Este documento presenta información sobre el uso de la saturación venosa central de oxígeno (ScvO2) para monitorear el equilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno en pacientes críticos. Discute cómo la ScvO2 puede usarse para guiar la terapia en sepsis, choque cardiogénico, evaluar la extubación y determinar la necesidad de transfusión. También reconoce limitaciones como que la ScvO2 depende de múltiples factores fisiológicos y puede verse afectada por condiciones cr

1. GRUPO 1
INTEGRANTES:
-Mogollon Tejada Alexandra
-Horna Garcia Oscar
-Garcia Garcia Milagros
-De La Torre Onofre Jhoselyn
-Yataco Vicente Javier
-Cajahuaman Huaman Lucia
- Asayag Lopez Leiser

2. INTRODUCCIÓN
● Optimización hemodinámica à restaurar y mantener
balance DO2/VO2 → SvO2 Y ScvO2
● Estado hemodinámico del paciente

3. Notas fisiológicas
● SvO2 → útil para evaluar el
desequilibrio entre DO2 y VO2 en
enfermos críticos

4. Interpretación de las saturaciones venosas

6. Svo2 o Scvo2?
● Ya no están común la medición de la SvO2, pues se necesita colocar un cateter de
arteria pulmonar.
● ScvO2 más accesiblepor cateterización central (V.N. 67-77%)
● ScvO2 refleja principalmente consumo de O2 del cerebro, en estados como
analgesia, daño cerebral difuso entre otros este valor se ve afectado

7. El lugar actual de la ScvO2 en la práctica clínica
La ScvO2 en sepsis y choque séptico
● ScvO2 >70% junto a otros objetivos redujo mortalidad de 46.5 a 30.5%
● Valores tanto altos o bajos se traducen en intervención necesaria
La ScvO2 en choque cardiogénico
● Bajo ScvO2
● Más baja aún en IMA
● ScvO2 =< 60%, punto de corte?
La ScvO2 para predecir una extubación exitosa
● Un desequilibrio de VO2/DO2 ⇒ disminucipon de ScvO2
● Caida del ScvO2 >4$ después de prueba de ventilación espontánea de 30´indica falla. Sy E altas
La ScvO2 como desencadenante de transfusión fisiológico
● Causa de DO2 alterado ⇒ anemia
● >10 no necesario, <7 necesario Transfundir; 7-9.5 zona “gris”

8. ScvO2 y Cirugía mayor/ de Alto Riesgo
● Pueden desarrollar desequilibrio VO2 y DO2
● ScvO2 buen indicador de complicacion en el Post Op
● En paciente anestesiado ScvO2 es 5-10% mas (75-80%)
● Abodaje Multimodal individualizado ⇒ VO2/DO2 y ScvO2

9. RELACIÓN CON LOS PARÁMETROS DE DESENLACE
● Todos los parámetros de falla circulatoria se han asociado con una mayor morbimortalidad.
Sepsis / choque septico cambios en el estado
mental
multiples lesiones en la
exploracion con rmn
Choque cardiogenico perfusión cutánea anormal falla organica progresiva
Trauma llenado capilar prolongado necesidad de
intervenciones salvavidas
Choque septico grado de moteado de la piel
de las piernas
aumento mortalidad
Falla circulatoria disminucion de produccion
de orina
riesgo de falla renal y
mortalidad asociada
Pinzamiento aortico oliguria posisquemica aumento mortalidad

10. USO CLÍNICO
● Todos los signos clínicos representan una señal de advertencia en un
contexto de enfermedad aguda.
● Ningún signo clínico es específico o sensible.
● Las mejoras en las manifestaciones clínicas de la falla circulatoria aguda
pueden verse como un éxito del esfuerzo de reanimación.

11. ● Las mejoras en la perfusión periférica ocurren más rápidamente que otros
parámetros utilizados con frecuencia para indicar una perfusión tisular
inadecuada.
● La infusión de nitroglicerina puede mejorar rápidamente el moteado profundo
en los pacientes con falla circulatoria aguda.
● Aunque la oliguria sigue siendo una señal alarmante, la restauración
inmediata de la producción de orina no tiene por qué ser un objetivo clínico.

12. PROBLEMAS DE LA SCVO2
ScvO2 es el resultado de las interacciones fisiológicas y fisiopatológicas
complejas del DO2 y el VO2 tisular.
Bajo: sugieren un DO2 inadecuado.
Falla cardiaca crónica, anemia crónica, entre otras, con
un estado compensado —-> normales / aceptados
Alto: se requiere condiciones
relativamente estables.

13. IMPLICACIONES PRÁCTICAS
Svo2 —> obtener:
Svo2 (arteria pulmonar)
Scvo2 (vena cava superior)
Balance entre el VO2 y
DO2, monitorización de la
estabilidad hemodinámica.
SEPSIS
FALLA VENTRICULAR
IZQUIERDA AGUDA
ANEMIA
QUIRÚRGICOS DE
ALTO RIESGO

14. ESTUDIO DE CASOS