMPLO
Extensión de tronco en sedestación
-Resistir la contracción concéntrica
del px a la extensión del tronco
-Al final de la amplitud articular activa del px, ordenarle que se estabilice en esa
posición,
-una vez que el px este estable, se le devolverá a la posición inicial mientras se
mantiene el control con una contracción excéntrica de los musculos extensores del
tronco

18. Puntos a
recordar
Se comenzara
donde el Px tenga
la máxima fuerza
la mejor
coordinación
Podrá llevarse
primero la
contracción
excéntrica o
estabilización

19. 3.INVERSION DE ANTAGONISTAS
 4.INVERSION DINAMICAS
Caracterización: el movimiento Activo cambia de un sentido (agonista)
al contrario (antagonista) sin pausa o relajacion.
- esta clase de actividad muscular se ve al lanzar una pelota, en
ciclismo, andando, etc.

20. • Aumentar la amplitud articular activa.
• Aumentar la fuerza.
• Desarrollar la coordinación (inversión armónica del movimiento).
• Prevenir o reducir la fatiga.
• Aumentar la resistencia.
Objetivos:

21. Indicaciones:
• Amplitud articular activa disminuida.
• Debilidad de los músculos agonistas.
• Capacidad de cambiar el sentido del movimiento disminuida
• Cuando los músculos ejercitados comienzan a fatigarse.

22. descripción
El fisioterapeuta resistirá el movimiento del paciente en un sentido,
normalmente el mas fuerte o mejor.
Cuando se acerque el final del recorrido articular, el fisioterapeuta cambiara la
presa en la porción distal del segmento en movimiento y dará una consigna
que prepare para el cambio de sentido.
Al final del movimiento deseado el fisioterapeuta dará la consigna de acción
para invertir el sentido, sin relajación, y ofrecer la resistencia para el nuevo
movimiento comenzando con la parte distal.

23.  Cuando el paciente comience el movimiento en el sentido opuesto, el
fisioterapeuta cambiara la presa proximal, de este modo toda la
resistencia se opondrá al nuevo sentido.
 Las inversiones se deberán hacer tan a menudo como sean necesarias.
-se comienza con la contracción del patrón mas fuerte y se termina con la
contracción del patrón mas débil.

24. Ejemplo: inversión del movimiento de MI desde la flexión hacia la
extensión.
 Resistir el patrón (fuerte) de flexión del MI deseado. Pie arriba y levante la
pierna hacia el techo.
 Cuando la extremidad inferior del paciente se acerque al final del recorrido
dar una señal verbal (consigna preparatoria) para conseguir la atención del
paciente mientras se desliza la mano que resistía sobre el dorso del pie a la
superficie plantar (los músculos dorsiflexores todavía están activados por
irradiación desde la prensa proximal) para resistir el pie del paciente
durante la inversión del movimiento

25.  Cuando se este listo para que el paciente se mueva en el nuevo
sentido, dar la consigna de acción… ahora empuje con el pie hacia
abajo y lleve la pierna hacia el suelo.
 Cuando el paciente empiece a moverse en el nuevo sentido, mover
la mano proximal para que también resista en el nuevo sentido de
movimiento.

26. Ejemplo: inversión del movimiento de MI con estabilización antes de
la inversión.
 Cuando el paciente alcance el final del movimiento de flexión dar
una consigna de estabilización (mantenga la pierna arriba).
 Después de que la extremidad inferior se estabilice cambiar la mano
distal y pedir el movimiento siguiente ( empuje hacia abajo)

27. 5.inversiones de estabilización
 Alternar contracciones isotónicas opuestas con una
resistencia suficiente como para impedir el movimiento. La
consigna es una orden dinámica (empuje contra mis manos)
o ( no deje que le empuje) y el fisioterapeuta solo permite el
movimiento muy pequeño

28. Objetivos:
Aumentar la estabilidad y el equilibrio
Aumentar la fuerza muscular
Aumentar la coordinación entra agonista y

29. INDICACIONES
Estabilidad disminuida
Debilidad El paciente incapaz de contraer el
musculo isométricamente

30. Descripción
El fisioterapeuta aplicara la resistencia al paciente, comenzando en el sentido mas
fuerte, mientras pide al paciente que se oponga a la fuerza. Se permitirá un
movimiento muy pequeño. La aproximación o la tracción se deberían utilizar para
aumentar la estabilidad.
Cuando el paciente contrarreste completamente la fuerza, el fisioterapeuta
cambiara una mano y comenzara a aplicar resistencia en el sentido opuesto.
Después de que el paciente responda a la nueva resistencia el fisioterapeuta
cambiara la otra mano para oponerse al nuevo sentido del movimiento

