caso clinico

1. Carcinoma epidermoide de
Cervix uterino
Hillary Figueroa 2015-1344

2. Datos Personales
Nombre: Maria Alicia Barreto de Romero
Edad: 68 años
Sexo: Femenino
No Historia Clínica: 20407260
Entidad: Caprecom
Fecha de ingreso: 14 de septiembre de 2012
Cama: 108
Área tratante: Oncológica
Clínica San Diego, Centro de Investigaciones
Oncológicas
Diagnostico: Ca de Cérvix Estadio IIB, SD Doloroso

3. Motivo de consulta
• Paciente remitida de la
consulta de ginecología oncológica del hospital
de Kennedy Paciente con diagnostico de cáncer
escamo celular de cérvix estadio IIB inoperable
El Dr. Rico GiIneco-oncologo de la Institución la
valora y la encuentra álgida en regular estado
general, motivo por el cual la envía a
hospitalización para mejorar sus condiciones y
en lo posible iniciar manejo oncológico.
La paciente refiere intenso dolor hipogastrio,
no ha presentado sangrado, la diuresis es por
medio de sonda vesical, niega fiebre

4. Historia de la enfermedad actual
• ANTECEDENTES
No refiere otras patologías
Fue operada de Popmeroy(LIGADURA DE
TROMPAS, o ESTERIZACIÓN TUBÁRICA)
No refiere alergias
No antecedentes tóxicos
La madre padeció de hipertensión arterial

5. Examen Físico
• SIGNOS VITALES
TA: 153/70 - FC: 121x´ - FR: 19x´ - T°: 36,6
• ESTADO GENERAL: Paciente en regular estado
general, afebril, alerta, con palidez Mucocutanea
generalizada sin signos de dificultad respiratoria.
• CABEZA: Normocefalo, sin lesiones fascies normales
• CUELLO: No masas ni adenopatías
• TORAX: Sin signos de dificultad respiratoria, RSCS
rítmicos sin soplos, RSCS limpios, simétricos, sin
agregados.

6. • ABDOMEN: RSIS presentes, blando, dolor a la
palpación en hipogastrio, sin masas, no signos
de irritación peritoneal.
• COLUMNA: Sin alteración clínica evidentes
• EXTREMIDADES: Eutróficas, sin signos de TVP
• GENITAL: No permite tacto vaginal, esta con
sonda uretral funcional
• NEUROLOGICO: Consiente, alerta, orientado,
pupilas isocoricas, normoreactivas a la luz, sin
signos de irritación meníngea, pares craneanos
conservados, no signos de focalización,
Glasgow 15/15

7. Quimioterapia
• La quimioterapia es el tratamiento del
cáncer con un medicamento antineoplásico
o una combinación de dichas drogas en un
régimen de tratamiento estándar.

8. Hemograma
• Leucocitos: 50.78 10 / uL 5.00 - 10.00
Neutrófilos: 48.95 k/uL 2.00 - 6.90
Linfocitos: 0.72 k/uL 1.00 - 4.80
Monocitos: 1.03 k/uL 0.00 - 0.90
Eosinofilos: 0.05 k/uL 0.00 - 0.70
Basofilos: 0.03 k/uL 0.00 - 0.20
Neutrofilos %: 96.4% 37.00 75.00 %
Linfocitos %: 1.44% 10.00 - 50.00 %
Monocitos %: 2.04% 0.00 - 12.00 %

9. Examen de orina
• Color Amarillo
Aspecto Turbio
Desidad 1.020 1.000 - 1.030
Ph 6.0 5.0 - 9.0
Nitritos Negativo
Leucocitos en orina 25 Leuco/ uL
Proteinas en orina 25 mg/dL
Glucosuria Normal mg/dL
Cetonuria Negativo
Urobilinogeno Normal mg/dL
Bilirrubina en orina Negativo
Sedimento 250 Ery/uL
C. Epiteliales2-4XC
Leucocitos 6-8XC
Piocitos ESCASOS
Bacterias++
Eritrocitos Eumorfos6-8XC
Eritrocitos Dismorfos2-4XC
Moco++

10. Cuadro Hematico
• Eosinofilos% 0.14%
Basofilos% 0.14%
Recuento total de globulos rojos 2.88 M/ul
Hemoglobina 8.62 g/Dl
Hematocrito 28.22%
Volumen Corpuscular Medio 97.90Fl
Hemoglobina Corpuscular Media 29.90pg
Concentracion de Hemoglobina Corpuscular
Media 30.52 g/Dl
Recuento de plaquetas 282.4 k/uL