31. Ejemplo: ESTABILIDAD DEL TRONCO
Combinar la tracción con la resistencia a los músculos flexores del ronco del paciente(no deje que
empuje hacia atrás)
Cuando el paciente contraiga los músculos flexores del tronco, mantener la tracción y la
con una mano para aproximar y resistir la extensión del tronco de este. (Ahora no deje que la
hacia adelante)
Cuando el paciente responda a la nueva resistencia, mover la mano que todavía resistía la flexion
tronco para resistir la extensión del mismo.
Invertir el sentido del movimiento tantas veces como sea necesario para garantizar la estabilidad
paciente ( ahora no deje que le empuje. No deje que tire de usted)

32. Modificaciones
 La técnica podrá comenzar con inversiones lentas y
progresar hacia recorridos mas pequeños hasta que el
paciente se estabilice .
 La estabilización podrá comenzar con los grupos musculares
mas fuertes para irrariar a los musculos mas debiles.
 La resistencia se podrá aplicar en distintas zonas para que
los grupos musculares se ejercite

33. Ejemplo: estabilidad del tronco y cuello
 Una vez que el tronco superior se estabilice, podrá aplicarse
resistencia en la pelvis para estabilizar el tronco inferior.
 A continuación se podrá cambiar la mano para resistir la
extensión del cuello
Nota: la velocidad de la inversión puede aumentar o disminuir

34. Puntos a recordar
Comenzar trabajando en el sentido del movimiento
mas fuerte
Se podrá comenzar con inversiones lentas y
el recorrido hasta que el paciente se estabilice

35. 6.ESTABILIZACIÓN RITMICA

36.  Alternar contracciones isométricas contra resistencia ,ninguna
intención de movimiento

CARACTERISTICAS
OBJETIVOS
Aumentar la amplitud articular activa y pasiva
Aumentar la fuerza
Aumentar la estabilidad
Disminuir el dolor .

37. Indicaciones y contra indicaciones
Indicaciones
Amplitud articular limitada
Dolor ,particularmente cuando se intenta el movimiento
Articulación inestable
Debilidad en el grupo muscular antagonista
Equilibrio disminuido Compromiso cerebeloso
El px es incapaz de seguir las
instrucciones debido a su edad
,dificultad en el lenguaje
,disfunción cerebral.
Contra indicaciones

38. El fisioterapeuta resistirá una contracción isométrica del
grupo muscular agonista.
El px mantendrá la posición de la parte involucrada sin
intentar moverla
La resistencia ira aumentando lenta y proporcionalmente a
la fuerza desarrollada por el px
Cuando el px responda por completo , el fisioterapeuta
cambiara una mano para comenzar a resistir el
movimiento antagonista en la parte distal
DESCRIPCIÓN
y EJEMPLO

39. Ni el fisioterapeuta ni el px se relajaran cuando se invierta la resistencia .
La nueva resistencia ira aumentándose despacio . Cuando el px responda el
fisioterapeuta moverá la otra mano para resistir
también el movimiento antagonista .
La atracción o la aproximación se empleara según el estado del px
La inversión se repetirá tanto como sea necesario .
Se utilizara una consigna estática ( sostenga ahí )( no intente moverse )

40. 7.Estiramiento repetido
 Estimulo de estiramiento:
 Elongación de un musculo, facilita las contracciones
musculares.
 Reflejo de estiramiento:
 Llevar mas allá del punto de tensión, facilita la iniciación de
movimiento

41. 8.Estiramiento repetido al inicio del
recorrido
 Caracterización: El reflejo de estiramiento producido en los músculos bajo tensión
de elongación.
 Nota. Solamente deberían estar bajo tensión los músculos, procurar no estirar las
estructuras articulares.

42. objetivos
Facilitar la iniciación del movimiento.
Aumentar la amplitud articular activa.
Aumentar la fuerza.
Prevenir o reducir la fatiga.
Guiar al movimiento en la dirección deseada.

43. indicaciones
Debilidad
Incapacidad para iniciar el movimiento debido a la debilidad o a la rigidez.
Fatiga
Conciencia del movimiento disminuida.

44. contraindicaciones
Inestabilidad articular
Dolor
Huesos inestables por fractura u osteoporosis
Lesión medular o tendinosa

45. descripción
 Tensión muscular prolongada= estimulo de estiramiento.
 Tensión muscular + rebote= reflejo de estiramiento.

46.  El fisioterapeuta dará una consigna preparatoria mientras se
elongan totalmente los músculos en el patrón. Prestar
atención a la rotación.
 Se aplicara un rápido rebote para elongar mas los músculos y
evocar el reflejo de estiramiento.

47.  Al mismo tiempo que el reflejo de estiramiento, se dará una
orden para unir el esfuerzo voluntario del paciente y obtener
así la contracción de los músculos estirados con la respuesta
de reflejo.
 Se resistirá cuando cese la contracción muscular refleja y
voluntaria

48. Ejemplos
Estiramiento del patrón de flexión-abduccion-
rotacion interna.
Colocar el pie en flexión plantar- inversión a
continuación rotar el miembro inferior del paciente
hacia la rotación externa y la cadera hacia máxima
extensión, aducción y rotación externa.

49.  Cuando todos los músculos del patrón de flexion-abduccion-rotacion interna estén
tensos dar una consigna preparatoria(ahora) mientras rápidamente se elongan aun
mas todos los músculos

50.  Inmediatamente después del estiramiento dar la orden ( tire
hacia arriba y afuera)
 Cuando se sienta la contracción muscular del paciente aplicar
resistencia al patrón completo.

51. Modificaciones
 La técnica se podrá repetir sin pausas, al inicio de recorrido
tan pronto como la contracción se debilite o cese.
 La resistencia se podrá modificar para obtener solo algunos
movimientos. El fisioterapeuta deberá de observar que no re
realicen otro tipo de movimiento que no sea del patrón

52. 9.Estiramiento repetido durante el
recorrido
 Caracterización
 El reflejo de estiramiento provocado en los músculos bajo tensión de la
concentración.

53. Objetivos
Aumentar la amplitud activa
Aumentar la fuerza
Prevenir o reducir la fatiga
Guiar el movimiento en dirección
deseada

54. indicaciones
Debilidad Fatiga
Conciencia del
movimiento deseado
disminuida.

55. contraindicaciones
Inestabilidad
articular
Dolor
Huesos
inestables o
fracturas
Lesión
muscular o
tendinosa

56. descripción
 El fisioterapeuta resistirá un patrón de movimiento cuando
todos los músculos estén contraídos y tensos. Se podrá
comenzar con un reflejo del estiramiento inicial.
 A continuación se dará una consigna preparatoria para
coordinar el reflejo de estiramiento con un nuevo esfuerzo del
paciente aumentado

57.  Al mismo tiempo el fisioterapeuta elongara ligeramente los
músculos aplicando momentáneamente mas resistencia
todavía.
 Se solicitara y resistirá una nueva contracción muscular mas
fuerte.-

58.  Se repetirá el reflejo de estiramiento para fortalecer la contracción o para
redirigir el movimiento cuando el paciente se mueve durante el recorrido.
 Antes de dar el siguiente reflejo de estiramiento se permitirá al paciente
que se mueva

59. Ejemplo
 Estiramiento repetido del patrón del miembro inferior de
flexion-abduccion- rotacion interna.
 Resistir el movimiento del miembro inferior del paciente hacia
la flexion-Abduccion-rotacion interna, pie arriba , tire la pierna
hacia arriba y afuera

60.  Dar una orden preoperatoria(ahora) mientras se aplica
subitamente un empuje en la extremidad inferior del paciente
en el sentido de extension-aduccion-rotacion externa. El
paciente debera mantener la contraccion de los musculos
estirados.
 Dar consigna(tire de nuevo mas fuerte) inmediatamente
despues del estiramiento.

61.  Proporcionar la resistencia apropiada a la contracción
aumentada que prosigue al re-estiramiento de los músculos.
 Repetir el estiramiento si el paciente comienza a moverse en
el sentido equivocado

62.  Permitir siempre que se produzca una respuesta antes de
producir otro re-estiramiento, una regla básica es re estirar de
3 a 4 veces durante un patrón.

63. Modificaciones
El fisioterapeuta podrá solicitar una contracción de
estabilización del patrón antes del re-estiramiento
de los músculos(sostenga) pierna aquí no deje que
se baje, ahora suba con mas fuerza.

64. 10.Contracción relajación: Tx directo
 Caracterizacion
Contracción isotónica resistida de los musculos que limitan,
seguida por la relajación y aumento de la amplitud de
movimiento.

65. Objetivo
Aumentar la articulación pasiva
Indicacion
Amplitud articular pasiva disminuida

66. Descripción
El Ft o el px desplazara la articulación o el segmento corporal hasta el final de la amplitud
articular pasiva.
El Ft solicitara el px una contracción fuerte del músculos o patrón que limita.
Se permitirá el movimiento suficiente para que el Ft se aseguere que todos los musculos
deseados, particularmente los rotadores, se contraen.
Despues del tiempo suficiente, el Ft pedirá al px que se relaje.
Se relajaran tanto que el px como el Ft

67. modificaciones
Se le pedirá al px que se mueva
inmediatamente a la amplitud deseada.
Se podrán aplicar contracciónes alternas de
musculos agonistas.

68. 10.Contraccion-Relajacion: TX indirecto.
La técnica empleara la contracción de los músculos agonistas en lugar de los
músculos acortados.
Indicación
El método directo se utilizara cuando la contracción de los musculos que limitan
sea demasiado dolorosa o demasiado débil para producir una contracción eficaz.

69. 11.Sostén relajación
Tratamiento directo

70. Para aumentar recorrido articular
 Contracción isométrica resistida de
los músculos antagonistas seguida
de la relajación.
Objetivos:
-Aumentar la amplitud articular pasiva
-Disminuir el dolor

71. Indicaciones:
-Amplitud pasiva articular disminuida
-Dolor
-Cuando las contracciones son demasiado fuertes para que ft pueda
Contraindicaciones:
El px no es capaz de hacer una contracción isométrica.

72. DESCRIPCION
-El Ft o el px desplazara la articulación o el segmento corporal hasta el final de la
amplitud articular pasiva o libre de dolor.
-El Ft solicitara una contracción isométrica del musculo o patrón que limita con énfasis
la rotación
-Se aumentara la resistencia lentamente.

73. Ni el px y Ft intentaran moverse
Tras mantener la contracción el tiempo necesario, el Ft le pedirá al px que se
relaje.
Tanto el Ft y px se relajaran gradualmente.
-Se colocara de nuevo la articulación o parte del cuerpo bien activa, bien pasiva
en el nuevo limite.
-Se repetirán todos los pasos en la nueva amplitud del recorrido

74. Para disminuir el dolor
El px se hallara en una posición comoda
El Ft resistirá una contracción isométrica de los
musculos afectados en el segmento doloroso

75. Sostén relajación tx indirecto
El tx indirecto se resistirán los sinergistas
de los músculos acortados o doloridos en
el lugar del movimiento o los músculos
dolorosos.

76.  Indicación
Cuando la contracción de los músculos acortados es demasiado
dolorosa

77. Descripción
El px se hallara en una posición cómoda.
El Ft reistira las contracciones isométricas de los musculos sinergistas alejados del segmento
doloroso.
Se aumentara la resistencia lentamente hasta quedarse por deajo del nivel que produce el
Durante la relajación la resistencia disminuirá despacio.

78. Modificaciones
Se podrá aplicar la técnica con la contracción de los musculos sinergistas del patrón opuesto,
en este caso se resistirá una contracción isométrica de los músculos extensores de muñeca.
Se podrán aplicar contracciones isométricas alternas o la estabilización rítmica.
Si el px no fuese capaz de realizar una contracción isométrica, se podrán utilizar
contracciones de estabilización controladas cuidadosamente.

79. 12.REPETICION

80. CARACTERIZACION
Se trata de una técnica para facilitar el
aprendizaje motor de las actividades
funcionales.
Enseñar al paciente el resultado de
o actividad para el trabajo funcional

81. OBJETIVOS
 Enseñar al paciente la posición final del movimiento.
 Valorar la capacidad para aumentar la contracción cuando
los músculos agonistas están acortados

82. DESCRIPCION
Se situara al px en la posición final de la actividad
donde todos los músculos agonistas están acortados .
Mantener esa posición mientras el fisioterapeuta
resistirá todos los componentes.
Pedir al px que se relaje , retrocede el paciente para
que regrese a la posición inicial.

83. Referencia bibliográfica
 Susan S. Adler, Dominiek Beckers, Math BuckLa Facilitación Neuromuscular
Propioceptiva en la Práctica 3°EDICION